Duboka venska tromboza simptoma donjih ekstremiteta, liječenje, prevencija / Vaskularne bolesti

Vensku trombozu karakterizira pojava krvnog ugruška (tromb) u venskom lumenu. Ugrušak krvi uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi, mijenja strukturu i veličinu vena. Tromboza se može pojaviti bez pritužbi, u 20% slučajeva pojavljuje se bol i ograničenje kretanja u oboljelom ekstremitetu..

Opasnost od tromboze

Imajte na umu: komplikacije tromboze mogu biti opasne po život.

Oko 25% populacije pati od raznih tromboza. Veća patologija vena česta je u žena (5-6 puta češće nego kod muškaraca). Nekontrolirani lijekovi, prekomjerna težina, okolišni čimbenici doprinose razvoju bolesti.

Najčešće tromboza utječe na vene nogu. Venska mreža donjih ekstremiteta sastoji se od dva dijela - površinskog i dubokog. Procesi koji se odvijaju s površnim venama možemo vidjeti vizualno. No, patologija vena donjih ekstremiteta često ostaje neprepoznata zbog svoje vanjske nedostupnosti.

Preporučujemo da pročitate: Venska tromboza: simptomi, liječenje, prevencija

Većina venske tromboze donjih ekstremiteta javlja se upravo u dubokom dijelu. Krvni se ugrušak formira za nekoliko dana i labavo je pričvršćen za zid vene. Upravo u tom trenutku može se otkinuti i pomicati duž tijela krvnog žila, uzrokujući blokiranje gotovo bilo kojeg dijela cirkulacijskog sustava..

Uzroci venske tromboze donjih ekstremiteta

Najčešći uzroci tromboze su:

nasljedne i kongenitalne vaskularne bolesti - slabost zida vena, nedovoljna funkcionalnost venskih ventila, proširene vene (proširene vene), fistule (šantovi između arterija i vena, što dovodi do arterijskog refluksa krvi);
tumorskih procesa - uzrokujući povećanje zgrušavanja krvi, zadebljanja i stvaranja ugruška;
hormonski faktor - disfunkcija egzogenih i endogenih žlijezda, hormonalni neuspjeh tijekom trudnoće, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron i estrogen) doprinose stvaranju krvnih ugrušaka;
tijelo težine - s pretilošću u tijelu, u velikim količinama nastaje analog ženskih spolnih hormona - leptin, koji uzrokuje povećanu adheziju (adheziju) trombocita, što utječe na zgrušavanje krvi i potiče stvaranje tromba;
ozljede s krvarenjem, prijelomi i kirurške intervencije - dovode do povećane tvorbe tkivnog tromboplastina, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i trombotičnu budnost;
pareza i paraliza nogu - narušena fiziološka inervacija i mišićna nepokretnost s atrofijom uzrokuju usporavanje i smanjen protok krvi u venama, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka;
teški infektivni procesi - septička stanja (opća infekcija krvi), volumni gnojni procesi, opekline velike površine tijela, obilježene upale pluća. Mikroorganizmi oslobađaju toksine koji doprinose stvaranju tromboznih masa;

Faktori koji pridonose pridruživanju uzrocima krvnih ugrušaka:

napredna dob;
sjedilački način života i rad (uredski radnici);
super teška opterećenja;
pretilosti;
zlostavljanja alkohola i pušenja.

Kako se stvara krvni ugrušak (mehanizam razvoja)

Najčešća teorija tromboze je Virchow trijada..

Sastoji se od tri glavna mehanizma za razvoj tromboznog procesa:

Oštećenje (promjena) stijenke vene. Traumatska ruptura endotela (unutarnji sloj) vene, mehanička kompresija ili istezanje stvara uvjete za stvaranje krvnog ugruška.
Povećano zgrušavanje krvi. Izolacija tkivnog tromboplastina, trombina i drugih faktora zgrušavanja u krvotok dovodi do koagulacije krvnih stanica i stvaranja tvari koje doprinose tom procesu..
Povreda dinamičkih procesa protoka krvi. Dugi ostatak kreveta, prisilna nepokretnost, formacije kolesterola (plakovi) u krvnim žilama doprinose narušavanju normalnog protoka krvi kroz posudu. Rezultirajući vrtložni tok također pogoduje stvaranju tromba..

Simptomi duboke venske tromboze ekstremiteta

U formiranju krvnog ugruška, pacijenti primjećuju:

povećava se u večernjoj težini u nogama,
bolovi u obliku luka, pritiska, bolova i trzaja do kraja dana;
parestezije potkoljenice (osjećaj obamrlosti i "gusaka");
teški edem i povećanje volumena donjih ekstremiteta;
bljedilo i cijanoza kože, stanjivanje kože;
upala vena (flebitis), lokalno i opće povećanje temperature.

Nakon pregleda liječnik utvrđuje:

sjajni ton kože;
oticanje i oslabljena osjetljivost potkoljenice;
pojačano crtanje i punjenje krvi površinskih vena potkoljenice (zbog izlijevanja krvi kroz kolaterale iz dubokih vena);
niža temperatura bolesne noge, u usporedbi sa zdravom.

Dijagnostika i ispitivanja

Da bi se potvrdila dijagnoza duboke venske tromboze ekstremiteta, provodi se kontrastni rendgenski pregled venskih žila - flebografija..

Na flebogramu su jasno definirani znakovi venske tromboze:

"sjeckana vena" - lomljenje protoka kontrasta u zahvaćenom području;
značajno smanjenje lumena vena;
"gruba" unutrašnja površina posude kao rezultat nastanka kolesterola;
neobojane formacije spojene sa zidovima vena (trombi).

Doppler ultrazvuk - omogućuje procjenu svojstava kretanja krvi kroz vene, zbog refleksije ultrazvučnih valova iz krvnih stanica. Atraumatska dijagnostička metoda s 90% točnosti. Dopplerografija mjeri brzinu protoka krvi, volumen protoka krvi, razliku tih pokazatelja na simetričnim udovima..

Specifični znakovi funkcionalnih testova imaju informativni značaj:

Homanov simptom - položaj pacijenta na leđima s savijenim nogama u koljenima. Liječnik drži pasivnu fleksiju stopala. U slučaju boli i nelagode u želučanom mišiću, može se zaključiti da postoji krvni ugrušak;
Mojsijev test - provodi se u dvije faze: - pri stiskanju tibije u smjeru od naprijed prema natrag. Druga faza - stiskanje noge u bočnom smjeru. Ako postoji duboka venska tromboza, bol se manifestira samo u prvom slučaju;
Lovenbergov test - nametanje manžete sfigmomanometra u srednjem dijelu tibije i povećanje tlaka u njoj do 150 mm Hg. Čl. uzrokuje bol ispod manžete u mišićima nogu, što ukazuje na trombozu;
Znak Lisker - kad kucamo po površini grebena tibije ispred, vidimo bol u kosti. To je u korist tromboze;
znak louvel - pojavu ili povećanu bol u potkoljenicama prilikom kašljanja ili kihanja;
marširajući test - Od prstiju do pacijentovih prepona, elastični zavoj se nanosi u kontinuiranim krugovima. Od pacijenta se traži da hoda nekoliko minuta. Zatim je zavoj uklonjen. U slučaju boli i vidljivih dilatiranih safena, zaključeno je da postoji tromboza;
Prattov test - 1 - Ležeći, mjeri se opseg tele, zatim se podiže noga, a tijelo za ispitivanje isprazni površinske vene masažnim pokretima ruku. Elastični zavoj se nanosi na nogu (od prstiju prema gore). Nakon nekoliko minuta hodanja pacijenta, zavoj je uklonjen. S pojavom boli i nelagode, kao i povećanjem volumena noge, postoji sumnja na trombozu;
Mayo-pratt suđenje - u ležećem položaju na ravnoj površini ispod jastučića se stavlja jastuk. Stručnjak prazni površinske vene masažom i stavlja podvezu u gornji dio bedra. Uz položeni turniquet, pacijentu je ponuđeno da hoda oko pola sata. S pojavom oštrih bolova u nogama i osjećajem pucanja možemo govoriti o trombozi..

Studija je dopunjena sfigmografijom, termometrijom kože, flebotonometrijom i radioizotopnim tehnikama..

Liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta

U blagim slučajevima dopušteno je ambulantno liječenje. No, u svakom slučaju s krevet odmor za do 2 tjedna.

Konzervativno liječenje

Temelji se na nekoliko specifičnih skupina lijekova:

antikoagulanti s izravnim djelovanjem - Najčešće se koristi heparin. Mehanizam liječenja temelji se na "razrjeđivanju" krvi smanjenjem funkcioniranja trombina i povećanjem proizvodnje antitrombina. Liječnik pojedinačno odabire doze Heparina. Uvodi se u obliku injekcije. Koriste se moderni, produljeni (s proširenim djelovanjem) oblici - Clexane, Fraxiparin;
indirektni antikoagulansi - Varfarin, Coumadin. Ovi lijekovi sprečavaju stvaranje trombina, suzbijajući njegov prethodni oblik - protrombin. Ovi lijekovi se propisuju pod strogim nadzorom medicinskog osoblja kako bi se izbjegle moguće komplikacije u obliku krvarenja;
enzimske tvari s trombolitičkim svojstvima - Streptokinaza, Urokenase. Imaju sposobnost dobrog otapanja formiranih krvnih ugrušaka i zadržavanja daljnjeg zgrušavanja krvi. Unose se u stacionarnim uvjetima u obliku kapljičnih otopina.
lijekove koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, itd.) Ova terapijska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njezinu viskoznost i sposobnost zgrušavanja. Uvodi se u obliku kapljičnih infuzija u količinama od 200 do 1000 ml, ponekad i više;
protuupalni lijek - Voltaren, indometacin, aspirin, itd. imaju sposobnost smanjivanja boli, razrjeđivanja krvi, ublažavanja otoka i upalnih procesa. Dodijelite ih kao tablete i injekcijske oblike.

Terapija lijekovima dopunjena je povezivanjem zahvaćenog ekstremiteta s elastičnim zavojem. Važno je pridržavati se ispravne metode - zavoj se nanosi u ležećem položaju, s urušenim venama, zaokruženim prstima i iznad.

Obratite pozornost: umjesto zavoja možete koristiti posebnu kompresijsku odjeću (čarape, čarape). Veličinu i stupanj kompresije odabire liječnik. Potrebno je staviti posteljinu u krevet, prije porasta i ukloniti kada postoji prilika da legne.

Kirurško liječenje tromboze

Operacija je dodijeljena ako:

s razvojem teške upale vena - tromboflebitis;
s vjerojatnošću krvnog ugruška i rizikom od plućne embolije (PE);
širenje trombotskog procesa;
tromb nije fiksiran na stijenku krvnog suda (flotacija).

Operacija je kontraindicirana u:

prisutnost akutne faze procesa;
u slučaju dekompenziranih bolesti srca i dišnog sustava;
akutne faze infekcija.

Metode kirurškog liječenja tromboze

U suvremenoj medicini poznata je velika raznolikost autorskih metoda u liječenju venske tromboze donjih ekstremiteta. Naš je zadatak upoznati se s glavnim.

trombektomija

Najčešće korištene metode operacija, čiji je zadatak uklanjanje postojećeg svježeg (do 7 dana) tromba, vraćanje normalne cirkulacije krvi kroz posudu ili kolaterali.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Velika vena safene izlučuje se kroz rez u preponama, koji se može zašiti na različite načine, ili pričvrstiti specijalnim spajalicama koje omogućuju prolazak krvi, ali fiksiraju odsječene krvne ugruške..

Ugradnja filtara

U šupljinu donje šuplje vene zašiveni su posebni filteri poput kišobrana. Tako se stvara prepreka za širenje krvnih ugrušaka kroz krvotok i njihov ulazak u važne žile..

Metode tradicionalne medicine u liječenju tromboze vena donjih ekstremiteta

Za ublažavanje stanja i ometanje razvoja i širenja krvnog ugruška preporučuje se za kućno liječenje:

sok od luka s medom (sok pomiješan s medom u jednakim omjerima, inzistirati 3 dana i držati 10 dana u hladnjaku). Uzmite žlicu tri puta dnevno. Učinak je posljedica prisutnosti prirodnih antikoagulanata;
tinktura bijelog bagrema - sadrži glikozide i ulja koja imaju sposobnost razrjeđivanja krvi. Tinktirajte kožu preko tromboze i uzmite 5 kapi oralno 3 puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec dana;
izvarak šišarki hmelja. Uzmite pola šalice 4 puta dnevno tijekom mjesec dana.

Prehrana i prehrana

Uz višak kilograma morate ga se riješiti. U prehrani bi trebalo biti dovoljno obogaćene hrane. Prednost treba dati voću i povrću koje doprinose jačanju zidova krvnih žila - šipak, kupus, kopar, češnjak, lubenica, kiseljak.

Korisni proizvodi koji sadrže bakar - plodove mora. Bakar služi kao izvor materijala za elastin, koji je dio zida vena.

Važno je: limit - alkohol, višak masnoće, čokolada i kava, majoneza.

Prevencija tromboze donjih ekstremiteta

Kao preventivna mjera, motorni režim, trčanje i duge šetnje važni su prirodni načini za sprječavanje bolesti vena..

Redovito polijevanje i kupanje u hladnoj vodi koja traje nekoliko minuta značajno smanjuje rizik od razvoja vaskularnih bolesti. Prestanak pušenja i alkohol su također korisni za zdravlje vena..

Ako postoje znakovi proširenih vena - rani posjet liječniku i provedba svih preporuka ometat će napredovanje bolesti i pojavu komplikacija..

Lotin Alexander