Što je tromboflebitis?
tromboflebitisa - to je upala venskih žila koja je popraćena stvaranjem krvnog ugruška u lumenu. Krvni ugrušak je krvni ugrušak. Ako se tromb tek počeo formirati, a venski zid još nije bio podvrgnut upali, ta se bolest naziva flebotromboza..
Krvni ugrušci mogu se formirati ne samo u površinskim, već iu dubokim venama, ali najčešće trpe površne vene. Ta se bolest naziva površni tromboflebitis. Provocirajući razvoj bolesti može biti ozljeda broda. Činjenica je da vene nemaju mišiće, tako da se krvni ugrušci koji su se jednom formirali nastavljaju rasti bez prekida. U isto vrijeme, određeno područje donjeg ekstremiteta će patiti od poremećaja cirkulacije..
Ako se u dubokim venama formira krvni ugrušak, postoji rizik od njegovog odvajanja, jer padovi tlaka utječu na stanje takvih krvnih žila. To može dovesti do činjenice da će odvojeni tromb započeti "putovanje" kroz sustav vena, raspasti se u male čestice koje mogu zatvoriti krvne žile u mozgu, plućima, srcu. Takva tromboza dovodi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica i može uzrokovati smrt osobe od embolije..
Poznati ljudi koji su patili od tromboflebitisa:
Tromboflebitis ne štedi ni siromašne ni bogate. Takve poznate osobe kao što su Richard Nixon (bivši američki predsjednik) i Dan Kuil (bivši potpredsjednik) patili su od ove bolesti..
Kate Winslet pretrpjela je tromboflebitis 1995. godine, kada je snimljena za film "Razum i osjećaji" kao Marianne Dashvut.
Mario Lanza bolovao je od tromboflebitisa, koji je umro od začepljenja plućnih žila embolusom..
Crtići, filmovi i TV emisije čiji su likovi patili od tromboflebitisa:
Poznati junak animirane serije Simpsoni dobili su dvojku u jednoj od serija, zbog čega ga je školska sestra sumnjala na flebitis.
U seriji "Everybody Loves Raymond", lik P. Boylea bio je bolestan od tromboflebitisa ili se pretvarao da je bolestan, kako ne bi obavljao svoje dužnosti.
Tromboflebitis spominje gospodin Strickland, junak animirane TV serije "Kralj brda". To se događa tijekom posjeta bazenu s Luannom, gdje pohađa tečajeve biblijskog studija..
U seriji bolnica, pukovnik Potter pati od akutnog tromboflebitisa.
U crtiću "Futurama", glava Richarda Nixona podsjeća na njegovo "slavno republikansko tijelo probijeno tromboflebitisom".
Sadržaj članka:
- Simptomi tromboflebitisa
- Uzroci tromboflebitisa
- Rizične skupine
- Tromboflebitis tijekom trudnoće
- Komplikacije i posljedice
- Koja je razlika između proširenih vena i tromboflebitisa?
- Dijagnoza tromboflebitisa
- Tromboflebitis liječenje
Simptomi tromboflebitisa
Tromboflebitis koji pogađa površne vene ne počinje akutno. Prvo se u bolesniku javlja zbijanje i lagana hiperemija u određenom području noge. Zatim upaljeno područje postaje sve više i više zahvaća zahvaćenu venu. Možete osjetiti bolan pečat, koji ponavlja oblik posude. Također je moguće upaliti male žile u proces upale, u ovom slučaju zahvaćene vene izgledat će kao paukova mreža.
Ponekad, čak i kod teškog razvoja bolesti, simptomi su blagi. Pojava površnog tromboflebitisa može se svesti na crvenilo određenog dijela kože, koji postaje vruć na dodir i daje bol na palpaciji..
Tromboflebitis najčešće pati od nogu. U području upale javlja se crvenilo i hipertermija. Venski uzorak postaje sve izraženiji. Ponekad krvni ugrušak može ozbiljno narušiti cirkulaciju krvi u zahvaćenoj nozi. U ovom slučaju, njezina koža postaje plava..
Bol u nozi počinje uznemiravati ne samo tijekom kretanja, već i tijekom potpunog odmora. Na mjestu upale pojavljuje se pruritus. Bol gori i pulsira. Postaje jača s oštrom promjenom položaja nogu, na primjer, kada osoba dugo leži, a zatim brzo ustane.
Kako bolest napreduje, tjelesna temperatura počinje rasti, što često ostaje ne više od 38 stupnjeva. Neophodno je obratiti pozornost na žene u prvih 10 dana nakon rođenja djeteta. U tom je razdoblju rizik od tromboflebitisa visok..
Ako se upaljeno područje vene zarazi, bol postaje nepodnošljiva, koža se jako zacrveni, a apsces se može razviti s gnojnim.
Simptomi dubokog venskog tromboflebitisa su sljedeći:
Crvena koža iznad upaljenog područja vene. Ponekad može postati plava ili blijeda..
Lokalna groznica.
Puhastost udova.
Bol u zahvaćenom području.
Ako su zahvaćene duboke vene, edem će biti ozbiljan. Usporedba dvaju ekstremiteta (bolesnih i zdravih) omogućit će nam procjenu stupnja intenziteta edema. Mišići bolne noge bit će vrlo napeti..
Simptomi akutnog tromboflebitisa
Akutni oblik tromboflebitisa očituje se izraženim simptomima. Prije svega, osoba doživljava jaku bol u području zahvaćene vene. Koža postaje cijanotična, krvne žile se šire, postaju. Temperatura tijela kao cjeline raste, a stopalo može ostati hladno na dodir. Ako se bol smanji, osoba podiže nogu.
Ako osoba ima simptome tromboflebitisa, potrebno je što prije konzultirati liječnika. Sam pacijent mora ostati u krevetu do dolaska liječnika. Strogo je zabranjeno poduzimanje mjera usmjerenih na uklanjanje simptoma bolesti. Nametanje masti, trljanje zahvaćenog ekstremiteta, uporaba obloga - sve te manipulacije su neprihvatljive. Inače je moguće izazvati razdvajanje krvnog ugruška, što često dovodi do smrti pacijenta..
Akutni tromboflebitis je opasan rizikom razvoja komplikacija koje mogu započeti vrlo brzo. To uključuje plavu i bijelu flegmaciju, ishemijski tromboflebitis i gangrenozni tromboflebitis. Bol se povećava svake minute, oteklina raste "pred vašim očima". Koža prvo blijedi, zajam je ljubičast. Što prije žrtva dobije medicinsku njegu, lakše će biti posljedice prenesene upale..
Simptomi kroničnog tromboflebitisa
Kronični tromboflebitis je često skriven. Bolovi u donjim ekstremitetima javljaju se s vremena na vrijeme, mogu se povećati nakon vježbanja. U mirovanju, bol uopće ne smeta osobi. Edem zahvaćenog ekstremiteta nije previše intenzivan, može biti jedva primjetan, pa se pacijent ne žuri podnijeti zahtjev za medicinsku njegu..
Terapija kroničnog oblika bolesti svodi se na uporabu posebnih masti. Pacijent bi trebao nositi elastične čarape, uključiti se u terapijske vježbe, podvrći se fizioterapeutskom tretmanu.
Uzroci tromboflebitisa
Oštećenje vaskularnog zida ugrožava razvoj tromboflebitisa. Kateter ili igla mogu se upotrijebiti za ozljeđivanje vena radi intravenozne infuzije. Tromboflebitis stopala može biti posljedica proširenih vena..
Uzroci dubokog tromboflebitisa mogu biti sljedeći:
Niska tjelesna aktivnost osobe. Ako je hipodinamija uobičajen način života, onda ne biste trebali biti iznenađeni kada postavite takvu dijagnozu kao tromboflebitis. Što je osoba duže bez pokreta, to će više postati krvni ugrušak. U budućnosti, to će dovesti do ozbiljnih kršenja u procesu cirkulacije krvi u udovima..
Na venski zid može utjecati kateter, igla, kao posljedica ozljede mekih tkiva, u pozadini zaraznih bolesti ili kemikalija..
Poremećaji u procesu zgrušavanja krvi. Ovi poremećaji mogu biti stečeni ili prirođeni.
Čimbenici rizika za tromboflebitis:
Dugotrajno sjedenje uz ograničenje pokretljivosti donjeg dijela tijela. Često se krvni ugrušci počinju stvarati tijekom dugih putovanja, tijekom putovanja zrakoplovom, u bolesnika s krevetima.
pretežak.
Prihvaćanje hormonskih lijekova i pušenje. Ako ta dva faktora istovremeno utječu na tijelo, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
Imajući dijete. Maternica, kako raste, pritisne zdjelične vene. To povećava rizik od stvaranja tromba..
alkoholizam.
Rakovi u tijelu.
Povreda donjih udova.
Godine 2004. provedena su istraživanja uz sudjelovanje žena koje su uzimale kombinirane hormonske lijekove u postmenopauzalnom razdoblju i žene koje nisu primile sličnu terapiju. Bilo je moguće utvrditi da se, u pozadini hormonskog liječenja, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka povećava 2 puta.
Rizične skupine
Postoje određene kategorije ljudi koji su izloženi riziku za razvoj tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta.
Među njima:
Ljudi čiji je rad povezan s dugim sjedalom. Primjerice, to se odnosi na upravljačke programe.
Osobe koje su imobilizirane nakon operacije ili zbog druge bolesti.
Osobe s proširenim venama.
Novorođene žene.
Osobe s fosfolipidnim sindromom ili HHC u kojima se krv zgrušava brže nego normalno.
Pretili pacijenti.
Starije osobe koje vode sjedeći način života.
Tromboflebitis tijekom trudnoće
Proširene vene i tromboflebitis su dvije bolesti koje se često manifestiraju tijekom nošenja djeteta. Razlog za početak ovih bolesti je povećanje intraabdominalnog tlaka i promjene u sastavu krvi. Opasno je ako se tromboflebitis razvije u postporođajnom razdoblju. Činjenica je da su tijekom porođaja žile pod velikim pritiskom, što može dovesti do odvajanja krvnog ugruška..
Intraabdominalni pritisak raste 2-3 puta tijekom poroda.
Tijekom prolaska kroz rodni kanal dijete pritiska glavu zdjelicom. U tom slučaju, vene koje prodiru u donje udove gube ton, što dovodi do njihovog širenja. Poremećeni protok krvi uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.
Ako žena ima sklonost prema proširenim venama, tada prvi znaci bolesti mogu otkriti tijekom drugog tromjesečja trudnoće, kada postoji značajno povećanje težine. Prvo se na koži pojavljuju vene pauka, koje se nalaze na bokovima, gležnjevima i potkoljenicama. Onda vene počinju rasti u veličini, u večernjim satima noge postaju otečene, mogu se pojaviti napadi.
Ako trudnica primijeti takve simptome, ona se mora posavjetovati s liječnikom. Flebolog se bavi bolestima vena. Liječnik će pregledati pacijenta i dati joj preporuke koje će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija od budućeg zdravlja.
Komplikacije i posljedice
Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta može biti kompliciran razvojem kronične venske insuficijencije. Noge će se stalno nadimati, patiti od pothranjenosti. Kao posljedica toga, moguć je razvoj takvih stanja kao što su: ekcem, lipodermatoskleroza, trofički ulkus (jedan ili više). Tromb također može uzrokovati sepsu..
Najstrašnija komplikacija dubokog venskog tromboflebitisa je plućna embolija. U tom stanju, komadići odvojenog tromba s protokom krvi šire se kroz sustav vene, dosežu plućnu arteriju i zatvaraju lumen. Ta se komplikacija naziva plućna embolija. Kada je protok krvi poremećen u plućima, pacijent brzo razvija srčanu i respiratornu insuficijenciju, što može uzrokovati njegovu smrt. Ako čestica tromba uđe u malu granu plućne arterije, tada se razvija plućni infarkt..
Kako bi se spriječilo odvajanje krvnog ugruška i njegovo prodiranje u pluća, osobe s dijagnosticiranim tromboflebitisom postavljene su na posebne zamke krvnog ugruška. Nazivaju se cava filtri. Takvi filtri su konstrukcija žice u obliku kišobrana. Otkriva se na mjestu gdje je potrebno i ostaje zauvijek. Uvedite filter u sustav vena. Ovaj je uređaj dizajniran za odgađanje velikih krvnih ugrušaka. Međutim, instaliranje cava filtra uključuje niz rizika. Ulovom krvnog ugruška, sam filtar može biti začepljen, što dovodi do širenja edema u drugi donji ekstremitet. Kao rezultat toga, pacijent će patiti od teške venske insuficijencije obiju nogu, što ugrožava razvoj posttrombotske bolesti s daljnjim formiranjem trofičkih ulkusa. Ponekad se tromboza može proširiti iznad točke u kojoj je ugrađen cava filter..
Dakle, šest mjeseci nakon prenošene epizode akutnog tromboflebitisa, pacijentu je pokazana operacija uklanjanja krvnih ugrušaka. To se zove trombektomija. Ako je provedena kvalitativno, post-trombotična bolest ne prijeti čovjeku..
Koja je razlika između proširenih vena i tromboflebitisa?
Prošireni tromboflebitis je jedna od najčešćih bolesti. U tom slučaju, osoba pati od jakih bolova, a crvenilo kože preko vena donjih ekstremiteta može prodrijeti u nogu cijelom svojom dužinom, dosegnuvši preponsku zonu. U isto vrijeme, noga dramatično bubri, ton njenih mišića se povećava. Kako se stvara krvni ugrušak, edem se širi na duboke vene, što je stanje koje ugrožava razvoj ozbiljnih komplikacija. Dok hodate, osoba je u bolovima. Osjećaji nelagode daju bilo kakav dodir stopalu. Osobna tjelesna temperatura raste, slabost raste.
Proširene vene i tromboflebitis su dvije bolesti koje imaju blisku vezu. Proširene vene mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama i površinskim venama donjih ekstremiteta. Tromboflebitis može biti komplikacija proširenih vena, jer tijekom posljednje bolesti krv teče sporo kroz vene. Tromboflebitis može izazvati mnogo ozbiljnije komplikacije, kao što su: plućna tromboembolija i post-tromboflebitis sindrom.
Za liječenje tromboflebitisa, koji se razvio na pozadini proširenih vena, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi. Oni ne samo da smanjuju upalni odgovor, već i pomažu eliminirati bol u nogama. U tu svrhu nanesite mast s hormonalnom komponentom, pola-alkoholne obloge, svijeće s NSAID-ima u sastavu.
Da bi se spriječilo širenje tromboflebitisa površinskih vena u duboke vene, pacijent treba koristiti elastične čarape i hulahopke, ili omotati noge elastičnim zavojima. Detralex i Antistax lijekovi smanjuju ozbiljnost edema i smanjuju upalni odgovor..
Dijagnoza tromboflebitisa
Moderna medicina ima dovoljno mogućnosti da točno dijagnosticira tromboflebitis. Za početak, pacijent mora posjetiti flebologa, koji će pregledati pacijenta, voditi testove, marširati test. Ove će mu studije omogućiti da sugerira da osoba ima tromboflebitis..
Za procjenu protoka krvi u dubokim venama moguće je koristiti metode kao:
Dvostrano skeniranje.
venography.
UZGD vene donjih ekstremiteta.
Skeniranje radionuklida.
Za procjenu mikrocirkulacije krvi provodi se reavazografija donjih ekstremiteta..
Tromboflebitis liječenje
Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta ne zahtijeva globalni tretman. Bolest često prolazi sama. Glavna stvar za kontrolu njegov razvoj, koji je jednostavan za napraviti kod kuće.
Kod akutnog tromboflebitisa pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi, a donji ekstremitet također treba održavati u povišenom položaju. Za poboljšanje žilnog tonusa, smanjenje oteklina i poboljšanje opskrbe krvi nogama, možete koristiti posebne masti. Također možete primijeniti obloge za zagrijavanje na nogama..
Aspirin, ibuprofen ili neki drugi lijek iz skupine NSAR-a mogu ublažiti bol i spriječiti zgrušavanje krvi. Osim oralnog davanja tih sredstava, možete koristiti masti na temelju njih. To su Fastum gel, Diklofenak, Ortofen, itd. Elastične čarape preporučuju se za površinski tromboflebitis..
Nošenje elastičnog donjeg rublja i zavoja omogućuje održavanje vena u dobrom stanju i sprječavanje progresije bolesti. Čarape vrše pritisak na vene, sprječavajući ih da se šire, a krvni se ugrušci ispuštaju.
Ovisno o mjestu gdje se nalazi tromb, mogu se koristiti čarape različitih duljina. Oni pružaju mogućnost da se spriječi razvoj duboke venske tromboze, što znači da je rizik od tromboembolije minimalan. Tijekom nekoliko tjedana nošenja elastičnog donjeg rublja i dobivanja protuupalnog liječenja, tromb će se otopiti.
Antibakterijski lijekovi propisani samo u slučaju kada je činjenica pristupanja infekcije. Inače, antibiotici mogu naškoditi zdravlju..
Osim masti s NSAID-om, za liječenje tromboflebitisa koriste se i lijekovi s Heparinom. To može biti Lioton ili Hepatrombin. Ponekad primjena takvih masti omogućuje odbijanje ubrizgavanja droga na temelju Heparina. Pripravak Gepatrombin također ima protuupalnu komponentu, stoga njezina uporaba ima složen učinak..
Dubinski venski tromboflebitis zahtijeva antikoagulantnu terapiju. Oštećeni udni tijekom cijelog procesa liječenja trebaju biti u povišenom položaju. Prvi prioritet je spriječiti razvoj plućne embolije. Za terapiju je pacijent hospitaliziran..
Kao što su istraživanja pokazala, imenovanje heparina, a zatim niske doze varfarina omogućuje vam da spriječite nastanak komplikacija bolesti. Korištenje novog antikoagulanta Ximelagatran značajno smanjuje rizik od njihovog pojavljivanja. Terapijski učinak njegove primjene razvija se tijekom nekoliko dana..
Ponekad, uz uporabu antikoagulansa, liječnici propisuju trombolitičke lijekove za pacijente s dubokim tromboflebitisom, koji su dizajnirani za otapanje tromba. Vrijeme liječenja u ovom slučaju je značajno smanjeno, ali se povećava rizik od krvnog ugruška. Ako postoji potreba za primjenom trombolitika, tada se enoksaparin (Lovenox) pacijentu daje subkutano ili intravenozno, što brzo rješava tromb..
Kako bi se kontroliralo liječenje varfarinom, potrebno je pratiti vrijednost INR koja se određuje tijekom koagulograma krvi. Karakterizira sposobnost zgrušavanja krvi. Test se uzima svakodnevno dok je pacijent u bolnici..
Angioprotektori - Venoruton i Troxevasin su lijekovi za adjuvantno liječenje. Također možete koristiti venotonike - Phlebodia i Detralex. Njihova uporaba vam omogućuje da zaustavite daljnje oštećenje žilnog zida, da smanjite upalu i spriječite napredovanje tromboflebitisa. Preporučuje se da se preparati iz ove skupine uzimaju u obliku tableta, jer su masti sposobne iritirati kožu..
Kirurško liječenje
Kada konzervativne metode liječenja ne uspiju zaustaviti napredovanje bolesti, pacijentu se propisuje operacija. Ako se napusti, bolest će napredovati i dovesti do poraza dubokih vena s daljnjom embolijom plućne arterije..
Kao što pokazuje retrospektivna analiza, pod uvjetom da bolesnici s tromboflebitisom ne dobiju adekvatnu terapiju, u 1/4 svih slučajeva njihove su priče završile smrću.
Ako se flebotromboza formira u preponama, na mjestu gdje se spajaju duboke i površinske vene, povećava se rizik od embolije. U isto vrijeme, krvni ugrušci mogu se prekinuti i uzrokovati emboliju vena i arterija vitalnih organa..
Kirurško liječenje je reducirano na uklanjanje ili podvezivanje vena, što pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija bolesti. Ako se provodi vena, operacija se provodi u lokalnoj anesteziji. Osoba se može vratiti svom uobičajenom životu istog dana..
Moderni uređaji omogućuju precizno određivanje mjesta ugruška krvi, što omogućuje njegovo uklanjanje, ostavljajući posudu netaknutom. U budućnosti, pacijent može podvrgnuti operaciji uklanjanja proširenih čvorova, što može dovesti do recidiva bolesti..
Tehnologija Aspirex Straub
Često se tromboza komplicira teškim bolovima u nogama i prijeti amputacijom donjeg ekstremiteta. Glavna metoda za uklanjanje okluzije vena je endovaskularna kirurgija, koja omogućuje da se lumen posude obnovi pomoću balona ili stenta umetnutog u njega. Tamo se isporučuje kroz punkciju u arteriji. Ova metoda je učinkovita ako pacijent ima sužavanje krvne žile, ali ova tehnika ne pomaže kod tromboze. U tom slučaju, potrebno je izvesti hibridni postupak: ukloniti tromb kroz rez arterije s Fogortovom sondom. Tek nakon ovog postupka posuda se proširuje sondom ili stentom. Ova vrsta intervencije može se izvesti samo u operacijskoj dvorani koja je opremljena specijaliziranom opremom..
Inovativna tehnologija Aspirex Straub omogućuje uklanjanje i starih i svježih krvnih ugrušaka, kao i eliminiranje okluzije arterija. Pomoću ove tehnike možete ukloniti aterosklerotske naslage, krvne ugruške, a zatim izvršiti angioplastiku i stentiranje arterija. Ovaj postupak može zamijeniti aorto-femoralni skretanje tijekom razvoja Leriche sindroma. Štoviše, opseg intervencije bit će mnogo manji. To posebno vrijedi za starije osobe koje možda nisu imale otvorenu operaciju..
Tehnologija Aspirex Straub je minimalno invazivna tehnika koja vam omogućuje uklanjanje krvnih ugrušaka iz vena i arterija. Temelji se na cijepanju ugruška i njegovom istovremenom usisavanju iz posude pomoću posebnog spiralnog mehanizma koji se nalazi u endovaskularnoj sondi..
Zahvaljujući ovoj tehnici, sada je moguće liječiti i najteže vaskularne patologije bez rezova, kroz malu punkciju. Uređaj se može unijeti u posude različitog promjera. U isto vrijeme, rizik od oštećenja vaskularnog zida je minimalan. To vam omogućuje da spasite živote, čak i za one pacijente koji su već doživjeli masivnu plućnu tromboemboliju..