Tromboza renalne vene je okluzija (kompresija) jedne ili više vena koje prodiru u bubreg. Ova patologija dovodi do razvoja akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. Tromboza bubrežnih vena nije neovisna bolest, nego djeluje kao komplikacija mnogih stanja. Neki od njih izravno narušavaju protok krvi u tijelu, dok drugi doprinose povećanom zgrušavanju krvi.
Tromboza bubrežnih vena je rijetka pojava, može se razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta. Poraz može biti jednostran i dvostran..
Sadržaj članka:
- Uzroci tromboze renalne vene
- Simptomi tromboze renalne vene
- Dijagnoza tromboze renalne vene
- Liječenje tromboze renalne vene
- Prevencija tromboze renalne vene
Uzroci tromboze renalne vene
Uzroci tromboze renalne vene mogu biti sljedeći:
Prisutnost tumora u bubregu koji vrši pritisak na venu.
Smanjenje zgrušavanja krvi zbog jakog povraćanja, proljeva ili prekomjerne diureze.
Sepsa novorođenčadi. Također u djetinjstvu može doći do tromboze renalne vene, pod uvjetom da majka pati od dijabetesa, ili dojenačka trauma..
Nefrotski sindrom koji je praćen gubitkom proteina niske molekularne težine iz urina. Tromboza bubrežnih vena opažena je u prosjeku u 35% bolesnika s nefrotskim sindromom, bez obzira na to što ga je točno uzrokovalo. Često se tromboza bubrežne vene razvija u bolesnika s membranom nefropatije (10-15% slučajeva). Ovo stanje pridonosi pogoršanju proteinurije, ali sama blokada bubrežne vene rijetko dovodi do razvoja nefrotskog sindroma..
Autoimune bolesti, kao što je aktivni sistemski eritematozni lupus.
Proliferativni glomerulonefritis, srpasto nefropatija, bubrežni vaskulitis.
Dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova u velikim dozama.
Primarni poremećaji svojstava zgrušavanja krvi, na primjer, nedostatak antitrombina 3, mutacije protrombina 620210A, itd..
Razvoj tromboze moguć je uz odbacivanje uspostavljenog alografta od strane tijela..
Rizik od razvoja patologije povećava se tijekom trudnoće.
Rijetki uzroci tromboze renalne vene uključuju uzimanje oralnih kontraceptiva, ozljeda bubrega, akutnog pankreatitisa i migracijskog tromboflebitisa..
Ne možemo isključiti "bezrazložni" razvoj tromboze bubrega u postporođajnom razdoblju kod žene. Medicinska znanost je također poznata po venskoj trombozi u implantiranom bubregu..
Simptomi tromboze renalne vene
Najčešće, početak tromboze prolazi nezapaženo od strane pacijenta. Izraženo oštećenje dobrobiti događa se kako se okluzija povećava..
Simptomi tromboze bubrežne vene u odraslih:
Bol u trbuhu, koji je lokaliziran sa strane, bol u leđima. Oni mogu biti tako intenzivni da dosegnu razinu bubrežne kolike..
Ponekad ne dolazi do izražaja bol, već povećava oticanje donjih ekstremiteta i vanjskih spolnih organa..
Mučnina i povraćanje.
Izlučivanje urina u krvi.
Povećana količina proteina u urinu.
Oštro ograničavanje količine urina.
Povećanje razine uree i kreatinina u krvi do visokih vrijednosti.
Puknuće bubrega ili infarkt organa opaženi su kada se kod pacijenta razvije naglašena smetnja urina..
Povišen krvni tlak, koji je popraćen bolovima u leđima.
Povećana tjelesna temperatura zbog upale.
Ako mladi najčešće doživljavaju dramatičan razvoj bolesti s iznenadnim nastupom i glatkim povećanjem simptoma akutnog zatajenja bubrega, onda u starijih osoba, klinička slika je nešto drugačija. Njihova tromboza polako napreduje, a jedini znak je povećanje krvnog tlaka. Pacijenti mogu ponavljati plućnu tromboemboliju. Poznati su slučajevi kada se tromboza renalne vene odvijala prema tipu Fanconijevog sindroma i reksalnoj proksimalnoj acidozi..
Simptomi tromboze bubrežne vene u dojenčadi:
Teška bol u trbuhu.
Crveno bojenje urina zbog prisutnosti krvi u njemu.
Prisutnost proteina u urinu.
U lumbalnoj regiji može nastati tumor.
U djece, simptomi akutnog zatajenja bubrega znatno su brži u usporedbi s odraslim bolesnicima..
Dijagnoza tromboze renalne vene
Dijagnoza tromboze renalne vene svedena je na temeljitu povijest. Neophodno je za pacijenta pojasniti jesu li njegovi bliski rođaci imali trombozu, važno je li pacijent pušio ili ne. Ona također igra ulogu u tome da li žena uzima oralne kontraceptive..
Dugo vremena angiografija je korištena za dijagnosticiranje tromboze renalne vene, ali moderni standardi liječenja diktiraju različita pravila. Osobito govorimo o upotrebi višeslojne kompjutorske tomografije. Štoviše, tomografija je najbolje dati prednost u slučaju sumnje na trombozu renalne vene, jer ovaj postupak ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva. Činjenica je da svi kontrasti imaju više ili manje nefrotoksičnog djelovanja, odnosno imaju negativan učinak na stanje bubrega. U vrijeme kada tijelo pati od poremećaja u radu, dijagnostičke metode trebaju biti što je moguće manje..
Nemojte podcjenjivati dijagnostičku metodu kao što je ultrazvuk. Doppler ultrazvuk može se koristiti za otkrivanje tromboze renalne vene, ali vrijedi uzeti u obzir da je vjerojatnost dobivanja lažno negativnog rezultata visoka..
Budite sigurni da ste proveli laboratorijske metode istraživanja koje vam omogućuju da odredite dijagnozu. Liječnik uzima pacijenta za analizu krvi i urina. Liječnik mora napraviti diferencijalnu dijagnozu i razlikovati trombozu bubrežne vene i urolitijazu, što je posebno važno za mlade ljude..
Liječenje tromboze renalne vene
Kirurški zahvat za vensku trombozu rijetko se koristi kao glavni tretman. U pravilu se dobar učinak može postići pravodobnom primjenom antikoagulantnih lijekova. Zbog toga se natrijev heparin primjenjuje intravenozno. Za dugo vremena propisana recepcija varfarina, ali samo pod uvjetom da pacijent nema operacije za uklanjanje krvnog ugruška. Paralelno s tim, trebate prilagoditi metaboličke poremećaje u tijelu..
Prihvaćanje antikoagulansa smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja tromboze bubrežnih vena, omogućuje rekanalizaciju lumena krvnih žila, poboljšava funkcioniranje bubrega. Liječenje se može zakazati za razdoblje od šest mjeseci do godinu dana. Pod uvjetom da pacijent ima poremećaj u sustavu zgrušavanja krvi, tada će se propisati antikoagulantna terapija do kraja života..
Ako se pojavi takva potreba, trombolitički se lijekovi unose izravno u renalnu venu da bi se uništio nastali ugrušak. Kapi koje se daju Streptokinazi, početna doza lijeka je 250 000 FEU pola sata. Ako se nakon tog vremena ne uoči povećanje tjelesne temperature, tada se lijek daje još 6 puta, povećavajući dozu na 750.000 FE.
Nakon provedenog glavnog tretmana mogu se propisati spazmolitički lijekovi, lijekovi protiv bolova, sredstva za snižavanje krvnog tlaka, lijekovi za poboljšanje opskrbe krvi bubrezima i normalizacija diureze za normalizaciju stanja bolesnika..
Trombektomija renalne vene izvodi se samo kada se simptomi akutnog zatajenja bubrega naglo povećavaju ili postoje kontraindikacije za primjenu trombolitika. Ostale indikacije za hitnu operaciju: bilateralna tromboza bubrežne vene, potpuni infarkt bubrega, prisutnost tumora koji zahtijeva uklanjanje. Nefrektomija, tj. Potpuno uklanjanje organa provodi se samo kada dođe do potpunog infarkta bubrega, ili kako to zahtijeva uzrok koji je doveo do venske tromboze..
Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i spriječile tromboembolijske komplikacije, kava filter je pokazan pacijentima nakon tromboze bubrežne vene. Uvodi se u suprarenalni odjel donje šuplje vene.
Prognoza tromboze bubrežnih vena je najčešće povoljna. Vjerojatnost smrti pacijenta ostaje iznimno niska, osobito u uvjetima pružanja kvalificirane medicinske skrbi. Fatalni ishod najčešće se javlja zbog plućne embolije, tromba koji je ispao, ili u pozadini razvoja teških komplikacija u obliku nefrotskog sindroma. Naravno, prilikom izrade prognoze potrebno je uzeti u obzir uzrok koji je doveo do razvoja tromboze renalne vene. Prema tome, to će biti najmanje povoljno u odnosu na pozadinu pacijenta koji ima maligni tumor..
Prevencija tromboze renalne vene
Prevencija tromboze renalne vene svodi se na redovito promatranje kod liječnika o osnovnoj bolesti. To posebno vrijedi za osobe s nefrotskim sindromom, kao i za druge čimbenike rizika za razvoj patologije. Štoviše, jedna od značajki tromboze u nefrotskom sindromu je asimptomatski tijek, koji ne smanjuje rizik od patologije.