Crijevne infekcije imaju značajan utjecaj na metabolizam tijela, jer zbog razvoja povraćanja, proljeva, pojave groznice i gubitka apetita dolazi do značajne dehidracije tijela, a smanjuju se i energija i hranjive tvari. Da bi se vratila snaga pacijenta, potrebno je pratiti stupnjeve dijetetske terapije i odabrati prave proizvode.
Značajke tijeka akutnog infektivnog procesa u crijevu
Infektivni proces karakterizira povećanje katabolizma, izraženi metabolički poremećaji, osobito proteini, energija, voda i elektroliti..
U slučaju akutne bolesti javlja se hipertermija (vrućica). Kao rezultat toga, povećava se intenzitet bazalnog metabolizma, povećava se potreba za energijom, što prije svega treba osigurati ugljikohidrati. Međutim, rezerve ugljikohidrata u tijelu su ograničene (rezerve glikogena su dovoljne za 12-24 sata s potpunim izgladnjivanjem), stoga su tkivni proteini, prvenstveno proteini skeletnih mišića, aktivno uključeni u energetski metabolizam. Dokazano je da u 3 tjedna teškog tijeka akutnog infektivnog enterokolitisa, pacijenti mogu izgubiti do 10-15% izvorne mišićne mase. U isto vrijeme postoji i gubitak masti. Međutim, s normalnom početnom tjelesnom težinom pacijenta, rezerve masti traju oko 1 mjesec gladovanja.
U akutne crijevne infekcije često promatrati kršenje vode i metabolizam elektrolita. Kod proljeva se gubi velika količina kalija, uz povraćanje - natrij i klor, uz to tijelo se dehidrira zbog povećanog znojenja s povećanjem tjelesne temperature. Posebno izražena dehidracija kod akutnih crijevnih infekcija..
Postoje 4 stupnja dehidracije: I stupanj - gubitak 3% tjelesne težine, II stupanj - 4-6%, III stupanj - 7-9%, IV stupanj - 10% ili više.
Kod većine bolesnika s akutnim crijevnim infekcijama na pozadini trovanja i vrućice, opaža se smanjenje apetita sve do razvoja anoreksije. U vezi s tim smanjen unos hranjivih tvari i energije. Mogući pomak kiselinsko-baznog stanja tijela prema acidozi.
Stoga je najvažnije načelo terapijske prehrane u zaraznim bolestima obnavljanje povećane potrošnje energije, potpuna opskrba tijela esencijalnim hranjivim tvarima, vitaminima i mineralima..
Medicinska prehrana za akutne crijevne infekcije
Akutne crijevne infekcije uključuju bolesti koje se javljaju kod sindroma proljeva (proljev)..
Pod proljevom razumiju povećano (obično više od 2-3 puta dnevno) pokretanje crijeva s otpuštanjem tekuće i pastozne stolice. Sadržaj vode u izmetu s proljevom povećava se na 85-95%, a masa fecesa je veća od 200 g / dan. Ponekad s proljevom učestalost stolice ne prelazi 1-2 puta dnevno, ali stolica ima više tekućine od normalne konzistencije. Uobičajeno je govoriti o sindromu akutne proljeva u slučajevima kada njegovo trajanje ne prelazi 2-3 tjedna..
Prema ICD-10, skupina crijevnih infekcija uključuje koleru, tifus, paratifus, druge salmonelne infekcije, šigelozu (dizenteriju), kolibacilozu, kampilobakteriozu, yersiniozu, klostridiozu i druge bakterijske infekcije, kao i brojne crijevne infekcije koje uzrokuju virusi i protozoe..
Za akutne crijevne infekcije karakteristična je sekrecijska ili hipereksudativna dijareja s različitim patogenetskim mehanizmima. U sekretornom proljevu povećava se izlučivanje vode i natrija u crijevni lumen, a stolice su vodene i obilne. Takav proljev javlja se kod kolere, kolibaciloze, Klebsiella. Kod hipereksudativne proljeva dolazi do izlučivanja plazme, serumskih proteina, krvi, sluzi u crijevni lumen; stolice u bolesnika s tekućinom, s dodatkom sluzi i krvi. Ova vrsta proljeva je uočena kod upalnih procesa u crijevima, uključujući dizenteriju, kampilobakteriozu, salmonelozu, klostridiozu..
Postoje različita mišljenja o prehrani pacijenata u prvim danima akutnih crijevnih infekcija: brojni autori preporučuju da pacijenti pate od gladi, dok drugi znanstvenici ne ograničavaju bolesnike na prehranu..
Jedan od najvažnijih ciljeva kliničke prehrane u razvoju akutnih crijevnih infekcija je rehidracija i korekcija poremećaja ravnoteže vode i elektrolita..
Za to, pacijentu se daju otopine glukoze-elektrolita, usoljena mesna juha, napete žitne juhe. Ponekad pijenje takvih tekućina u malim gutljajima može pomoći zaustaviti povraćanje. Rehidracijska otopina može se pripremiti kod kuće: 1 šalicu soka od naranče (izvor šećera i kalija) dodajte 1/2 čajne žličice kuhinjske soli i 1 čajnu žličicu sode bikarbone, a zatim unesite ukupnu zapreminu otopine u 1 litru s prokuhanom vodom. Ova otopina treba piti 1 čašu na sat. SZO preporučuje uporabu standardne otopine za oralnu rehidraciju sljedećeg sastava (g / l): natrijev klorid - 3,5; kalijev klorid - 1,5; natrijev citrat - 2,9; glukoza - 20,0.
Umjesto glukoze ili šećera, možete upotrijebiti mješavine riže i drugih žitarica u obliku praha s dodatkom kalijevih i natrijevih soli. Takve smjese pomažu poboljšati učinkovitost otopina za oralnu rehidraciju i smanjiti potrebu za njima. Volumen tekućine treba biti najmanje 2-3 l / dan, ali u slučaju teške dehidracije (gubitak više od 10% tjelesne težine u roku od 24 sata), neophodna je intravenozna primjena polionskih kristaloidnih otopina (rehidron, citroglukozalan, glukozalan), što se također može provesti kroz usta. Rastvori za oralnu i parenteralnu rehidraciju sprječavaju učinke dehidracije, ali ne smanjuju učestalost stolice.
Razvrstavanje hrane prema učincima na motilitet crijeva
Pri pripremi prehrane za bolesnike s akutnim crijevnim infekcijama potrebno je uzeti u obzir učinak hrane i jela na intestinalni motilitet..
Svi proizvodi podijeljeni su u tri skupine:
Proizvodi koji povećavaju motilitet crijeva - crni kruh, sirovo povrće i voće, sušeno voće, osobito suhe šljive, suhe marelice i suhe marelice, kruh koji sadrži mekinje, mahunarke, zobenu kašu, heljdu i ječam (u usporedbi s manom i rižom), gusto meso, kiseli krastavci, kiseli krastavci, konzervirane grickalice, dimljena hrana, gazirana pića, pivo, kvas, masna hrana, vrlo slatka jela, posebno u kombinaciji s organskim kiselinama, kiselo-mliječnim napitcima, koumisom, kiselim bobicama i voćem, hladnom hranom.
Proizvodi koji oslabljuju crijevnu pokretljivost - proizvodi bogati taninom (borovnice, ptičja trešnja, jaki čaj, kakao na vodi, cahors), tvari viskozne konzistencije (sluzave juhe, pire kaše, kissels), topla i topla jela.
Proizvodi ravnodušni - parna jela od nemasnih i nelisnih sorti mesa i peradi (sufle, knedle, kotleti), kuhana nemasna riba, pšenični kruh od vrhunskog brašna ili u obliku krekera, svježe kuhani beskvasni sir.
Faze terapije prehrane za akutne crijevne infekcije
Prvog dana, u slučaju akutnih crijevnih infekcija umjerene težine s blagim proljevom, tradicionalno se preporuča iznošenje čaja: 5-6 čaša svježe kuhanog jakog čaja sa šećerom (do 20 g po čaši) ili sirupom od džema. Možete koristiti izvarak divlje ruže, suhe borovnice, ptičje trešnje, crni ribiz. Neki stručnjaci predlažu umjesto čaja 1,5 kg pirea od svježih jabuka, objašnjavajući terapeutski učinak jabuka velikom količinom pektina sadržanom u njima.
Nakon dana posta, propisana je mehanički i kemijski štedljiva dijeta. U isto vrijeme za 3-5 dana iz prehrane isključiti mlijeko i mliječna kiselina proizvodi, sve povrće i voće, umaci, začini, grickalice, biljno ulje, kao i sve proizvode koji povećavaju motilitet crijeva i stimuliraju želudac, jetra, gušterača.
U prehrani se konzumacija kuhinjske soli smanjuje na 6-8 g, a proizvodi koji povećavaju peristaltiku crijeva, fermentaciju i propadanje u njoj, kao i jake stimulanse drugih probavnih organa. Takva je dijeta propisana 8-10 tjedana s enteritisom i 6 tjedana s kolitisom..
Klinički oporavak pacijenta uvijek poboljšava morfološki oporavak, stoga ne žurite proširiti dijetu u nedostatku pritužbi od pacijenta. Prijelaz na normalnu prehranu zdrave osobe trebao bi biti postupan. Neuspjeh u prehrani u tom razdoblju često dovodi do nastavka crijevnih poremećaja i formiranja kroničnog enteritisa ili kolitisa..
Ako pacijent ima začepljenje tijekom liječenja, tada se ne treba koristiti laksativima, jer to može dovesti do kroničnog tijeka bolesti. U takvim slučajevima, dijeta uključuje proizvode koji imaju laksativni učinak (kuhana repa, suho voće, biljno ulje, povrće od povrća).
Na temelju smed.ru