tromboza

Tromboza unutarnje jugularne vene

Tromboza unutarnje jugularne vene je akutna bolest glavne venske žile, koja je uzrokovana stvaranjem krvnog ugruška u lumenu. Kao posljedica smanjenog protoka krvi, povećava se intravenozni tlak, poremećaji transkapilarni metabolizam..

Unutarnja jugularna vena nalazi se u vratu. Stoga je njezina tromboza uvijek popraćena pojavom bolova u tom području, nastankom edema, plave kože. Tromboza jugularne vene odnosi se na patološka stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

Ukupno, postoje tri para jugularnih vena u ljudskom tijelu (unutarnja, vanjska i prednja). To je unutarnji par jugularnih vena koji je najveći od svih ostalih. Ona je odgovorna za dovod krvi u lubanju..

Tromboza ove vene nije tako česta, ali ne smanjuje značaj patologije. U općem sustavu tromboze, unutarnja jugularna vena pati u 5% slučajeva. Tromboza vratne vene sama po sebi rijetko dovodi do smrti pacijenta, ali s razvojem komplikacija u obliku embolije tromba, ovaj scenarij je sasvim moguć. Stoga je važno znati znakove bolesti i pravodobno potražiti liječničku pomoć..

Sadržaj članka:

  • Uzroci tromboze vratne vene
  • Simptomi tromboze vratne vene
  • Dijagnoza tromboze vratne vene
  • Liječenje tromboze vratne vene

Uzroci tromboze vratne vene

Najčešći uzrok tromboze jugularne vene su egzogene intervencije, odnosno postavljanje katetera tijekom infuzijske terapije. Tromboza se razvija u vrijeme kada je pacijent u bolnici, ali ponekad su simptomi ove patologije skriveni. Zaista, tijekom prolaska terapije, većina pacijenata prima antiplateletna sredstva i antikoagulanse. Stoga se akutna tromboza vratne vene opaža nakon otpusta iz bolnice..

Ostali uzroci tromboze vratne vene uključuju:

  • Mehanička kompresija vene.

  • Značajke anatomske strukture ljudskog kostura.

  • Teški fizički napori.

  • Postavljanje pejsmejkera.

  • Radioterapija bolesnika.

  • Trijada Virkhova, kao uzrok nastanka tromboze unutarnje jugularne vene. Uključuje:

  • Oštećenje unutarnjeg sloja vene, na primjer, s dugim boravkom u njenom kateteru. Ponekad su slična kršenja karakteristična za ljude koji ubrizgavaju droge..

  • Spori protok krvi u veni, koji može biti posljedica prisutnosti tumora, štipanje vene.

  • Poremećaji zgrušavanja krvi, na primjer, u pozadini kroničnih ili akutnih bolesti.

Osim glavnih uzroka tromboze vratne vene, postoje i dodatni faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost njegove pojave..

To uključuje:

  • Starost.

  • pretežak.

  • Zarazne bolesti s mogućnošću oštećenja venskog zida.

  • Štetne navike: ovisnost o drogama, pušenje, zlouporaba alkohola.

  • Postoperativna operacija na vratu.

  • Bolesti kardiovaskularnog sustava.

  • Oštećenje bubrega.

  • Menopauza kod žena.

  • Nekontrolirani unos oralnih kontraceptiva.

  • Fizička neaktivnost.

  • Sistemske bolesti tijela.


Simptomi tromboze vratne vene

Simptomi tromboze unutarnje jugularne vene ovise o izraženosti patološkog procesa.

Ako se razvije akutno, manifestacije će biti sljedeće:

  • Povećana tjelesna temperatura. Groznica je nepovoljan prognostički znak, jer ukazuje na pristupanje infekcije. U ovom slučaju, povećava se vjerojatnost razvoja fulminantne sepse..

  • Stvaranje bolne otekline na vratu.

  • Pokreti glave reagirat će s boli. Bol se pojačava tijekom produljenja vrata i rotacijom glave u zdravom smjeru..

  • Veličine safenskih vena mogu reagirati s boli tijekom palpacije..

  • Osoba teži da zauzme blagi položaj za glavu kako bi smanjila bol..

  • Oticanje vrata, koje se može proširiti na prsa, rame, lopatice. Često se tromboza vratne vene kombinira s trombozom subklavijske vene..

  • Poremećaji venskog odljeva iz kranijalne šupljine popraćeni su sljedećim simptomima: jaka glavobolja, tinitus, plavi nasolabijalni trokut, oticanje vena i lica, obamrlost ekstremiteta, nelagodnost u očima, privremeni gubitak svijesti.

  • Sa širenjem tromboze na vene koje se nalaze u neposrednoj blizini (subklavij, brahijalni, aksilarni), povećanje intenziteta simptoma javlja se povećanje edema. To podrazumijeva rizik od razvoja gangrene..

Ponekad se akutne manifestacije bolesti mogu riješiti same. U ovom slučaju, uočava se obrnuti razvoj kliničke slike. Međutim, u većini bolesnika ne dolazi do potpune regresije, a bolest postaje kronična. Istodobno, izvještavanje potpuno pada ili postaje znatno manje, bol se smanjuje. S rotacijom i naginjanjem glave, neurološki simptomi će se pojačati. Osoba će početi primjećivati ​​nelagodu koja je prethodno bila odsutna. Ove manifestacije su uzrokovane kongestivnim procesima, hipoksijom tkiva, prisutnošću perivaskularnog edema i povećanjem razine CO2 u venskoj krvi. Drugi znak koji ukazuje na ideju kronične tromboze jugularne vene je prisutnost guste, blago bolne formacije na vratu..

U kroničnom tijeku tromboze, simptomi venskog odljeva iz kranijalne šupljine ne nestaju u potpunosti, već postaju manje izraženi. Pacijent će povremeno osjetiti glavobolje, patiti od vrtoglavice. Oteklina lica često se povećava ujutro, a navečer se može dogoditi..


Dijagnoza tromboze vratne vene

Dijagnoza tromboze unutarnje jugularne vene često ne uzrokuje poteškoće liječniku. Temelji se na navedenim simptomima, ali se mora nadopuniti instrumentalnim metodama. Prednost treba dati kompjutorskoj tomografiji ili MRI, kao najinformativnije dijagnostičke metode. Iako najčešće pacijent obavlja ultrazvuk (duplex skeniranje, Doppler). U načelu, jugularna vena je dobro dostupna za ultrazvuk, pa je dijagnoza postavljena ispravno. Istovremeno je potrebno razlikovati trombozu i apsces, nekrozu tumora i upaljene limfne čvorove..

Moguće je procijeniti učestalost tromboze i pojasniti položaj tromba primjenom flebografije pomoću kontrastnog sredstva. Međutim, flebografiju treba propisati samo pacijentima koji će primiti trombolitičku terapiju. Nakon zahvata, fibrinolitik se odmah dovodi u venu..


Liječenje tromboze vratne vene

Budući da tromboza jugularne vene uvijek ostaje prijetnja plućne embolije, pacijent mora biti hospitaliziran u hitnim slučajevima..

Liječenje se najčešće provodi konzervativno. Ako je terapija odsutna, nakon 2-3 tjedna od početka stvaranja krvnog ugruška, počinje se otapati. Međutim, to ne znači da pacijent može čekati samoodređenje patološkog procesa, jer sve to vrijeme postoji opasnost za njegov život..

Glavni ciljevi liječenja tromboze vratne vene:

  • Zaustavite proces daljnjeg stvaranja krvnog ugruška.

  • Popraviti krvni ugrušak na zidu vene.

  • Uklonite spazam žila.

  • Uklonite upalni proces.

Tijekom liječenja pacijent se mora pridržavati mirovanja. Primjenjuju se antibakterijski lijekovi sa širokim spektrom djelovanja. To je potrebno kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa, ili ga se riješilo.

Temelj terapijskih učinaka tromboze jugularne vene je antikoagulantna terapija. Za to se pacijentu daje heparin 3-10 dana. Kombinacija heparina i fibrinolizina pojačava učinak. Lijekovi se daju intravenozno, kapanjem. Streptokinaza se ne koristi u liječenju tromboze glavnih vena, jer ovaj lijek povećava rizik od teških komplikacija..

Prednost treba dati heparinima niske molekularne težine, budući da oni imaju brojne nedvojbene prednosti:

  • Visoka biodostupnost;

  • Dugo razdoblje postojanja;

  • Minimalna vjerojatnost nuspojava;

  • Mogućnost korištenja droge kod kuće.

Nakon 10 dana od početka liječenja heparinom, pacijent se prenosi na indirektne antikoagulanse..

Odmah nakon što pacijent stigne u bolnicu, propisuju se flavonoidi. To mogu biti lijekovi kao što su: Troxevasin, Detralex, Venoruton, itd. Oni povoljno djeluju na metaboličke procese u venskom zidu i okolnim tkivima. Također, flavonoidi ublažavaju upale i smanjuju intenzitet boli..

Za ublažavanje grčeva iz krvnih žila i normalizaciju protoka krvi u mozak, pacijentu se propisuju lijekovi kao što su: Trental i Xantinol nikotinat. Mogu se miješati i davati intravenozno. Međutim, uobičajeni antispazmodici ne gube važnost. Stoga je također moguće imenovati Papaverin i No-shpy.

Ako je subklavijalna arterija uključena u proces, mogući su različiti poremećaji gornjeg ekstremiteta. U takvoj situaciji potrebna je imobilizacija, kao i primjena terapeutskih kompresija s heparinskim mastima, s flavonoidima, primjerice Troxevasinom. Praksa pokazuje da liječenje pijavicama daje dobar učinak (hirudoterapija).

Rijetko je potrebna kirurška intervencija u obliku resekcije ili podvezivanja vena. Operacija se propisuje u slučaju kada postoji rizik od gangrene, s jakim hemodinamskim poremećajima. Tijekom flebografije moguće je paralelno koristiti balonsku angioplastiku vene ili izvesti njenu endoprotezu..

Ako se osoba nije prijavila za terapiju i tromboza je dobila kronični tijek, tada će biti učinkovitije eliminirati je uz pomoć kirurških metoda liječenja. Terapija lijekovima u ovom slučaju daje minimalan učinak. Stoga je velika većina bolesnika propisala rekonstruktivnu vaskularnu kirurgiju. Njihov cilj bit će stvaranje venske zaobilaznice i obilaska vratne vene..

Prognoza tromboze jugularne vene u pravilu je povoljna. Međutim, puni oporavak, čak i uz pravodobnu terapiju, nije uvijek moguć.