Hemoroidna tromboza je komplikacija hemoroida, koju karakterizira pojava krvnog ugruška u rektalnim žilama. Razvija se na pozadini smanjene cirkulacije krvi u kavernoznom pleksusu organa. Akutni stadij bolesti traje 5 dana, nakon čega će čvor s trombom biti zamijenjen vezivnim tkivom. U isto vrijeme, komplikacije kao što su nekroza, pojava čireva na crijevnoj sluznici, pa čak i smrt nisu isključeni. Rizik od razvoja komplikacija bolesti je prilično visok, oni su uočeni u oko 60% bolesnika s hemoroidnom trombozom..
Glavni simptomi tromboze ovog mjesta su jaki bolovi u rektumu, osjećaj stranog tijela u anusu. Moguće i konzervativno i kirurško liječenje bolesti..
U 82,3% slučajeva hemoroidna tromboza posljedica je kroničnih hemoroida, a 17,7% se razvija u akutnoj fazi bolesti. Unatoč dovoljnom poznavanju bolesti, još uvijek predstavlja određenu poteškoću u liječenju. Činjenica je da konzervativna terapija često dopušta samo privremeni oporavak, a kirurške intervencije često kompliciraju recidivi patologije. Stoga je za proktologe tromboza hemoroida vrlo hitan problem..
Sadržaj članka:
- Vrste i težina hemoroidne tromboze
- Uzroci hemoroidne tromboze
- Simptomi hemoroidalne tromboze
- Dijagnoza hemoroidne tromboze
- Liječenje hemoroidne tromboze
- Prevencija hemoroidne tromboze
Vrste i težina hemoroidne tromboze
Ovisno o određenom hemoroidalnom mjestu, razlikuju se sljedeće vrste tromboze:
Unutarnja tromboza. U slučaju unutarnje tromboze, krvni ugrušci mogu se smjestiti u nekoliko hemoroida odjednom..
Vanjska tromboza. U ovom slučaju, krvni ugrušci najčešće su pojedinačni, tj. Nalaze se u jednom od čvorova. Stoga, klinička slika bolesti neće biti tako svijetla..
Kombinirana tromboza.
Postoje tri ozbiljnosti bolesti:
Prvi stupanj ozbiljnosti karakteriziran je prisutnošću tromboze u unutarnjem i vanjskom hemorrhoidalnom čvoru, ali bolest nije komplicirana upalnim odgovorom. Noduli sami, iako bolni, ne dostižu impresivne veličine. Oni su čvrsti i elastični, mogu se nalaziti u perianalnoj regiji iu anusu. Područja dermisa iznad čvorova blago su pocrnjela. Bol je umjerena, prisutna je kontinuirano. Paralelno s tim, osoba može osjetiti svrab i peckanje u analnom kanalu. Ti se osjećaji povećavaju u slučaju kada je osoba konzumirala začinjenu hranu, alkohol ili je provela dugo vremena u sjedećem položaju..
Drugi stupanj ozbiljnosti. Bol postaje intenzivnija, hemoroidni čvorići se zgušnjavaju, crvenilo kože perianalnog područja se povećava. Gotovo je nemoguće dotaknuti hemoroide, pa će liječnik morati napustiti studiju prsta. Unutarnji sfinkter je uvijek u napetosti.
Treći stupanj ozbiljnosti. Trombozu karakterizira upala ne samo hemoroida, nego i potkožnog tkiva. Perianalna koža je crvena, otečena. Sluznice hemoroida prolaze nekrozu. Oko anusa nalaze se formacije plave boje, koje su predstavljene područjima ugušene kože. Ako ne liječite trombozu trećeg stupnja, postoji velika vjerojatnost rupture hemoroida s daljnjim krvarenjem i razvojem akutnog paraproktitisa.
Kod akutnih hemoroida, krvni ugrušci su lokalizirani u šupljim venama. Budući da ove žile imaju vrlo male veličine, kao i najfinije grane koje provode dotok i odljev krvi, rizik od embolije tromba je isključen. Štoviše, gotovo sva krv iz hemoroida ulazi u portalnu venu..
Uzroci hemoroidne tromboze
Tromboza hemoroida nastaje pod utjecajem mnogih čimbenika. Prije svega, govorimo o pogreškama u prehrani. Negativno utječu na razvoj uzimanja alkohola, jedući začinjenu hranu, začine, salinitet, proizvode s gorčinom. Ova hrana pomaže u povećanju cirkulacije krvi u zdjeličnim organima, što prirodno povećava pritisak u hemoroidima.
Zatvor i česta proljev također negativno utječu na stanje hemoroidnog pleksusa. Takve povrede procesa probave promatraju se ne samo u pozadini crijevnih poremećaja, već i zbog prevalencije jela u jelovniku koje ne sadrže dovoljno vlakana..
Drugi razlog koji može dovesti do razvoja bolesti je sjedeći način života. Što više osoba sjedi, duže krv stagnira u zdjeličnim organima..
Rođenje djeteta također može biti povezano s formiranjem tromboze kod hemoroida. Općenito, svako naglo povećanje intraabdominalnog tlaka negativno utječe na tijek bolesti. Stoga se krvni ugrušak može formirati i uz snažan fizički napor..
Svaka ozljeda hemoroida povezana je s velikom vjerojatnošću stvaranja krvnog ugruška. Čimbenik rizika je hipotermija.
Spazam analnog sfinktera na pozadini bolnih senzacija također može izazvati razvoj tromboze..
Dakle, patogeneza tromboze hemoroida reducira se na ozljedu samih zidova hemoroida, kao i na stagnaciju u kavernoznim tijelima crijeva. Na mjestu gdje je došlo do ozljede tkiva, počnu se smanjivati leukociti i trombociti koji proizvode fibrinska vlakna. Oni su oni koji kasnije formiraju tromb koji ispunjava čvor. Postupno se tromb širi, čvor prestaje primati prehranu potrebnu, što dovodi do smrti njezinih tkiva.
Simptomi hemoroidalne tromboze
Asimptomatska bolest je vrlo rijetka.
Njegove glavne značajke su:
Bolni osjećaji koji se povećavaju tijekom hodanja, prilikom pražnjenja crijeva, tijekom dugotrajnog sjedenja.
Pacijent će osjetiti da u njegovom anusu postoji strano tijelo..
U anusu je stalno prisutan svrab i peckanje..
Koža oko anusa je natečena..
Sluznično vlaknasti sadržaj može se izlučiti iz rektuma..
Budući da je hemoroidna tromboza uvijek povezana s upalnom reakcijom, tijekom pogoršanja bolesti kod osobe, lokalna i opća tjelesna temperatura raste, slabost, mučnina.
Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju patološkog procesa..
Dijagnoza hemoroidne tromboze
Da bi liječnik ispravno postavio dijagnozu, dovoljno je imati standardni pregled pacijenta i pregled njegovih glavnih pritužbi. Tijekom prijema liječnik vizualizira i palpira umjereno ili teško bolna hemoroidna čvorišta (stupanj boli ovisi o stupnju razvoja patologije).
Hemoroidi s krvnim ugrušcima nalaze se ispod linije vrha, ako govorimo o vanjskom obliku bolesti. U slučaju unutarnje tromboze, žlijeb će biti smješten između palog čvora i kože perianalnog područja. Ako je čvor unutar rektuma, tada tijekom rektalnog pregleda liječnik palpira bolne lezije koje su okrugle..
Pacijentu se mora propisati koagulogram krvi. Prema njegovim rezultatima otkrit će se poremećaji hemostaze. U bolesnika s akutnom trombozom, hiperkoagulacijom, inhibicijom fibrinolitičke aktivnosti može se pratiti retrakcija krvnog ugruška. Povećan je protrombirani indeks. Povećana je razina fibrinogena.
Slika općeg testa krvi povećava broj leukocita.
Da bi se razjasnila dijagnoza i isključile druge bolesti, pacijentu se propisuje rektoskopija ili pregled rektuma uz pomoć rektalnog ogledala. Time se eliminiraju rektalni tumori, analne pukotine, paraproktitis u akutnom stadiju, rektalni polipi..
Liječenje hemoroidne tromboze
Liječenje bolesnika s hemoroidnom trombozom može biti konzervativno i kirurško. Većina proktologa smatra da je nužno pokušati riješiti bolest uz pomoć lijekova. Operacija se može provoditi isključivo u specijaliziranim proktološkim odjelima. Obavezno pošaljite hitnu operaciju pacijenata koji imaju naglašeno krvarenje iz unutarnjih hemoroida.
Liječenje konzervativnim metodama započinje eliminacijom boli koju doživljava pacijent. Također je važno usmjeriti napore kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kako bi se uklonio upalni proces i olakšanje tromboze. Stoga, osim sustavnog liječenja, pacijent treba primati i lokalnu terapiju..
Da bi se ubrzala limfna drenaža, poboljšala mikrocirkulacija, smanjila propusnost kapilara, potrebno je uzeti flebotropne lijekove. To mogu biti Rutin, Escin, Tribenozid.
Da bi se smanjila bol, pacijentima se propisuje Detralex. Također, ovaj lijek djeluje kao protuupalno sredstvo. Detralex se može propisati za liječenje žena na tom položaju. Paracetamol i njegovi derivati imaju dobar analgetski učinak. Također se može upotrijebiti za ublažavanje boli NSAID, na primjer, ketorolaka.
Prilikom odabira lijekova za lokalno liječenje potrebno je razmotriti kakav simptom dolazi do izražaja - tromboza, bol, snaga upale, nekroza tkiva. Za ublažavanje boli može se koristiti mast s dicainumom i bupivakainom. Moguće je koristiti kombinirane gelove s glukokortikosteroidima i adstrigentima, npr. Proktosedil, Aurobin, Heparin mast, itd..
Mast Levasin i Levomekol propisuju se u slučaju kada se tromboza hemoroida komplicira upalom potkožnog tkiva i perianalnog područja..
Da bi se zaustavilo krvarenje, često je dovoljna lokalna hemostaza, za koju se koriste lijekovi kao što su: Androkson, Spongostan, Takhokomb.
Široko se koriste svijeće za liječenje hemoroida. Kombinacije aktivnih komponenti u njima mogu biti različite. Popularni lijekovi kao što su: Relief, Posterizan, Proktosedil, Nigepan.
U kompleksnom liječenju hemoroida kompliciranog trombozom koristi se lasersko zračenje niskog intenziteta. Prikazano je održavanje 5-7 sjednica, od kojih svaka traje od 5 do 7 minuta. Nakon drugog zahvata upala će biti manja, oteklina će se smanjiti s perianalnog područja, čvorovi će postati mekši i bezbolniji..
Bolni sindrom može se uspješno zaustaviti korištenjem blokada novokain-alkohol. Oni vam omogućuju da uklonite oticanje tkiva i značajno poboljšate stanje pacijenta.
Najčešće je moguće eliminirati trombozu hemoroida uz pomoć konzervativnih metoda liječenja. Međutim, to ne bi trebalo završiti nakon simptoma bolesti. Glavni zadatak liječnika i pacijenta je spriječiti ponavljanje upale, što je moguće zbog kompetentne prevencije.
Prevencija hemoroidne tromboze
Prije svega, osoba mora prilagoditi svoju prehranu. Trebalo bi odbiti laksative, ali povećati količinu konzumiranih biljnih vlakana, kao i tekućine. Prehrana treba obogatiti mekinjama, morskim keljama, lanenim sjemenkama. Možete uzeti lijek Macrogol 4000.
Ako osoba pati od proljeva, pokazalo se da uzima Loperamid, ali s dovoljnim količinama tekućine..
To bi trebao u potpunosti napustiti korištenje kave, čaja, alkoholnih pića, pikantnih jela, začina i začina..
Svaka ozljeda anusa je puna rizika od recidiva bolesti, stoga je potrebno težiti za mekim i redovitim kretanjem crijeva. Osim pravilne prehrane, dovoljna tjelesna aktivnost može pomoći..