mrežnica

Tromboza mrežnice

Sadržaj članka:

  • Što je tromboza mrežnice?
  • Uzroci tromboze mrežnice
  • Simptomi tromboze mrežnice
  • Dijagnoza tromboze mrežnice
  • Liječenje mrežnice

Što je tromboza mrežnice?

Tromboza mrežnice je bolest oka uzrokovana akutnim cirkulacijskim poremećajem u središnjoj retinalnoj veni (CVV). Sinonimi tromboze TsVS: retinopatija venske staze, hemoragijska retinopatija.

Ovisno o lokalizaciji, tromboza vena mrežnice se dijeli na okluziju (okluziju) najviše središnje vene i začepljenje njezinih grana. Kada su grane okludirane, samo je periferni dio mrežnice, koji je opskrbljivao zahvaćenu granu krvlju, uključen u patološki proces, a kada je središnja vena blokirana, većina mrežnice, jer se u tom slučaju tromb nalazi na razini optičkog živca. Dakle, simptomi i prognoza u ova dva slučaja su nešto drugačiji..

Učestalost CVV tromboze je 2,14 na 1000 osoba, a među bolesnicima s glaukomom 17,3 na 1000 osoba. Bolest se opaža uglavnom kod osoba starijih od 40 godina, prosječna starost bolesnika je 51-65 godina. Okluzija grana CVS je češća (67% slučajeva). Tromboza PCV-a i njezinih grana zauzima drugo mjesto po učestalosti bolesti retinalnih žila nakon dijabetičke retinopatije.


Uzroci tromboze mrežnice

Izolirana tromboza vene retine javlja se rijetko.

Obično se razvija pod utjecajem drugih bolesti, ponajprije sljedeće:

  • ateroskleroza;

  • hipertenzija;

  • Diabetes mellitus;

  • Sistemski vaskulitis (bolesti vezivnog tkiva koje zahvaćaju krvne žile);

  • Maligne bolesti krvi i krvotvornih organa (makroglobulinemija, policitemija, mijelom) koje karakterizira povećanje zgrušavanja krvi, kao i trombofilija.

U većini bolesti, zid arterija se zgusne, zgusne i stisne susjednu venu, uslijed čega se protok krvi u veni usporava i stvara se krvni ugrušak. Zastoj krvi u veni povećava propusnost krvnih žila, uzrokuje povratni protok krvi u kapilare mrežnice, njegovo oslobađanje u intervaskularni prostor i povećanje intraokularnog tlaka, što rezultira krvarenjem i edemom mrežnice..

Sljedeće bolesti i stanja također mogu biti uzrok tromboze:

  • Zarazne bolesti (gripa, sepsa, sinusitis, infekcije usne šupljine);

  • Oftalmička hipertenzija;

  • Oteklina vidnog živca;

  • Intraokularni tumori;

  • Oftalmopatija štitnjače (orbitopatija).

Dodatni čimbenici rizika su:

  • pretilosti;

  • Ostale endokrine patologije;

  • Sjedeći način života;

  • Zlouporaba alkohola.


Simptomi tromboze mrežnice

Postoje dvije vrste tromboze PCV-a i njegovih grana:

  • Ishemijski (potpuna okluzija s pokrivenošću površine najmanje 10 promjera glave vidnog živca) - karakterizirana teškim oštećenjem protoka krvi, opsežnim krvarenjima u mrežnici, značajnim smanjenjem oštrine vida, visokim rizikom od komplikacija;

  • Neishemijski (nepotpuna okluzija) - retinalne lezije su manje izražene, pogoršanje vidne oštrine neznatno.

Očuvanje vida ovisi o stupnju ishemije. Tromboza središnje vene može se razviti u roku od nekoliko sati i manifestira se kao naglo bezbolno pogoršanje ili potpuni gubitak vida jednog oka. Česte smetnje tijekom tromboze venih vena su magle ili tamne točke pred očima, izobličenje predmeta. Međutim, ako makula (središnji dio) mrežnice nije zahvaćena, normalna oštrina vida može ostati. U ovom slučaju, tromboza se često otkrije slučajno tijekom rutinskog pregleda..

Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti:

  1. Pretromboza - vijugave vene, neravnomjerno proširene, protok krvi usporio, u dnu dijagnosticira se venska kongestija, izolirana su krvarenja. Oštrina vida je neznatno smanjena, moguće je periodično zamagljivanje, nedostaci pritužbi;

  2. Izravno tromboza - vene su tamne, široke, isprekidane, arterije sužene, krvarenja kroz mrežnicu (s KVB) i u staklasto tijelo, granice optičkog živca su zamućene, opažen je edem makularnog područja. Simptomi: značajno pogoršanje vidne oštrine, veo pred očima, ograničenje vidnog polja;

  3. Posttrombotska retinopatija - nekoliko mjeseci na tragovima fundusa krvarenja, određuje se patološka neoplazma krvnih žila na glavi vidnog živca. Pogled se polako vraća.


Dijagnoza tromboze mrežnice

Pri prikupljanju povijesti otkrivena je prisutnost popratnih bolesti.

Upotrijebljene fizikalne metode istraživanja:

  • Visometrija - provjera oštrine vida pomoću stola ili brojanja prstiju;

  • Tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka;

  • Perimetrija - definicija središnjeg ili perifernog skotoma (sužavanje vidnog polja);

  • Biomikroskopija - otkrivanje zamućenosti staklastog tijela, oštećenja šarenice i zjenice itd.;

  • Oftalmoskopija - pregled fundusa za hemoragiju. Klinička slika obično podsjeća na zgnječenu rajčicu..

Laboratorijske metode uključuju opće i biokemijske testove krvi. Također se izvodi fluoresceinska angiografija kako bi se odredio tip tromboze i točna formulacija dijagnoze..


Liječenje mrežnice

Liječenje tromboze CVS-a i njegovih grana treba započeti što je prije moguće..

Njeni glavni zadaci su:

  • Resorpcija krvarenja;

  • Obnavljanje protoka krvi u zahvaćenoj veni;

  • Uklanjanje edema mrežnice;

  • Poboljšanje trofičke (prehrambene) mrežnice.

Fibrinolitici se koriste za obnavljanje protoka krvi (plazminogen, injekcije streptodekazima, hemaze). Nakon njih propisuju se izravni antikoagulansi (heparin).

Za snižavanje krvnog tlaka uzimajte nifedipin, fenigidin, intramuskularno-laziks, koji također smanjuje edem mrežnice. Timolol (Arutimol, Kuzimolol) je usađen u oči kako bi se smanjio intraokularni tlak..

Antiplateletna sredstva koriste se za poboljšanje mikrocirkulacije i sprečavaju ponovljenu trombozu: klopidogrel (Plavix), pentoksifilin (Trental).

Za simptomatsko liječenje upale i edema mrežnice koriste se lokalni i sistemski hormonski preparati: injekcije glukokortikoida Dexamethasone, Diprospana.

Nadalje, propisani su antispazmodici, vitamini C i B skupine..