Portalna vena je velika posuda koja prenosi krv iz probavnih organa u jetru kako bi je očistila od toksina. U jetri je velika posuda podijeljena na manje vene pogodne za jetrene jetre. U slučaju tromboze portalne vene, krvni ugrušak zatvara vaskularni lumen, uzrokujući njegovu potpunu ili djelomičnu opstrukciju (okluziju). Bolest je lokalizirana u bilo kojem dijelu portalne vene.
Starosna kategorija bolesnika koji su najosjetljiviji na patologiju su stariji bolesnici, rjeđe novorođenčad. Posebna kategorija su trudnice koje su razvile eklampsiju u kasnijim fazama gestacije. Karakterističan znak eklampsije je zgrušavanje krvi u svim velikim krvnim žilama, uključujući portalnu venu..
Sadržaj članka:
- Uzroci razvoja
- Klasifikacija tromboze portne vene
- Simptomi tromboze portalnih vena
- dijagnostika
- Liječenje tromboze portalnih vena
Uzroci razvoja
Razlog nastanka krvnog ugruška u portalnoj veni postaje kršenje protoka krvi. U polovici slučajeva osnova patologije je funkcionalno oštećenje jetre. Drugi uzroci mogu biti povezani s infektivnim i somatskim poremećajima..
Uzroci tromboze:
Alveokokoza jetre;
Tromboembolija jetrenih vena;
ciroza;
Rak jetre;
Akutni upala slijepog crijeva (u djece);
Infekcija panjeva pupčane vrpce u novorođenčadi;
Tumori trbušne šupljine bilo koje etiologije;
Budd-Chiari sindrom - tromboza jetrenih vena;
gušterače;
Operacije na probavnim organima;
Posljedice uklanjanja slezene;
Pileflebitis u povijesti;
Ulcerozni kolitis;
Povećana gustoća krvi;
Infekcija umbilikalne vene u fetusu;
Akutna bakterijska upala srčane vrećice.
Klasifikacija tromboze portne vene
Bolest je klasificirana iz nekoliko razloga..
Do trenutka pojavljivanja:
Akutna tromboza - razvoj patološkog procesa javlja se brzinom munje, unutar 5-7 minuta pacijent umire zbog nekroze probavnog trakta (jetra, slezena, crijeva, želudac, gušterača);
Kronična tromboza - protok krvi u veni se ne zaustavlja odmah zbog porasta krvnog ugruška, postupno se smanjuje, formirajući alternativni način protoka krvi zaobilazeći začepljen prostor.
Faze tromboze:
Lokalizacija krvnog ugruška - prijelaz portalne vene u slezenu, područje raspodjele - manje od 50% vaskularnog sustava.
Lokalizacija tromba - područje do mezenterične posude.
Područje distribucije u trećoj fazi - sve peritonealne vene.
U četvrtoj fazi javlja se opsežan poremećaj cirkulacije..
Simptomi tromboze portalnih vena
Ovaj tip tromboze nema specifičnih, intrinzičnih simptoma. Manifestacije bolesti mogu biti slične simptomima hepatitisa, raka ili ciroze jetre, gastritisa, pankreatitisa, kolitisa, enteritisa. Oni ovise o mjestu krvnog ugruška koji blokira protok krvi u različitim dijelovima sustava portalne vene..
Simptomi tromboze stabljike:
Bol u lijevom hipohondru, u području epigastrija;
proljev;
Povraćanje krvi;
peritonitis;
Proširene vene trbušne šupljine;
Ascites, portalna hipertenzija;
žutica;
Oticanje udova;
anemija.
Simptomi radikularne tromboze mezenteričnih vena:
Povećanje boli u epigastriju;
Crijevna nekroza.
Simptomi radikularne tromboze slezinske vene:
Brzi debi bolesti;
Bolovi u epigastriju, u lijevoj hipohondriji;
Uvećana slezena;
Crna stolica s krvlju;
Povraćanje krvi;
ascites;
Vensko krvarenje iz jednjaka i želuca.
Simptomi terminalne tromboze:
Povećanje jetre;
ascites;
Ekspanzija vena potkožne rešetke.
Kod kronične tromboze u 30% slučajeva bolest se ne može dijagnosticirati u početnoj fazi..
dijagnostika
Kada je pacijent primljen u bolnicu, provode se laboratorijski testovi kako bi se potvrdila dijagnoza:
Potpuna krvna slika - smanjeni hemoglobin, crvene krvne stanice, indeks boje;
Koagulogram - smanjenje vremena zgrušavanja krvi, povećan indeks protrombina;
Krv za biokemiju;
Ispitivanja u jetri;
lipidograma;
Analiza mokraće.
Instrumentalne studije:
Kompjutorizirana tomografija abdominalne šupljine (CT) - identificira simptome kao što je proširena šupljina portalne vene, lokalizacija tromba, ascites, povećanje slezene.
Doppler ultrazvuk - određuje veličinu i položaj krvnog ugruška, brzinu protoka krvi u portalnoj veni.
Angiografija je točna metoda praćenja kretanja kontrastnog sredstva kroz venu pomoću rendgenskog uređaja. Određuje veličinu krvnog ugruška, njegovu lokalizaciju, brzinu protoka krvi.
Liječenje tromboze portalnih vena
Cilj liječenja tromboze portalnih vena je obnavljanje protoka krvi, minimiziranje učinaka blokade vena i sprečavanje recidiva. Koristi se konzervativno i kirurško liječenje patologije..
Konzervativno liječenje - lijekovi za liječenje tromboze:
Antikoagulansi - Vikasol, Heparin, Biscumacetate, Auencumarol;
Zamjene plazme, punjenje protoka krvi nakon krvarenja - Reopolygluken, Reoglyuman;
Trombolitički - Streptokinaza, Fibrinolysin;
Antibiotici u slučaju upale - cistatin, ceftriakson;
Hepatoprotektori - Gepabene;
Diuretici za ascites za liječenje edema - furosemid;
Glukokortikosteroidi - prednizolon, deksametazon;
Enzimi za liječenje pankreatitisa - Creon, Pancreatin;
Intoksikanti - natrijev klorid, glukoza.
Uz neučinkovitost terapije lijekovima, kao iu akutnim uvjetima, provodi se kirurško liječenje..
Kirurški postupci:
Stavljanje Sengstaiken-Blakemore sonde u želudac kako bi se natjerao zrak i pritisnuo vene na zid jednjaka. Svakih 6 sati, vene su oslobođene od izlaganja sondi radi sprječavanja rana pod tlakom. Korištenje sonde traje 48 sati.
Sclerosing injekcija terapija - uvođenje lijeka Trombovar u vene za lijepljenje proširenih vena.
Nametanje splenorenalne anastomoze na venu;
Protetička začepljena vena;
Tannerova operacija - treptanje želuca;
Otvaranje i drenaža upaljenih područja vene kako bi se spriječio razvoj apscesa vene.
Za prevenciju bolesti potrebno je zaboraviti na loše navike, ojačati vaskularni sustav s izmjerenom tjelesnom aktivnošću. Jedite dobro, ako imate znakove nelagode, obratite se liječniku.