Tromboza je stvaranje gustog krvnog ugruška u lumenu venskog cirkulacijskog sustava. Oblikovani tromb pokreće dotok krvi u različite dijelove ljudskog tijela, mijenja veličinu i strukturu posude. Najčešće je bolest asimptomatska, samo u 20% slučajeva može se uočiti bol i ograničenje amplitude pokreta.
Poremećaj kardiovaskularnog sustava ili problemi s zgrušavanjem krvi mogu dovesti do bolesti. Zbog tromboze krvnih žila, njihova propusnost se pogoršava, smanjuje se protok krvi, što dovodi do bolesti bolesnika i neugodnih osjećaja u rukama ili nogama (ovisno o mjestu lezije). Ako se tromboza ne liječi, posuda može biti potpuno blokirana, uzrokujući ozbiljne posljedice..
ICD kod: strO Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 Revizija (ICD-10) ova bolest ima šifru od 180. Spada u interval 110-199 (Bolesti cirkulacijskog sustava), što uključuje interval od 180-189 (Bolesti vena, limfnih žila i limfnih čvorova, a nisu klasificirane kao ostali naslovi.
Sadržaj članka:
- Prvi znakovi venske tromboze donjih ekstremiteta
- Ostali simptomi tromboze donjih ekstremiteta
- Uzroci tromboze
- Što je opasnost od tromboze?
- Dijagnoza tromboze
- Liječenje tromboze donjih ekstremiteta
- 5 proizvoda zabranjenih za trombozu
Prvi znakovi venske tromboze donjih ekstremiteta
Formiranje krvnih ugrušaka karakterizira Virchow trijada - najčešća teorija koja opisuje mehanizam razvoja patologije.
Struktura nastanka krvnih ugrušaka:
Promjena ili oštećenje venskog zida. Kod istezanja, kompresije, traumatske rupture endotela vene stvaraju se preduvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka.
Povećano zgrušavanje krvi. Proizvodnja trombina u krvnim žilama, tkivni tromboplastin, koji povećava zgrušavanje krvi, dovodi do adhezije trombocita.
Povreda dinamike protoka krvi. Sjedeći način života, dugotrajan odmor u krevetu, prisutnost aterosklerotskih plakova u krvnim žilama krši optimalne uvjete za protok krvi kroz krvne žile. Ništa manje nego nepokretnost, "vrtložni" protok krvi je opasan..
Ostali simptomi tromboze donjih ekstremiteta
Tromboza se u pravilu neočekivano manifestira za pacijenta s oštrom boli u zahvaćenom ekstremitetu. Ponekad taj proces prati osjećaj težine i otekline. Čovjeku se to čini kao da mu noga puca od nečega iznutra..
Vanjske manifestacije tromboze ovise o dubini vene i snažnoj zgrušanosti. Ako se krvni ugrušak nalazi u ilijačnoj ili femoralnoj veni, oteklina se proteže do cijele noge, koža postaje plava i izgleda hladno. S obzirom na to da se izljev krvi kroz glavne vene pogoršava, preraspodjeljuje se u potkožne žile, zbog čega se njihova mreža jasno vidi, ponekad se vene na želucu šire. U isto vrijeme, ljudsko stanje se dramatično pogoršava, temperatura raste, pojavljuju se zimice, postoji slabost..
U slučaju kada se vene srednje veličine tromboziraju, teško je otkriti bolest, jer se u tom slučaju simptomi gotovo i ne pojavljuju. Jedino što se u takvoj situaciji može voditi je subjektivni osjećaj boli tijekom hodanja..
Glavne manifestacije bolesti:
Težina u nogama, najjače se osjeća navečer;
Oteklina, povećanje volumena noge;
Pritisci, bolovi u lukovima, intenzivno izraženi navečer;
Utrnulost, gužva u potkoljenici;
Lokalna ili opća hipertermija kod upale posude;
Koža je blijeda, plavičasta, tanka.
Vizualno, liječnik pronalazi smanjenje osjetljivosti potkoljenice, preljev površinskih vena i povećanje vaskularnog uzorka. Kod tromboze zahvaćeni ud ima nižu temperaturu od zdrave noge..
Video o faktorima rizika za trombozu, uzrocima odvajanja krvnih ugrušaka, mjerama za prevenciju tromboze:
Mnogi se boje upasti u prometnu nesreću, ali malo ih se boji postati žrtvom tromboembolije - odvajanje krvnog ugruška i blokiranje važnih arterija ljudskog tijela. To dolazi iz neznanja, jer ljudi malo znaju o uzrocima krvnih ugrušaka i njihovoj migraciji kroz tijelo, vizualne simptome krvnog ugruška u veni..
Uzroci tromboze
Nije tajna nikome da se s godinama, strukturalne promjene događaju u ljudskom tijelu kao cjelini, a posebno se tonus krvnih žila u cirkulacijskom sustavu smanjuje, postaje manje elastičan. Promjene povezane s dobi također utječu na karakteristike krvi, povećavajući njihovo zgrušavanje. Osim toga, u starosti ljudi se malo pomiču, što također ima negativan učinak na stanje pacijenta.
Kretanje je vrlo važno za sve tjelesne sustave. Istraživanja pokazuju da je čak i kod zdravih ljudi protok krvi u dubokim venama u mirovanju vrlo slab. Ako je osoba uvijek u sjedećem položaju, riskira uvelike pogoršati svoje stanje. To se događa zato što je u sjedećem položaju poremećen protok krvi, a konstantno držanje nogu u savijenom stanju može dovesti do zavoja poplitealne vene..
Ovaj problem je važan i za umirovljenike koji provode sate u blizini televizije i za zdrave mlade ljude koji zbog prirode posla moraju dugo sjediti. Uredski radnici, vozači kamiona i ljudi koji često trpe duge letove spadaju u ovu kategoriju..
Također, pojava tromboze može pridonijeti imobilizaciji bolesnika u postoperativnom razdoblju. Sama operacija je čimbenik koji povećava rizik od tromboze, jer se tijekom njega primjenjuje opća anestezija pomoću mišićnih relaksanata. Osim toga, u ovom slučaju, najvjerojatnije, pacijent ima neku vrstu teške patologije, budući da mu je bila potrebna operacija..
Rizik od tromboze kao komplikacija nakon operacije uvelike se povećava kod ljudi koji su prekomjerne težine i trudnica. Čimbenici koji dovode do tromboze vena u potonjem, također uključuju komplicirane porođaj, prisutnost ozljeda udova i zdjelice, dugotrajno mirovanje.
Uz sve navedene razloge, onkološke bolesti, bolesti bubrega i cijeđenje krvnih žila mogu biti uzroci tromboze..
Glavni čimbenici rizika za trombozu su sljedeće bolesti i stanja:
Hormonska neravnoteža. Može biti uzrokovana trudnoćom, učincima hormonske terapije, poremećajem u funkcioniranju endokrinog sustava. Žene s visokom razinom estrogena i progesterona su najviše izložene riziku..
Nasljednost, prirođena vaskularna patologija. To su slabost venskih zidova, oslabljena funkcionalnost venskih ventila, proširena bolest, fistule između vena i arterija, kroz koje se krv iz žila baca u vene.
tumori. Krvni ugrušci i povećano zgrušavanje krvi mogu biti posljedica tumorskih procesa..
Kirurgija, ozljede i prijelomi s krvarenjem. Trombotička budnost uzrokuje povećanu formaciju tromboplastina nakon operacije i ozljede, što dovodi do zadebljanja krvi..
Pares i paraliza. Povreda inervacije ekstremiteta, atrofija mišića zbog nepokretnosti usporava i ometa funkcionalni protok krvi, što izaziva trombozu.
Prekomjerna tjelesna težina. Leptin, koji se obilato proizvodi u pretilosti, povećava adheziju trombocita (adhezija) i smanjuje prag zgrušavanja krvi.
Teške infekcije. Opsežne opekline, upala pluća, sepsa, gnojni procesi s formiranjem velikog broja trombocita praćeni su formiranjem velikog broja toksina. Ovi otpadni produkti patogenih mikroba potiču stvaranje velikog broja trombotičnih masa..
Ovaj proces promovira sjedeći način života, prekomjerno fizičko preopterećenje, konzumacija alkohola, pušenje, starost..
Što je opasnost od tromboze?
Prema medicinskim statistikama, oko 25% odrasle populacije ima povijest tromboze. Ta je patologija neravnomjerno raspoređena prema spolu - kod muškaraca se tromboza dijagnosticira nekoliko puta rjeđe nego kod žena. Razvoj tromboze doprinosi višku normalne težine, nuspojave nekontroliranih lijekova, poremećenu ekologiju.
Tromboza može biti fatalna.!
Vrlo često, venska mreža donjih ekstremiteta pati od ove bolesti. Sastoji se od površinskih i dubokih vena. Sve što se događa s dubokim venama nije lako uočiti bez posebnih pregleda, za razliku od patologija površinskih vena. To je jedna od opasnosti tromboze..
Potrebno je 3-5 dana da se krvni ugrušak formira u dubokim venama. Budući da je labavo pričvršćen za venski zid, krvni ugrušak može izaći i, krećući se kroz cirkulacijski sustav, uzrokovati opstrukciju bilo koje od njegovih podjela..
Dijagnoza tromboze
Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta je flebografija ili rendgenski pregled krvnih žila s kontrastom.
Što se može vidjeti na flebogramu:
Krvni ugrušci u obliku neobojenih formacija, zalemljenih na stijenke vene;
Značajno smanjenje lumena posude;
Fragmentarna slika kontrastnog materijala na mjestu lezije (vena je, kako je bilo, "odrezana";
Značajna količina kolesterola u obliku hrapavosti unutar vene.
Iznimno pouzdana metoda dijagnostike - Doppler ultrazvuk. Ova studija temelji se na učinku refleksije ultrazvučnih valova iz krvnih stanica. Ocjenjujući kretanje krvi, Doppler ultrazvuk mjeri volumen protoka krvi, brzinu kretanja krvi, razliku tih parametara u oba ekstremiteta.
Liječnik može obaviti funkcionalne testove visokog informativnog značaja kako bi razjasnio dijagnozu..
Metodologija funkcionalnog testiranja:
Homansov simptom. Pacijent leži na leđima, a noge su mu napola savijene u koljenima. Liječnik savija stopalo. Ako se bol i nelagoda pojave u gastrocnemiusovom mišiću, može doći do stvaranja krvnog ugruška u ekstremitetu.
Mojsijev uzorak. U prvoj fazi, tele se stisne u smjeru od naprijed prema natrag, u drugom stupnju se stisne u bočnom smjeru. Ako postoji tromboza, bol će se osjetiti u prvoj fazi dijagnoze..
Test Lovenberg. Manžeta sfigmomanometra se nanosi na središnji dio noge. Ako se želi povećati tlak na 150 mm Hg. Čl., S trombozom može uzrokovati bol u potkoljenici.
Upišite Lisker. Ako kucate na površinu grebena tibije, tromboza može uzrokovati osjećaj boli u prednjem dijelu..
Znak Louvel. Pri kašljanju, kihanju, pojavljuje se bol u kosti ili se povećava.
Pokusno ispitivanje. Od pacijenta se traži kratko hodanje, nakon što je prethodno stavio elastični zavoj na cijelu nogu. Ako nakon uklanjanja zavoja postoje bol i obilježena dilatacija safenskih vena, tada se dijagnosticira tromboza.
Prattov test - 1. U ležećem položaju mjeri se opseg tibije, zatim se podiže noga, ispuštaju se površinske vene uz pomoć ručne masaže i nanosi se elastični zavoj. Zatim bolesnik hoda unutar nekoliko minuta, ukloni zavoj, izmjeri opseg noge. Ako se poveća, pojavljuju se bol i nelagoda, potvrđuje se prisutnost tromboze.
Mayo-Pratt Probe. Pacijent leži na ravnoj površini, pod nogama zatvara valjak. Nakon ručne masaže stopala ispraznite vene, na gornji dio bedra se stavlja podvezica. Pola sata bolesnik hoda. Ako je u području potkoljenice izražena bol i osjećaj punine, dijagnoza je tromboza.
Dodatne dijagnostičke metode - sfigmografija, mjerenje temperature udova, metode izlaganja radioaktivnim izotopima.
Liječenje tromboze donjih ekstremiteta
Liječenje tromboze ovisi o stupnju zanemarivanja. U blagom stadiju bolesti, liječenje se provodi uz pomoć lijekova koji ublažavaju krv. Poboljšava protok kroz vene i pomaže izbjeći krvne ugruške..
Problem je u tome što se ti lijekovi ne mogu nositi sa starim krvnim ugrušcima, pa je u slučaju teškog oblika bolesti potrebna operacija. Nemoguće je ignorirati taj problem, jer s vremenom bolest može dovesti do ozbiljnih neželjenih posljedica..
U svakom slučaju, bez obzira na fazu bolesti, odluku o potrebi kirurške intervencije ili liječenju treba donijeti liječnik - vaskularni kirurg. Također određuje trajanje liječenja i potrebnu dozu lijekova..
Za liječenje bolesti primjenom konzervativnih i kirurških metoda liječenja..
Skupine lijekova koji se koriste za liječenje droga:
Antikoagulanti s izravnim djelovanjem (Heparin, Clexane, Fraxiparin) - smanjuju gustoću krvi povećavajući proizvodnju antitrombina.
Indirektni antikoagulansi (Warfarin, Coumadin) - suzbija stvaranje protrombina, sprječavajući proizvodnju trombina. Može uzrokovati masovno krvarenje.
Pripravci za poboljšanje mikrocirkulacije krvi (Reosorbilakt, Reopoliglyukin) - smanjenje viskoznosti krvi, rizik od krvnih ugrušaka. Uvedeno je kapanje.
Protuupalni lijekovi (Aspirin, Indometacin, Voltaren) - smanjuju bolni sindrom, ublažavaju upalu i oticanje, smanjuju krv. Daju se oralno i kapaju.
Enzimske tvari za trombolitičku terapiju - doprinose otapanju krvnih ugrušaka, smanjuju zgrušavanje krvi.
Trombolitička terapija
Trombolitički lijekovi koriste se za otapanje krvnih ugrušaka, koji rješavaju ozbiljne probleme u bolesnika s trombozom. Izbor lijekova, izračun doze i učestalost primjene lijeka provodi liječnik. Tromboliza se izvodi u bolnici metodom kapalne injekcije sljedećih lijekova:
streptokinaza,
urokinaza,
alteplase,
anistreplaza,
aktivatori plazminogena.
Trombolitika ima mnogo kontraindikacija i komplikacija, od kojih je glavna vjerojatnost krvarenja. Takav tretman je kontraindiciran kod povišenog krvnog tlaka, bolesti probavnog sustava, dijabetesa, tuberkuloze, padova, ozljeda, modrica..
Preparati za trombolitičku terapiju nisu uvijek u kombinaciji s aspirinom, antikoagulansima, cefalosporinima, antikonvulzantima..
Kirurško liječenje
Indikacije za operaciju:
Rizik od krvnog ugruška i visokog rizika od plućne tromboembolije (PE);
tromboflebitis;
Naglašeni trombotski proces;
Flotacija krvnog ugruška koji nije vezan za venski zid.
Operacija se ne provodi u akutnoj fazi bolesti, uz prisutnost patologija srca i dišnog sustava, tijekom procesa akutne infekcije..
Glavne metode liječenja tromboze donjih ekstremiteta:
trombektomija. Kolateralno uklanjanje krvnog ugruška nastalog prije najmanje 7 dana, obnova optimalnog protoka krvi.
Operacija Troyanova-Trendelenburg. Odabir kroz ingvinalni rez velike vene safene, zašiven da bi se fiksirao plutajući tromb.
Ugradnja filtara. Šivanje filtera u obliku kišobrana u šupljinu donje šuplje vene kako bi se spriječilo da krvni ugrušak uđe u važne krvne žile i spriječi ih da cirkuliraju.
5 proizvoda zabranjenih za trombozu
Da bi se smanjila prekomjerna težina, pacijent će morati prilagoditi svoju prehranu, unijeti u nju obogaćenu hranu. Izbornik mora biti bogat voćem i povrćem. Za jačanje zidova krvnih žila u prehrani uključuju kupus, divlja ruža, kiseljak, lubenica, kopar. Povećajte elastičnost morskih plodova koji sadrže bakar.
Zabranjeni proizvodi s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka:
Alkohol, koji negativno utječe na formiranje proteina u jetri;
Čokolada, kava, ekstraktivne tvari koje aktiviraju simpatičko-nadbubrežni sustav;
Jabuke, kupus, crni kruh, što dovodi do povećanog nastajanja plina i poteškoća u isticanju krvi iz donjih ekstremiteta;
Zelena salata, špinat, goveđa jetra, koja sadrži veliku količinu vitamina K, u čijem sudjelovanju nastaju krvni ugrušci;
Majoneza, masna hrana, dimljena hrana, životinjske masti, teško probavljive i za rad jetre.
Video za prehranu za duboku vensku trombozu:
Videozapis sadrži opis proizvoda koji su zabranjeni s povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka. Svrha kliničke prehrane: sprječavanje rizika od novog tromba, ubrzanje resorpcije nastalog krvnog ugruška. Odbijanje zabranjene hrane povećat će vjerojatnost poboljšanja blagostanja..
Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste hodati više, optimizirati motorni način rada, vježbati duge šetnje. Uklanjanje hladne vode smanjit će rizik od razvoja vaskularnih patologija. Vrlo je važno potpuno prestati pušiti i piti alkohol..
Kada se pojave prvi znakovi proširenih vena, trebate konzultirati liječnika i pažljivo slijediti njegove preporuke. Takva taktika usporava napredovanje bolesti, smanjuje rizik od komplikacija..