Tromboza vena ilija

Tromboza vene Ilija je stvaranje krvnog ugruška u vena cava sustavu, koji stvara barijeru normalnom protoku krvi. U praksi kliničara tromboza šuplje vene češća je nego tromboza, lokalizirana u drugim dijelovima tijela. Patologiju karakteriziraju bolovi u prirodi, plava koža, vidljivost kože, oticanje vena donjih ekstremiteta.

Zajednička ilijačna vena je velika posuda u kojoj nema ventila. Nastaje u području sakroiliakalnog zgloba, gdje se spajaju vanjske i unutarnje ilijačne vene. Prvo, zajednička desna ilijačna vena prolazi iza, a zatim na stranu ilijačne arterije. Lijeva ilijačna vena prolazi srednjim putem. Unutarnja ilijačna vena također ne sadrži ventile i nalazi se na bočnoj stijenci zdjelice..

Tromboza ilijačne vene pojavljuje se u 10-15% slučajeva sve tromboze. To je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer predstavlja izravnu prijetnju ljudskom životu. Tromboza se ne smije miješati s tromboflebitisom.

Sadržaj članka:

  • Simptomi tromboze ilealne vene
  • Uzroci tromboze ilealne vene
  • Komplikacije tromboze ilealne vene
  • Dijagnoza tromboze ilealne vene
  • Liječenje tromboze ilealne vene
  • Sprječavanje rekurentne tromboze ilijačne vene

Simptomi tromboze ilealne vene

Simptomi koji ukazuju na trombozu ilijačne vene imaju brojne značajke:

  • Bol se najčešće nalazi u preponama, u unutarnjem dijelu bedra.

  • Bol se može dati mišjem tele..

  • Priroda boli: luk, povlačenje, tupa. Tromboza ilijačne vene ne uzrokuje akutnu bol..

  • Bol najprije brine osobu samo za vrijeme vježbanja, a zatim se počinje pojavljivati ​​u stanju mirovanja..

  • Bol je povezana s nizom čimbenika:

  • Razvoj periphibusa u ilijačnom području (upala tkiva oko ilijačne vene);

  • Rastezanje zidova zahvaćene vene formira krvne ugruške;

  • Istezanje zidova pritoka vene zbog povećane cirkulacije krvi;

  • Povećan venski tlak;

  • Povećana cirkulacija krvi u arterijama koje su povezane s ilijačnom venom, podvrgnute trombozi;

  • Prenapregnuti ud.

  • Oticanje nogu sa strane lezije. Karakteristična značajka tromboze ilijačne vene je da se oticanje tkiva proteže ne samo na bedra i nogu, već i na genitalije i stražnjicu. Hip je zasigurno bujao. Kada pritisnete na zahvaćeno tkivo ne ostane jama. Razlog njezine odsutnosti je u tome što su vene tromboze ispunjene krvlju, pa se voda nalazi ne samo u sloju potkožnog masnog tkiva, već iu mekim tkivima. Edem se uvijek javlja, ali njegov stupanj varira kod svih pacijenata..

U trombozi vene cava razlikuju se sljedeći stupnjevi edema:

  • Ako se femoralni dio ekstremiteta poveća za manje od 3 cm, oteklina se smatra malom..

  • Ako se femoralni dio noge poveća za 3-5 cm, tada se oteklina smatra prosječnom..

  • Ako se femoralni dio noge poveća za 5 cm ili više, onda se edem smatra oštrim..

  • Plava koža udova, iz koje dolazi tromboza. Gornji dio bedrene i zdjelične šupljine također može dobiti purpurno-crvenu nijansu ili mliječno bijelu nijansu (bijela flegmasia). U plavičastoj boji, ekstremiteti boli će se savijati, "cijepajući" venu iznutra. Ako je vena prepuna krvi, tada se na koži mogu pojaviti mjehurići koji sadrže hemoragičnu tekućinu, a sama koža postaje crna. Ako postoji potpuna blokada vene, razvija se venska gangrena. Kada se bijela flegmasna noga hladi, njena osjetljivost se gubi, pokretljivost se smanjuje.

  • Na koži bedra često se stvaraju fine smeđe mrlje..

  • Povećava se veličina potkožnih vena bedra. To je najvidljivije iznad pubisa i prednjeg zida peritoneuma..

  • Rijetko, pacijenti tvore ulcerozne lezije donjih ekstremiteta. Ulcerozni defekti najčešće se javljaju s višestrukom trombozom vena donjih ekstremiteta.

  • Čirevi na nogama s izoliranom trombozom ilealne vene ne oblikuju se.

  • Upala vene i okolnog tkiva može uzrokovati povećanje tjelesne temperature..

  • Čest simptom tromboze ilealnih vena su povećani limfni čvorovi..

Bolest se nikada ne razvija brzinom munje. Nastajanje krvnog ugruška odvija se postupno, uz glatko povećanje intenziteta simptoma..

Liječnici razlikuju nekoliko stadija bolesti:

  • Prodromalna faza, koja uvijek prati bol. Oni se javljaju u gornjoj trećini bedra, daju se u prepone, donji dio leđa, trbuh, donji ud od strane poraza vene. Bol je tupa, bolna. U ovoj je fazi moguće povećanje tjelesne temperature. Često je to neobjašnjiva groznica jedini znak početne tromboze ilijačne vene. Osobito je ovaj simptom relevantan u slučaju kada se javlja u određenoj kategoriji bolesnika: u postporođajnom ili poslijeoperacijskom razdoblju, kod osoba koje su imobilizirane nakon ozljede i tako dalje..

  • Stadij izraženih manifestacija bolesti. Bol se pojačava, širi, zahvaća sve velike površine, stvara se oteklina kuka i udova. Možda utrnulost nogu na dijelu lezije..

Kombinacija simptoma može varirati. Ponekad bolest prolazi bez ikakvih vanjskih manifestacija..


Uzroci tromboze ilealne vene

Tromboza venećne vene razvija se pod uvjetom da dolazi do kombinacije nekoliko čimbenika:

  • Oštećen je zid vene. Uzrok može biti kemijska, alergijska, infektivna ili mehanička trauma..

  • Poremećaji u procesu zgrušavanja krvi.

  • Usporavanje protoka krvi.

Viskoznost krvi može se povećati iz više razloga. Ako postoje ozljede na zidovima vene, to će uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. Mali krvni ugrušak izaziva upalnu reakciju koja dovodi do daljnjeg oštećenja stijenke krvnih žila. Ona postaje predisponirajući čimbenik za stvaranje novih krvnih ugrušaka..

Stagnacija krvi i limfe u venama donjih ekstremiteta još je jedan razlog koji dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Staza se javlja kod ljudi koji dugo provode u nepokretnom stanju ili vode sjedilački način života..

Mehanizmi koji mogu potaknuti stvaranje krvnih ugrušaka u ilijačnoj veni su:

  • Prenesene operacije. Ako je osoba nepomična, stagnacija krvi u venama će dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.. 

  • Dosadašnje infekcije.

  • Ostanite imobilizirani nakon operacije ili zbog bolesti.

  • Postporođajno razdoblje.

  • Prihvaćanje hormonskih lijekova kako bi se spriječio razvoj neželjene trudnoće. Krvni ugrušci su uzrokovani zadebljanjem krvi..

  • Prisutnost malignog tumora u tijelu. U smislu formiranja tromboze, rak pluća, želuca i gušterače je posebno opasan. Nastaju krvni ugrušci na pozadini činjenice da ove bolesti dovode do stvaranja krvnih ugrušaka..

  • Trombohemoragijski sindrom.


Komplikacije tromboze ilealne vene

Najstrašnija komplikacija bolesti je odvajanje tromba od plućne tromboembolije. To se može dogoditi s bilo kojim fizičkim naporom, koji je uvijek popraćen povećanom cirkulacijom krvi. Dijelovi tromba kroz vene se kreću zajedno s protokom krvi u pluća, ulaze u plućnu arteriju i blokiraju je. To uzrokuje akutno zatajenje srca i dišnog sustava, što je često smrtonosno. Ako krvni ugrušak dospije u malu plućnu arteriju, uzrokuje plućni infarkt..

Još jedna komplikacija bolesti je kronična venska insuficijencija. To je opasno pothranjenost donjih ekstremiteta, nastanak ekcema, trofički ulkus, razvoj lipodermatoskleroze. Stoga liječenje bolesti treba biti hitno..


Dijagnoza tromboze ilealne vene

Flebolog se bavi dijagnosticiranjem bolesti.

Liječnik u službi ima mnogo metoda koje omogućuju identificiranje postojećeg problema, uključujući:

  • Provođenje radionuklidnih studija s obilježenim fibrinogenom.

  • Duplex skeniranje vena, čiji je cilj procjena hemodinamike.

  • Rendgenske snimke posuda s kontrastnim sredstvom. To vam omogućuje da kvalitativno procijenite stanje ilijačne vene i vizualizirate tromb..

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda najinformativnije je odrediti razinu D-dimera u krvnoj plazmi. Moderni brzi testovi također se mogu koristiti za određivanje razine fibrinskog monomera u krvi, fibrinogena u plazmi.

U pravilu, ove studije su dovoljne za potvrdu ili odbijanje dijagnoze..


Liječenje tromboze ilealne vene

Svi bolesnici koji imaju trombozu ilealne vene trebaju biti hospitalizirani. To je zbog činjenice da takvi pacijenti još uvijek imaju visok rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija koje su izravna prijetnja životu..

Ciljevi terarije trebali bi biti sljedeći:

  • Spriječiti daljnje širenje tromboze.

  • Spriječiti razvoj plućne embolije.

  • Zaustavite širenje edema, koji će izbjeći nastanak gangrene i spasiti zahvaćeni ud.

  • Provesti terapeutske mjere s ciljem obnavljanja prohodnosti ilijačne vene.

  • Spriječiti ponavljanje bolesti.

Tijekom tjedna bolesnik treba uzeti heparin. Zatim se prenosi na meke koagulante, kao što je varfarin. Njegova pacijentica mora biti uzeta šest mjeseci. Ako pacijent zloupotrebljava alkohol, ima cirozu jetre, ili mu je starost veća od 75 godina, propisan je dezagregat. Također, oralni koagulanti se ne propisuju ženama u položaju, jer to može dovesti do raznih komplikacija u trudnoći..

Relapsi tromboze javljaju se u prvih 3-6 mjeseci, ali ponekad se ovo razdoblje proteže godinu dana ili više. Stoga, neki pacijenti mogu primiti anti-koagulantnu terapiju do kraja života..

Lokalno liječenje je svedeno na lokalnu hemotremiju. U budućnosti, na zahvaćenom području nametnite mast s heparinom i nesteroidnom protuupalnom komponentom, na primjer Fastum-gel ili Lioton-gel. Njihov tanki sloj nanosi se na medijalnu površinu bedra..

Pacijent u trajanju od 7-10 dana mora poštivati ​​strogi posteljinu. Imobilizacija na dulje razdoblje je besmislena (osim ako krvni ugrušak ne predstavlja rizik od embolije). U budućnosti, pacijentima se prikazuje dozirano hodanje, izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi..

U to vrijeme, dok je osoba u nepokretnom položaju, nameću Belerovu udlagu na ud i podižu onaj dio kreveta gdje se nalaze noge.

Ako postoji rizik od krvnog ugruška, indicirana je operacija - trombektomija.


Sprječavanje rekurentne tromboze ilijačne vene

Kako bi se spriječilo ponavljanje tromboze ilealne vene, potrebno je provesti sljedeće preventivne mjere:

  • Isključiti sve čimbenike rizika, uključujući: sjedeći način života, nedovoljnu potrošnju čiste pitke vode, dugu zabavu u sjedećem položaju, itd..

  • Nositi elastične čarape.

  • Prema svjedočenju liječnika, pacijenti dugo uzimaju Heparin i Aspirin koji sprječavaju pretjerano zgrušavanje krvi..

  • Nakon kirurškog zahvata, pacijent mora biti pokrenut u ranoj fazi..

  • Liječnik mora redovito nadzirati bolesnika o svojoj patologiji..

  • Održavanje zdravog načina života nezamjenjiv je uvjet za pacijente koji su imali trombozu..