Trenutno, učestalost urolitijaze (urolitijaze) među stanovništvom naše zemlje, prema medicinskim statistikama, dostiže 20-30%, što stručnjaci pripisuju pogoršanju kvalitete pitke vode i nepovoljnoj ekološkoj situaciji u cjelini. Jedan od najznačajnijih egzogenih čimbenika je višak spojeva teških metala (osobito olova), čija akumulacija u tijelu neminovno dovodi do različitih metaboličkih poremećaja.
Sadržaj: Uzroci bubrežnih kamenaca Specifičnosti urata bubrežnih kamenaca Klinička slika Moguće komplikacije Dijagnoza Liječenje bubrežnih kamenaca - Opći principi konzervativnog liječenja - Narodno liječenje bubrežnih kamenaca - Dijeta za bubrežne kamence - Liječenje urata bubrežnih kamenaca pilulama - Kirurško liječenje 7. prevencija
Uzroci bubrežnih kamenaca
Kada urolitijaza često formira urate kamenje u bubrezima. Učestalost pojave kamenja ove kompozicije zauzima sljedeće mjesto nakon najčešćih oksalatnih formacija. Najčešće se dijagnosticiraju u bolesnika mlade i zrele dobi (od 20 do 50 godina). Kod starijih osoba i pedijatrijskih bolesnika sediment se češće javlja u mjehuru. U mnogim slučajevima prvi znakovi bolesti su bubrežna kolika - intenzivna bol..
Urotično kamenje nastaje iz soli mokraćne kiseline u pozadini njihove povećane koncentracije. Izravni uzroci nastanka kamenca uključuju nizak pH (kisela reakcija) urina i kašnjenje u njegovom formiranju..
Obratite pozornost: sada je moguće pravovremeno otkriti povećanu vjerojatnost razvoja patologije redovitim određivanjem reakcije urina sat vremena prije obroka pomoću test traka.
Spojevi mokraćne kiseline (urates) su derivati normalnog metabolizma proteinskih spojeva, tako da su uvijek prisutni u određenoj količini u tijelu, te ih nije moguće u potpunosti riješiti. Moguće je spriječiti stvaranje uratnog kamenja i pijeska u bubrezima ako jedete hranu koja prebacuje pH urina na alkalnu stranu..
Važno je: Uobičajeno je mokraća alkalna (6,0-7,0). Kod pH iznad 5,5 (neutralni), vjerojatnost stvaranja urata je niska.
Ako se formiranje mokraće odvija s nedovoljnom brzinom, tada se povećava njegova koncentracija i postotak urata. Kao rezultat, soli precipitiraju, postupno formirajući gustu formaciju. U takvim situacijama stupanj zakiseljavanja mokraće može se smanjiti konzumiranjem velike količine tekućine (najmanje jedan i pol litara dnevno, au vrućem vremenu - najmanje dva).
Među čimbenicima koji doprinose stvaranju uratnih ležišta su:
- hipodinamiju (sjedilački način života);
- post;
- korištenje određenih analgetika u dozama višim od preporučenih;
- nedostatak vitamina B;
- loša prehrana (osobito - potrošnja životinjskih proteina u velikim količinama).
Obratite pozornost: hipodinamija dovodi do poremećaja različitih metaboličkih procesa, posebice - metabolizma fosfora i kalcija.
Specifičnosti urata bubrežnih kamenaca
Urotične naslage, u pravilu, imaju okrugli i glatki oblik. Veličina kamenja može varirati od 1-2 mm do nekoliko centimetara. Urate karakterizira žuto-smeđa boja i prilično labava struktura..
Klinička slika
Urota kamenje se dugo ne može osjetiti. Simptomi se u većini slučajeva razvijaju neočekivano..
Bolesnik razvija bubrežnu koliku s karakterističnim znakovima:
- intenzivna bol u lumbalnoj regiji (obično jednostrana, na dijelu zahvaćenog organa, ali "šindre" nisu isključene);
- bol "odustaje" u trbušnom području (abdomen), mjehuru i genitalijama;
- bolni sindrom je gotovo nemoguće ukloniti;
- pacijent ima zimicu;
- promjena položaja ne donosi olakšanje;
- u nekim slučajevima postoje dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje).
Važno je: hipertermija (povećanje ukupne tjelesne temperature) na pozadini kolika s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na razvoj akutnog upalnog procesa u tkivima bubrega.
Uzrok bubrežne kolike je opstrukcija (blokada) mokraćnog sustava kamenom, što sprječava prolazak urina.
Jedan od mogućih simptoma može biti bruto hematurija, tj. Prisutnost u urinu krvi.
Moguće komplikacije
Progresija patološkog procesa može dovesti do transformacije sedimenata u tzv. koraljna stijena ispunjavaju veliku količinu bubrega.
Kao posljedica toga, moguć je razvoj akutnog upalnog procesa u bubrežnoj zdjelici (pijelonefritis) i zatajenju bubrega..
dijagnostika
Urate kamenje se češće nalazi u muških bolesnika. To je zbog činjenice da mnogi muškarci preferiraju mesne proizvode, a relativno malo voća, povrća i mliječnih proizvoda se konzumira..
Višak mokraćne kiseline ne samo da dovodi do stvaranja urata, nego također uzrokuje giht (razvija se tijekom taloženja soli mokraćne kiseline u zglobovima). Učestalost gihta je također veća među muškarcima..
Imajte na umu: žene češće imaju teške oblike uratne nefrolitijaze - velike formacije nalik na koralje.
Identificirati prirodu patologije obično nije dovoljno za povijest podataka.
Dijagnoza uratnog kamenja uključuje:
- potpuna krvna slika;
- duboko laboratorijsko ispitivanje urina pacijenta;
- provođenje pregleda i izlučivanja urografije;
- Ultrazvuk bubrega;
- spiralni CT (kompjutorska tomografija);
- MRI (magnetska rezonancija);
- kontrastna fluoroskopija.
Obratite pozornost: uobičajeno rendgensko ispitivanje u većini slučajeva je neinformativno.
Kod postavljanja dijagnoze i naknadnog izbora taktike liječenja potrebno je uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti, kao što su:
- ishemijske bolesti srca;
- dijabetes melitus;
- pretilosti;
- hipertenzija;
- giht.
Liječenje bubrežnih kamenaca
Terapija uratnih ležišta razlikuje se od procesa liječenja za druge vrste kamenja..
Opća načela konzervativnog liječenja
Jedna od specifičnosti uratesa je njihovo relativno lako otapanje, tako da u većini slučajeva konzervativne mjere mogu postići pozitivan učinak..
Otapanje uratnog bubrežnog kamenca podrazumijeva potrošnju velikih količina tekućine kako bi se pH vrijednost prebacila na alkalnu stranu. Osim toga, pacijentu se pokazuje dijeta u kojoj treba uključiti veliku količinu mlijeka i biljne hrane u hranu (takve namirnice potiču alkalizaciju urina). Prikazana je alkalna mineralna voda.
Narodno liječenje bubrežnih kamenaca
Tradicionalna medicina preporučuje biljne lijekove s diuretskim učinkom i biljne ekstrakte koji imaju protuupalno djelovanje..
Diuretska bilja osobito uključuju konjski rep i medvjed. Učinkovit diuretik je i izvarak od lišća brusnice..
Dijeta s bubrežnim kamencima
Poštivanje posebne prehrane smatra se jednom od glavnih metoda otapanja uratnih kamenaca u bubrezima i ureteru..
Hrana i piće koje treba isključiti iz prehrane:
- masna svinjetina i govedina;
- životinjske proizvode bogate purinskim bazama (jetra, bubreg, teletina);
- riblje i mesne juhe;
- proizvodi od mesa
- konzervirana hrana;
- crno vino;
- pivo.
Proizvodi čija se potrošnja preporučuje za smanjenje:
- mahunarke (grah, grašak, leća);
- pekarski proizvodi (osobito - iz viših razreda pšenice);
- špinat;
- loboda;
- luk
- zobeno brašno;
- ribe i plodovi mora;
- začini;
- čokolada i kakao;
- kave;
- jaki čaj.
Važno je: pacijentima se također savjetuje da smanje konzumaciju kuhinjske soli..
Hrana koja mora biti uključena u prehranu za uklanjanje uretnog kamenja iz bubrega:
- jaja;
- mlijeko i kiselo mlijeko;
- svježi sir;
- sir;
- pasta;
- matice;
- bilo koje voće;
- sjemenke suncokreta;
- pšenični i heljdinski griz;
- hrana bogata askorbinskom kiselinom (limun, divlja ruža, itd.);
- lubenice.
Obratite pozornost: Za liječenje i prevenciju indicirana je djelomična prehrana, koja podrazumijeva uzimanje hrane u malim obrocima 5-6 puta dnevno..
Liječenje urata bubrežnih kamenaca
Akutni simptomi mogu smanjiti spazmolitici i protuupalne lijekove. Antispazmodični lijekovi olakšavaju glatke mišiće mokraćnog sustava, smanjuju opstrukciju kanala i ubrzavaju uklanjanje kamenja i pijeska na prirodan način.
Ako postoje povrede metabolizma purina, prepisuju se lijekovi iz skupine urikostatika (Allopurinol). Prisutnost visokih koncentracija urata i oksalata u mokraći indikacija je za upotrebu magnezijevog oksida, a ako postoji visoki sadržaj kalcijevih soli, tada se imenuje hipotiazid (standardna doza)..
Pacijentima je prikazan prijem t. "citratne smjese" za alkaliziranje urina i održavanje njegove pH vrijednosti u rasponu vrijednosti od 6,2 do 6,8.
Kirurško liječenje
Za uklanjanje kamenca iz bubrega, kirurški zahvat može biti nužna mjera koja se koristi u 3-5% slučajeva. Hirurška intervencija je potrebna ako postoje velike koraljne formacije. Udaranje bubrežnih kamenaca ultrazvukom i laserom (litotripsija) također je relativno rijetko..
Za bubrežne kamence bubrega, čija veličina ne prelazi 2,5 cm, uspješno se koristi minimalno invazivna litotripsija udaljenosti da se uništi račun.
prevencija
Nije dovoljno znati kako ukloniti kamenje iz bubrega; moraju biti svjesni kako spriječiti ponavljanje bolesti. Preoblikovanje uratnog kamenja sprječava usklađenost s režimom pijenja. Za normalan tijek metaboličkih procesa, odrasla osoba treba popiti najmanje jednu i pol litra tekućine dnevno (po mogućnosti čistu vodu). Međutim, da bi se ubrzalo izlučivanje toksičnih produkata metabolizma, tj. Da se očisti tijelo od toksina, potrebno je oko dvije i pol litre..
Obratite pozornost: moguće je i potrebno piti puno tekućine, osim ako ne postoji dijagnosticirana insuficijencija bubrega (akutni ili kronični oblik), sklonost pojavi edema i problemi s kardiovaskularnim sustavom..
U vrućoj sezoni bolje je obaviti "pranje tijela" u relativno hladnim jutarnjim i večernjim satima. U ovom slučaju, većina tekućine će se izlučiti kroz mokraćni sustav, umjesto znojnih žlijezda..
Osim toga, preporučljivo je smanjiti potrošnju masnih, začinjenih, prženih i slanih. Preporuča se izbjegavati i oštru hranu. Prednost treba dati pićima s alkalnom reakcijom (mineralna voda), a potrošnja sode, koja uključuje, na primjer, fosfornu kiselinu (Coca-Cola, itd.) Treba smanjiti.
Konev Alexander, terapeut