Simptomi rupture bubnjića, liječenje i učinci / otorinolaringologija

Trenutno se u ENT praksi vrlo često dijagnosticira ruptura bubne opne (bubna opna). Među žrtvama - i odrasli i djeca. Postoje brojni faktori koji dovode do oštećenja, a neki od njih ni na koji način ne ovise o pacijentu. Ova vrsta ozljede uzrokuje ozbiljan gubitak sluha..

Imajte na umu: funkcija bubne opne, tanke kožaste membrane koja razdvaja srednje uho i ušni kanal, je prijenos zračnih vibracija na slušne kosti.

Uzroci patologije

Glavni uzroci rupture membrane su:

lokalni upalni proces;
učinak tlaka (barotrauma);
jaka buka;
mehaničke ozljede (uključujući tijekom higijenskih postupaka);
strana tvar koja ulazi u slušni kanal;
toplinski učinci;
kemijska oštećenja;
trauma glave (ozljeda glave, praćena povredom integriteta temporalne kosti).

Mnogi pacijenti ne žure na liječnika ORL, primjećujući prve znakove upale srednjeg uha, ali se sami liječe koristeći sumnjive "popularne recepte". Kako se gnojnica razvija, gnojni se eksudat akumulira i pritisne na membranu. Ako se problem ne riješi pravodobno, onda značajna količina abnormalnog iscjedka može dobro dovesti do pucanja membrane. Osim toga, membrana se može podvrgnuti postupnoj gnojnoj fuziji..

Značajan pad tlaka uočen je s brzim uranjivanjem u vodu, kihanjem s prignječenim nosom, kao iu zrakoplovu u prvim sekundama uspona.. Oštar, intenzivan šum i eksplozija koji su se dogodili uzduž su velike opasnosti za bubnjić, u takvim slučajevima, membrana je istovremeno pod utjecajem jakog protoka zraka i razlike tlaka. Ronioci (ronioci) s naglim usponom iz dubine često pate od oštećenja bubne opne (tzv. "Obrnuti prekid"). To je jedan od simptoma bolesti kesona, praćen pojavom krvi iz ušiju..

Često uzrok perforacije ili pucanja membrane postaje traumatska patnja pacijenta tijekom čišćenja ušnog kanala neprikladnim predmetima kao što su igle za pletenje, čačkalice, igle itd.. Često je paralelno oštećena sluznica srednjeg uha, što dovodi do sekundarnih bakterijskih komplikacija zbog infekcije.

Imajte na umu: Mnogi ljudi traumatiziraju membranu i sluznicu ušnog kanala, pokušavajući se riješiti sumpornog čepa kod kuće. Ne zaboravite da je uklanjanje uz pomoć dostupnih alata ne samo neučinkovito, nego i vrlo opasno.

Na bezopasan komad higijene (pamučni štapić) malo čvrsto strano tijelo s oštrim rubovima može slučajno završiti. Tijekom rotacijskih pokreta, membrana je često ozlijeđena..

Važno je: mala djeca koja su ostala bez nadzora odraslih mogu staviti olovku ili drugi tvrdi predmet u uho koji može oštetiti bubnjić.

Puknuće membrane zbog toplinskih učinaka moguće je kod osoba koje rade u vrućim prodavaonicama (npr. U metalurškim poduzećima).

Oštećenje bubrežne membrane često se dijagnosticira kod teške traume glave povezane s prijelomom temporalne kosti..

Udarac u uho s otvorenim dlanom ili čak poljubac u uho može uzrokovati ozljede..

Simptomi rupture bubne opne

Vodeći simptomi rupture:

intenzivna bol;
primjetno oštećenje sluha;
osjećaj tinitusa;
osjećaj "začepljenja" u oštećenom uhu.

U vrijeme ozljede, pacijent doživljava jaku bol. Intenzitet bolnog sindroma je toliko visok da osoba može potamniti u očima, pa čak i razviti kratkotrajnu nesvjesticu.

Bol se postupno smanjuje, ali se razvijaju drugi klinički znakovi koji nedvojbeno ukazuju na oštećenje membrane. Žrtva jasno osjeća da je počeo slušati mnogo gore nego prije ozljede. Paralelno se povećava tinitus, a taj proces je potpuno nemoguće kontrolirati..

Važno je: neki se pacijenti žale da u trenutku puhanja nosa osjećaju zrak koji izlazi iz uha sa strane oštećenja; Ova pojava je posljedica činjenice da su unutarnje strukture sluha privremeno izgubile zaštitu..

Problemi s vestibularnim aparatom (na primjer, nestabilnost u vertikalnom položaju ili nestabilnost hoda) su zabilježeni ako su zahvaćene slušne kosti..

Ako je uzrok povrede integriteta bubnjića bila eksplozija koja se dogodila u blizini, tada je ozljeda u većini slučajeva popraćena krvarenjem iz jednog ili oba uha. To jasno ukazuje na ozbiljno oštećenje tkiva (uključujući krvne žile).

Moguće posljedice rupture bubne opne

Među komplikacijama rupture bubne opne - infektivna upala unutarnjeg uha, ostavljena bez prirodne prepreke patogene mikroflore. Infektivne komplikacije uključuju:

labirintitis;
otitis media;
neuritis slušnog živca.

Upalni proces koji utječe na tkiva unutarnjeg uha (labirintitis) popraćen je mučninom, povraćanjem i izraženim vrtoglavicom. Poraz slušnog živca očituje se intenzivnim bolnim sindromom.

Ako ne poduzmete sve moguće mjere za pravodobno uklanjanje zaraznog procesa, ono se proteže do moždanog tkiva i dovodi do razvoja meningitisa ili encefalitisa, a to već predstavlja ozbiljnu prijetnju životu žrtve..

Uz značajna oštećenja, kada je u nekim slučajevima potrebna i operacija, postoji rizik da se oštrina slušne percepcije u oštećenom uhu neće obnoviti 100%.

dijagnostika

Ako imate bilo kakve znakove sumnje u integritet bubne opne, odmah se obratite najbližoj hitnoj pomoći ili specijalistu za otorinolaringologa u okružnoj klinici..

Opći pregled, palpacija i intervju pacijenta obično ne dopuštaju objektivnu procjenu ozbiljnosti ozljede. Žrtva može biti u stanju šoka, što otežava prikupljanje anamneze..

Za unutarnji pregled korišteni su posebni medicinski instrumenti - otoskop. Uz njegovu pomoć, otkriven je stupanj oštećenja membrane i prisutnost gnoja u području oštećenja. Istovremeno se provodi i audiometrija - testovi za određivanje stupnja oštećenja sluha s oštećene strane..

Za daljnje laboratorijske studije prikuplja se tekućina koja teče iz uha. Njena analiza potrebna je kako bi se utvrdila moguća prisutnost patogene mikroflore koja može uzrokovati daljnje komplikacije..

Testovi će također biti potrebni za utvrđivanje prisutnosti vestibularnih poremećaja..

U TBI, rendgenski pregled je potreban da bi se identificirali prijelomi kostiju lubanje (osobito vremenski)..

Samo cjelovito ispitivanje omogućuje provjeru dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja..

Liječenje rupture bubne opne

Ovisno o prirodi i opsegu oštećenja, kao io prisutnosti komplikacija, primjenjuje se konzervativna (medicinska) terapija ili kirurški zahvat..

Konzervativna terapija

U većini slučajeva oštećena bubna opna sama se oporavlja.. S malom površinom razmaka, regeneracija se odvija vrlo brzo. Pacijentu se snažno savjetuje da se pridržava odmora u krevetu ili polu-krevetnom odmoru i ni u kojem slučaju ne pribjegava nikakvoj neovisnoj manipulaciji slušnim kanalima..

Kod manjeg razmaka, liječnik ORL primjenjuje sterilni flaster. Zamjenjuje se svaka 3-4 dana.. U većini slučajeva potrebno je 3 do 5 postupaka (povezivanje). Glavni cilj takvog konzervativnog liječenja je prevencija infekcije i ubrzanje reparativnih procesa..

Ako se tijekom početnog vizualnog pregleda pronađe kontaminacija ili krvni ugrušci, oni se uklanjaju sterilnim pamučnim štapićem. Zatim je zahvaćeno područje oprano antiseptikom (obično otopinom medicinskog alkohola). Često se zahtijeva spaljivanje kromnom kiselinom i srebrovim nitratom. U ušnom kanalu se ne lijevaju - provodi se samo pažljivo vanjsko liječenje. Po završetku manipulacije u ušni kanal umeće se uski štapić sterilne vate (također ga treba redovito mijenjati).

Da bi se spriječile zarazne komplikacije, otorinolaringolog će propisati posebne kapi za uši koje uključuju antibakterijsku komponentu (antibiotik) i protuupalni lijek..

Efektivne kapi:

Sofradex (aktivni sastojak - antibiotik neomicin);
Candibiotik (kompleksni preparat protiv gljivica i bakterija);
Otinum (protuupalno sredstvo);
Normaks;
Otipaks (anestetik lidokain i steroid uključeni su u liječenje upale);
Otofa (sadrži antibiotik širokog spektra);
amoksicilin.

Kirurška intervencija

Indikacije za operaciju su veliko područje rupture bubne opne ili neučinkovitost farmakoterapije..

Kirurški zahvat (myringoplasty) provodi se isključivo pod općom anestezijom. Čak i bolesnik s vrlo visokim pragom boli ne može tolerirati bol koja traje i kod vrlo kvalitetne lokalne anestezije..

Tijekom operacije napravljen je mali urez iza uha, odakle je uzeta autoplanta - fragment vlastitog tkiva za zamjenu defekta. Poklopac se fiksira na oštećenu membranu pomoću endoskopskog instrumenta. Za šivanje se nanosi materijal koji je biorazgradiv tijekom vremena, tj. On se samo-apsorbira (za oko 2 tjedna). Nakon završetka manipulacije, slušni se kanal spaja s turundom s otopinom antibiotika..

U postoperativnom razdoblju bolesniku je zabranjeno duboko udahnuti i izdisati kroz nos kako bi se izbjegla dislokacija autoplanta..

Kako bi se ubrzao proces popravka tkiva, preporučljivo je konzumirati više askorbinske kiseline. Mnogo je vitamina C u citrusima i bujama gloga i psa.

Prognoza i prevencija

Ako se na vrijeme dijagnosticira ruptura bubne opne i ako se liječenje provodi na odgovarajući način iu cijelosti, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka i saslušanje se potpuno obnavlja..

Kod sekundarnih bakterijskih komplikacija, prognoza je nešto manje optimistična, a liječenje traje dosta dugo..

Glavne preventivne mjere:

ne koristiti zračni prijevoz za ENT bolesti u akutnoj fazi;
nema potrebe za uklanjanjem čepova sa sumporom;
za higijenu ušnog kanala dopušteno je koristiti samo specijalne vate (s oprezom);
upala srednjeg uha (otitis media) je važna za liječenje odmah nakon pojave prvih znakova bolesti;
ako je moguće izbjegavajte boravak na mjestima s visokim razinama buke ili koristite čepove za uši;
nemojte samozapošljavati - to gotovo uvijek dovodi do komplikacija.

Imajte na umu: dok ste u kabini, stavite slušalice tijekom ubrzanja i polijetanja. Sisati lizalicu (u većini zrakoplovnih tvrtki odmah ih šire stjuardese); sa svakim pokretom gutanja zrak ulazi u šupljinu srednjeg uha kroz Eustahijeve cijevi. Važno je slijediti sličnu taktiku kada se smanjuje kada dođe do izjednačavanja tlaka. Najlakši način da se izbjegne barotrauma je da otvorite usta.

Vladimir Plisov, liječnik