tromboza

Tromboza suralne vene

Tromboza suralne vene je začepljenje lumena krvnim ugruškom koji ometa normalan protok krvi. Surove vene - zasebna skupina dubokih vena, koje se nalaze u debljini soleusa i gastrocnemius mišića. Promjer vena je prilično impresivan i može dostići 10 cm, a venozne stijenke su male debljine. Surove vene imaju bliski odnos ne samo s ostatkom intramuskularnih vena donjeg ekstremiteta, nego i sa površinskim venama. Tromboza suralnih vena važna je u patogenezi kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta. U suralnim venama mogu se locirati embologno-opasni krvni ugrušci, koji često ne daju simptome, ali ugrožavaju ne samo zdravlje, već i život pacijenta..

U praksi suvremenih kliničara često se javlja tromboza suralnih vena, osobito u usporedbi s trombozom gornje polovice tijela. Patološko stanje izraženo je snažnim bolom, plavom kožom, povećanjem veličine telećih vena. Ako primijetite ove simptome, odmah potražite liječničku pomoć kako biste primili odgovarajuću terapiju..

Sadržaj članka:

  • Uzroci tromboze suralne vene
  • Simptomi tromboze suralne vene
  • Od opasne tromboze suralnih vena?
  • dijagnostika
  • Liječenje tromboze spinalne vene

Uzroci tromboze suralne vene

Da bi osoba imala trombozu suralnih vena, potrebna je kombinacija nekoliko patogenetskih čimbenika:

  • Oštećenje unutarnjeg sloja vene. Takve ozljede mogu dovesti do povišenog krvnog tlaka, prodiranja bakterijskih endotoksina u krv, izloženosti zračenju, poremećaja metabolizma, toksičnih učinaka dima cigareta itd..

  • Poremećaj protoka krvi. Zaustavljanje krvi je jedan od najznačajnijih uzroka koji dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u venama. Turbulencija krvi, infarkt miokarda, reumatska stenoza mitralnog zaliska, policitemija vera, anemija srpastih stanica negativno utječu na vene..

  • Hiperkoagulacija krvi (trombofilija). Uzroci hiperkoagulacije u krvi: visoke razine fibrinogena u tijelu, mutacije protrombina, oslabljena fibrinoliza itd..

Postoji velika vjerojatnost tromboze kod ljudi koji su prisiljeni da se drže posteljnog odmora dugo vremena. To posebno vrijedi za pacijente u bolnicama. Međutim, čak i dug let u avionu može utjecati na njega. Zbog dobrog razloga, liječnici duboku vensku trombozu nazivaju "bolešću ekonomskog razreda". Stoga, bilo koja dugotrajna zabava u sjedećem položaju s nogama dolje, može rezultirati trombozom suralnih vena..

Ostali čimbenici koji uzrokuju visoki rizik od tromboze suralne vene:

  • Preneseni infarkt miokarda;

  • Atrijska fibrilacija;

  • Oštećenja tkiva donjih ekstremiteta, uključujući duboke opekline, prijelome nogu, operacije na venama i mekim tkivima;

  • Prisutnost malignog tumora u tijelu;

  • Prisutnost protetskog srčanog ventila;

  • kardiomiopatija;

  • Nefrotski sindrom;

  • Povišene razine estrogena u krvi tijekom trudnoće iu ranom razdoblju nakon poroda;

  • Burger-ova bolest;

  • Pretilost i dijabetes;

  • Učestale zarazne bolesti;

  • Pretjerano fizičko naprezanje i hipodinamiju;

  • Prihvaćanje hormonskih lijekova za sprječavanje neželjene trudnoće;

  • pušenje;

  • Napredne godine.


Simptomi tromboze suralne vene

Tromboza suralnih vena izražena je sljedećim simptomima:

  • Bol lokaliziran u udovima čije su vene zahvaćene krvnim ugruškom. Bol je arching, pojavljuje se u području tele.

  • Ako pokušate pritisnuti nogu duž vene, bol će se povećati.

  • Bol se povećava tijekom vožnje.

  • Telesni mišić može postati vruć na dodir. Ponekad osoba pati ne samo od lokalne hipertermije, već i od općeg povećanja tjelesne temperature..

  • Oteklina u mišićima tele. I noga može početi rasti u veličini doslovno pred našim očima, ako govorimo o akutnoj trombozi suralnih vena.

  • Povećanje površinskih vena u veličini.

Potrebno je uzeti u obzir da nije uvijek tromboza suralnih vena popraćena svim gore navedenim simptomima. Štoviše, u 50% bolesnika krv pronalazi dodatni put do vene safene kroz sustav komunikacije vene. To vam omogućuje da djelomično normalizirate protok krvi oko zahvaćene vene i minimizirate simptome patologije. Stoga se činjenica da osoba ima trombozu suralnih vena može prepoznati samo po razvijenim vaskularnim granama krvnih žila koje su prozirne kroz kožu. Nalazit će se u potkoljeničnim i telećim mišićima..


Od opasne tromboze suralnih vena?

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta najčešća je komplikacija tromboze suralne vene. Ovo stanje dovodi do pojave izrazitog edema, pothranjenosti tkiva donjih ekstremiteta. Kao rezultat toga, pacijent na nogama može razviti ekcem, dugotrajan, nezasićujući trofički ulkus. Osim toga, osoba će stalno iskusiti težinu u nogama, noću će početi uznemiravati konvulzije. Koža će izgubiti svoju elastičnost, postati suha, prekrivena pigmentiranim osipima. To će dovesti do činjenice da će pacijent teško podnijeti i fizički i psihički stres..

Još ozbiljnija komplikacija tromboze suralnih vena je plućna embolija. Kada se to dogodi, odvajanje dijelova krvnog ugruška, koji se uzdižu više u krvotoku, dosežu plućnu arteriju i blokiraju njen lumen. Kao rezultat toga, pacijent razvija plućne i srčane mane, što dovodi do smrti. Ako čestica tromba začepljuje malu granu plućne arterije, tada osoba razvija tako ozbiljno stanje kao plućni infarkt.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje tromboze suralnih vena, liječnik pregledava pacijenta..

Specifične metode koje se mogu provesti izravno tijekom prijema su sljedeće:

  • Pozitivan simptom Homansa. Karakterizira ga bol koja se pojavljuje u gastrocnemius mišiću tijekom fleksije stopala. Pacijent je u ležećem položaju..

  • Pozitivni Mosesov test, kada stisnemo potkoljenicu u smjeru od naprijed prema natrag, pacijent ima bolne osjećaje. Ako pritisnete na potkoljenicu u bočnom smjeru, bol se neće pojaviti.

  • Ostale metode istraživanja: Lovenbergov test, znak Lisker, znak Louvel, marširajući test, Prattov test - 1, Mayo-Prattov test.

Ove metode ispitivanja omogućuju specijalistu da posumnja na duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta..

Kako bi se pojasnila lokalizacija krvnog ugruška, potrebna je instrumentalna dijagnostika:

  • venography.

  • Dvostrano skeniranje.

  • UZGD vene donjih ekstremiteta.

  • Skeniranje radionuklida.

  • Reovazografija donjih ekstremiteta.

U pravilu, liječnici preferiraju flebografiju, koja omogućuje razjašnjavanje opsega lezije i mjesto tromba..


Liječenje tromboze spinalne vene

Ako tromboza suralnih vena ima nekomplicirani tijek, tada se liječenje može izvesti isključivo konzervativnim metodama. No, u isto vrijeme, pacijent mora pridržavati se strogog mirovanja dva tjedna, ali ne manje..

Za terapiju koristite sljedeće lijekove:

  • Izravni antikoagulansi. Lijek izbora je heparin male molekularne težine. Pomaže smanjiti viskoznost krvi, kao i pojačano izlučivanje antitrombina u tijelu. Kao rezultat toga, zgrušava se krvni ugrušak. Heparin se daje intravenozno. S dozom se određuje pojedinačno.

  • Indirektni antikoagulansi. To su lijekovi kao što su varfarin i kumadin. Ne dopuštaju stvaranje trombina. Treba imati na umu da uzimanje varfarina obiluje rizikom od krvarenja, tako da pacijent mora biti pod strogim liječničkim nadzorom..

  • Enzimski pripravci koji imaju trombolitička svojstva. To uključuje Streptokinazu i Urokinazu. Oni omogućuju trombu da se otopi i spriječi zgrušavanje krvi. Lijekovi se daju samo u obliku injekcija..

  • Lijekovi koji su dizajnirani za poboljšanje kvalitativnog sastava krvi, jačanje njegove mikrocirkulacije, smanjenje viskoznosti krvi. To su lijekovi kao što su: Reosorbilact, Reopoliglyukin, itd..

  • NSAID su lijekovi koji imaju za cilj smanjenje upale, stanjivanje krvi i smanjenje boli. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi kao što su Voltaren, indometacin, Aspirin itd..

Trombolitički lijekovi mogu se propisati samo u ranim stadijima krvnog ugruška. Ako je vrijeme propušteno, njihov je prijem pun rizika od izbacivanja ugrušaka. Na zahvaćeni ud stavite elastični zavoj i podignite ga. Zamjenski zavoji mogu poslužiti kao kompresijske čarape..

Ponekad s trombozom suralnih vena kako bi se izbjegla operacija. Pomoć kirurga potrebna je u sljedećim slučajevima:

  • Pacijent razvija tromboflebitis.

  • Postoji velika vjerojatnost razvoja plućne tromboembolije..

  • Prisutnost plutajućeg tromba. To znači da nije fiksiran na vaskularnom zidu, stoga se može isključiti u svakom trenutku..

  • Cirkulacija ekstremiteta je ozbiljno narušena.

Operacija uklanjanja tromba naziva se trombektomija. Kontraindiciran je u slučaju kada bolesnik ima dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava ili dišnog sustava, ili je uočena akutna infekcija..

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora strogo slijediti sve medicinske preporuke, kao i pravilno jesti, obogaćujući svoju prehranu obogaćenom hranom. Plodovi mora moraju biti prisutni u prehrani, jer sadrže bakar, koji je neophodan za održavanje elastičnosti plovila. Budite sigurni da ste prestali pušiti i uzimati alkohol.