pijelonefritis

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis je upalni proces koji utječe na nespecifičnu prirodu srednjeg tkiva i bubrežnog sustava bubrega..

U urološkoj praksi, akutni pijelonefritis je najčešći upalni proces koji utječe na bubrege. Može se pojaviti u djetinjstvu, povoljno stanje za koje je nedostatak mokraćnog sustava i veliko opterećenje. Odrasli također ne potpadaju pod iznimku, većina žena je mlađa od 40 godina..

Liječnici dijele primarni i sekundarni akutni pijelonefritis. Primarno se javlja zbog narušenog odljeva mokraće iz bubrega, a sekundarna je uzrokovana povredom prolaza zbog opstrukcije mokraćnog sustava.

Pijelonefritis u akutnoj fazi razlikuje se od kroničnog pielonefritisa:

  • Tijek upalnog procesa kod akutnog pijelonefritisa je brz, au kroničnom je spor..

  • Simptomatologija u akutnoj bolesti je izražena, a kod kroničnih simptoma češće su zamagljeni ili odsutni..

  • Akutni pijelonefritis završava oporavkom pacijenta ili prelaskom u kronični stadij.

  • Kronični pileonefritis karakteriziraju česti relapsi..

  • Kronični pijelonefritis je teže liječiti..

Akutni pijelonefritis može zahvatiti i jedan i dva bubrega. U prosjeku, 1% ljudi iz cjelokupne populacije svijeta svake godine dobiva pijelonefritis. Štoviše, akutni pijelonefritis čini 14% oboljenja bubrega, a gnojna komplikacija javlja se kod 1/3 bolesnika..

Sadržaj članka:

  • Simptomi akutnog pijelonefritisa
  • Uzroci akutnog pijelonefritisa
  • Komplikacije i učinci akutnog pijelonefritisa
  • Dijagnoza akutnog pijelonefritisa
  • Liječenje akutnog pijelonefritisa
  • Dijeta za akutni pijelonefritis

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Simptomi akutnog pijelonefritisa ovise o obliku bolesti i fazi u kojoj se nalazi..

Početna faza serozne upale. Bubrega povećava u veličini, sojevi, vlakno je oteklina nalazi u blizini filma. Ako se bolest počne liječiti u ovoj fazi, onda će se akutni pijelonefritis uspješno eliminirati..

Stadij akutnog gnojnog pijelonefritisa podijeljen je u tri faze: apomatozni pijelonefritis, karbunkle i apsces organa. U početku se u kortikalnom sloju bubrega oblikuju male pustule, koje se, ako se ne liječe, stapaju i formiraju karbunk. U žarištima fuzije karbunka topi se parenhim organa i razvija se apsces tkiva bubrega..

  1. Simptomi neobstruktivnog pijelonefritisa u akutnoj fazi su sljedeći:

    • Bolest se razvija vrlo brzo, gotovo munje. Ponekad je potrebno nekoliko sati kako bi se stanje pacijenta otežalo, a ponekad se pogorša preko noći..

    • Osoba doživljava malaksalost i slabost, temperatura tijela naglo raste, dostiže 40 stupnjeva.

    • Znojenje se povećava, pojavljuje se glavobolja, ubrzava otkucaje srca.

    • Bolest je popraćena mučninom i povraćanjem, artralgijom, proljevom ili konstipacijom.. 

    • Osoba doživljava bol u lumbalnoj regiji, zrači do kuka, leđa, trbuha. Priroda boli ili tupa ili intenzivna.

    • Znakovi oslabljenog mokrenja, u pravilu, nisu primijećeni.

    • Ne previše izražen pad dnevne diureze, jer pacijent gubi velike količine vode znojenjem.

    • Mokraća postaje mutna, iz nje proizlazi neugodan miris..

  2. Simptomi sekundarnog pijelonefritisa u akutnoj fazi:

    • Početak bolesti nastaje zbog vrste bubrežne kolike koja je povezana s opstrukcijom urinarnog trakta.

    • Na vrhuncu boli temperatura osobe raste, sve do razvoja groznice.

    • Pacijent drhti, žedan je i pati od povraćanja. (Vidi također: Uzroci i simptomi povraćanja)

    • Kada prekomjerno znojenje prestane, tjelesna temperatura ponekad padne na kritično niske razine, ponekad na normalne vrijednosti. Stanje zdravlja je nešto normalno.

    • Napad kolike vraća se nekoliko sati kasnije ako se ne ukloni opstrukcija mokraćnog sustava.. 

  3. Simptomi gnojnog pijelonefritisa u akutnoj fazi:

    • U lumbalnom području dolazi do uporne boli..

    • Osoba pati od groznice koja se odvija uzduž grozničavog tipa (temperatura tijela pada 3-4 stupnja i javlja se 2-3 puta dnevno).

    • Povećanje temperature popraćeno je zimicama..

    • Mišićne stijenke peritoneuma, isto vrijedi i za lumbalne mišiće.

    • Kada trovanje tijela dosegne svoj vrhunac, moguće je zamagljivanje svijesti i razvoj delirija..


Uzroci akutnog pijelonefritisa

Uzroci akutnog pijelonefritisa su prodiranje patogenih mikroorganizama u bubreg. U 50% slučajeva ovo sredstvo postaje Escherichia coli, u drugim slučajevima bolest potiče od Proteusa, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcusa, Staphylococcusa, virusa i gljivica. Suvremena urološka praksa ukazuje na rijetko otkrivanje samo jednog uzročnika pijelonefritisa. Najčešće bolest uzrokuje povezanost nekoliko mikroorganizama. Bolnički sojevi patogenih uzročnika posebno su opasni u smislu razvoja upale, jer ih je vrlo teško eliminirati..

Postoje dva načina na koji patogeni mogu prodrijeti u bubreg:

  • Hematogeni put u kojem se infekcija javlja u krvotoku. To je najrjeđi uzrok upale bubrega, hematogeni put dovodi do bolesti u samo 5% slučajeva. Primarni žarišta infekcije mogu biti: mokraćni organi, ako postoji upala (cistitis, adneksitis, prostatitis, itd.), Udaljeni organi s upala sinusa, bronhitis, karijes, tonzilitis, kolecistitis, furunkuloza itd..

  • Infekcija mokraće je najčešći način infekcije bubrega. Mikroorganizmi ih unose iz donjeg urinarnog trakta. Još jedan takav način infekcije naziva se uzlazno.

Vrijedi razmotriti da se normalno može zaraziti samo distalna uretra..

Da bi došlo do daljnjeg širenja infekcije, potrebni su dodatni izazovni uzroci ili čimbenici, među kojima su:

  • Prevladavanje u periuretralnom području i perinealnoj zoni E. coli. To se može dogoditi zbog crijevne disbioze, s vaginalnom disbiozom u žena.

  • Hormonska neravnoteža.

  • Povećana kiselina u vagini kod žena tijekom menopauze, što je povezano s nedostatkom estrogena.

  • Aktivni seksualni život žena i česta promjena spolnih partnera olakšava prodiranje infekcije u mokraćni mjehur..

  • Cistični mokraćni refluks može uzrokovati razvoj bolesti. U ovom slučaju, retrogradni put mokraće olakšava kretanje mikroorganizama odozgo, duž sluznice urinarnog trakta. To također doprinosi povećanom intrarenalnom pritisku. (Vidi također: Uzroci i simptomi intrakranijalnog tlaka)

  • Strukture ureta.

  • Urolitijaza i blokada kamenca lumena uretera, uretra ventila.

  • Adenom prostate i rak prostate.

  • Neurogeni mjehur.

  • Pothlađenje.

  • trudnoća.

  • dijabetes mellitus.

  • SARS.

  • Hipovitaminoza i prekomjerni rad.

Vjerojatnost akutnog pijelonefritisa uvelike se povećava kada se kombinacija nekoliko uzroka, koja se najčešće javlja.


Komplikacije i učinci akutnog pijelonefritisa

Komplikacije i posljedice akutnog pijelonefritisa mogu biti vrlo ozbiljne i ugrožavaju život i zdravlje pacijenta..

Opasnost može biti:

  1. sepsa.

  2. Bakterijski šok.

  3. paranephritis.

  4. Aposthenomatous pyelonephritis.

  5. Karbuncle bubreg.

  6. Bubrežni apsces.

  7. Nekroza bubrežnih papila.

  8. Pijonefroza bubrežnog tkiva s njihovom gnojnom fuzijom.

  9. Akutno zatajenje bubrega.


Dijagnoza akutnog pijelonefritisa

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa često ne uzrokuje poteškoće nefrologu. To je prvenstveno zbog prisutnosti svijetlih simptoma bolesti..

Često u povijesti takvih bolesnika postoje kronične bolesti ili akutne gnojne upale. Klinička slika akutnog pijelonefritisa uvijek je praćena povećanjem tjelesne temperature do visokih vrijednosti i paralelnih bolova u lumbalnoj regiji, uglavnom jednostranih. Bolesnici se žale na poteškoće s mokrenjem i promjenu mirisa i boje urina. Dobiva crvenkastu nijansu, pokazuje ostatke.

Laboratorijski testovi otkrivaju prisutnost proteina i bakterija u urinu. Bakterijska urinska kultura bit će potrebna za određivanje vrste patogena..

Potrebna je i donacija krvi za opću analizu. Akutni pijelonefritis bit će indiciran povećanim ESR-om i leukocitozom. Identifikacija uzročnika infekcije moguća je provedbom specijaliziranih testova.

Anketa urografije pokazuje da se jedan bubreg povećava u odnosu na drugi.

Izlučujuća urografija ukazuje na izraženo ograničenje pokretljivosti zahvaćenog organa, što je vidljivo pri izvođenju ortopedskih pomagala. Ako pacijent ima apostematski pielonefritis, a zatim na strani upale, funkcija izlučivanja se značajno smanjuje, što se može vidjeti pri provedbi dijagnostičke studije. Na karbunku ili apscesu će ukazati na ispupčenje konture bubrega, deformaciju zdjelice i čašica kao rezultat kompresije.

Za procjenu strukturnih promjena u bubrezima, koje su uzrokovale pijelonefritis, preporučljivo je izvršiti ultrazvuk. Da bi se procijenio kapacitet koncentracije organa, koristi se uzorak Zimnitsky, koji će zahtijevati prikupljanje urina.

CT skeniranje je metoda kojom se isključuje ili potvrđuje prisutnost urolitijaze, kao i identificiranje mogućih anatomskih anomalija u strukturi organa..


Liječenje akutnog pijelonefritisa

Ne-lijek liječenje je preduvjet za oporavak pacijenta. Sve se svodi na održavanje dovoljne dnevne diureze. Za to, pacijent mora piti tekućinu u volumenu od 2 do 2,5 litara..

Za dopunu vodovoda moguće je koristiti obogaćene juhe u obliku voćnih napitaka koji imaju antiseptičko djelovanje. Ovo je brusnica, lavabo i divlja ruža. Osim toga, prikazana je uporaba diuretičkih naboja..

Međutim, samo liječnik može preporučiti prekomjerno pijenje, jer je kontraindicirano kod srčane i plućne insuficijencije te kod hipertenzije. Ako bolesnik pati od poremećaja metabolizma ugljikohidrata, potrošena tekućina ne smije sadržavati šećer..

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Ako pacijent nema znakova koji bi ukazivali na opstrukciju mokraćnog sustava, hitno se propisuje antibiotska terapija. Njegovo trajanje može biti od 5 dana do dva tjedna. Poželjno je započeti liječenje parenteralnom primjenom antibiotika. Kada se zaustave simptomi akutne faze bolesti, uzimaju se antibakterijski lijekovi..

Moderna antibakterijska sredstva uključuju:

  • Fluorokinoloni, koji imaju baktericidna svojstva. Ti lijekovi uključuju: levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, ciprofloksacin, ciprinol, ofloksacin, pefloksacin, lomefloksacin. Ovi lijekovi se ne koriste za liječenje trudnica tijekom dojenja, ne preporuča se propisati razdoblje aktivnog rasta njihovoj djeci i adolescentima..

  • Beta-laktami su uobičajeni aminopenicilini, kao što su amoksicilin i ampicilin. Terapijski učinak opažen je u odnosu na E. coli, Proteus, enterokoke. Međutim, bakterije često stvaraju otpornost na lijekove ove skupine pa se stoga preporuča da budu propisane za liječenje pijelonefritisa u trudnica. Za sve ostale bolesnike koristite zaštićene peniciline: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab i Sultamicilin. Ako se pijelonefritis pojavi u kompliciranom obliku, tada se koriste karboksi-penicilini: tikarcilin, karbenicilin, kao i ureidopenicilini: Piperacilin, Azlocilin.

  • Cephalosporins, koji češće od drugih lijekova koriste stručnjaci da biste dobili osloboditi od pyelonephritis. To mogu biti: cefazolin, cefuroksim, cefaleksin, cefradin, cefiksim, ceftibuten, ceftriakson, cefotaksim, cefoperazon, cefepim.

  • Za liječenje teškog bolničkog pijelonefritisa, kao i za ozbiljne komplikacije bolesti, propisuju se aminoglikozidi: Netilmicin, Gentamicin, Tobramicin, Amikacin.

Osim antibiotika, liječnici koriste i druge antimikrobne lijekove koji se i dalje uzimaju čak i nakon ukidanja antibakterijskih lijekova. To su nitrofurani: furazidin, Nitrofurantoin, kombinirana antimikrobna sredstva: ko-triksomazol, 8-hidroksikinolini: nitroksolin. Oni utječu na aktivnost mikroba, utjecaj na kiselost mokraće..

Po temi: Učinkovito liječenje pijelonefritis folk lijekova

Kirurško liječenje akutnog pijelonefritisa

Kada je uporaba antibakterijskih sredstava i drugih lijekova nedjelotvorna, a također nije moguće vratiti prohodnost gornjeg urinarnog trakta instaliranjem katetera, nužna je kirurška intervencija. Prikazuje se kada se stanje bolesnika pogorša. Najčešće se javljaju gnojni oblici bolesti: apostemi bubrega i karbunkuli..

Priroda operacije često ostaje otvorena do trenutka njezina izvođenja, a problem se rješava vizualizacijom razmjera zahvaćenosti bubrega u patološkom procesu. Njezin glavni cilj je spriječiti daljnji razvoj upalnog tijeka bolesti u bubregu, spriječiti prelaz bolesti na zdrav organ, vratiti normalan protok mokraće..

Fizioterapija za liječenje akutnog pijelonefritisa

Kao fizioterapiju koristite tehnike kao što su: SMB-terapija, UHF i elektroforeza.

Važno je obratiti pažnju na nutritivna obilježja pacijenta s prevladavanjem lako probavljive proteinske hrane..


Dijeta za akutni pijelonefritis

Dijeta za akutni pijelonefritis uključuje poštivanje strogih pravila. Zahvaljujući njoj uspijeva zaustaviti bolni sindrom, ispraviti kiselost urina. Pijte treba biti u izobilju iu vrijeme vrhunca bolesti biti najmanje 2 litre..

Kada akutni simptomi padnu, trebali biste ići na dijetu s biljnim mlijekom. Sol u prehrani pacijenta je ograničena. Može se konzumirati ne više od 6 g dnevno, ali s kompliciranim oblicima bolesti potpuno je isključena iz prehrane..

Mora biti na stolu pacijenta treba biti povrće i voće s diuretskim učinkom: tikvice, dinje, lubenice, krastavci.

Pod apsolutnu zabranu padaju: bujoni - meso i riba, mahunarke, suho meso, kiseli krastavci, kiseli krastavci, gljive, konzervirana hrana, pića s plinovima, alkohol, začini i začini (više: koji su proizvodi dopušteni i zabranjeni s pielonefritisom).

U fazi oporavka mesni proizvodi i ribe postupno se vraćaju u pacijentov jelovnik. Prva jela trebaju biti vegetarijanska. Obroci bi trebali biti frakcijski, a metode prerade hrane trebaju biti nježne..