Tuberkulozni simptomi slezene i liječenje / tuberkuloza

Tuberkuloza slezene je patološki proces u svojim tkivima zbog uvođenja Mycobacterium tuberculosis u njih. Kao i kod tuberkuloznog oštećenja drugih unutarnjih organa, ova se patologija javlja uglavnom kao sekundarna. To znači da se patogen ne unosi izravno u tkivo slezene na pozadini blagostanja tijela, već dolazi od drugih tuberkuloznih žarišta koja u tijelu mogu postojati dugo vremena..

U usporedbi s drugim organima, slezena je osjetljivija na Mycobacterium tuberculosis i njihove toksine. Od trenutka kada tuberkulozni infektivni agent uđe u tkivo ovog organa i dok se ne pojave prvi simptomi tuberkulozne lezije, može potrajati malo vremena. U nekim slučajevima dolazi do tzv. Fulminantnog razvoja ove bolesti..

razlozi tuberkuloza slezene

Uzrok tuberkuloze slezene je mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić).

U usporedbi s oštećenjem drugih unutarnjih organa koji su otporniji na učinke patogena, tuberkulozni proces u slezeni može se razviti na pozadini blagostanja, samo zbog invazije tuberkuloznih patogena. S druge strane, istaknuti su provokativni čimbenici koji pridonose pojavi ove bolesti, a ako se već primjećuje, ubrzano napredovanje.

Svi čimbenici koji doprinose razvoju tuberkuloze slezene dijele se na:

socijalna;
non-socijalni.

Prvi su životni uvjeti osobe koja ne zadovoljava elementarne standarde:

banalna pothranjenost ili konzumiranje hrane koja nije vrlo korisna u smislu dostupnosti hranjivih tvari (masti, bjelančevina, ugljikohidrata, mineralnih komponenti);
produženi život u stanu čije karakteristike ne zadovoljavaju sanitarne standarde - to je visoka vlažnost, previsoka ili preniska temperatura, propuha ili kombinacija takvih nepogodnosti stanovanja;
kršenje ekoloških standarda okoliša - korištenje vode onečišćene infektivnim patogenom (ne samo mycobacterium tuberculosis), udisanjem onečišćenog zraka (stanovanje u blizini odlagališta smeća uz stalno raspadanje biološkog materijala, proizvodnih pogona itd.).

Sljedeći su čimbenici jednako važni:

pojačani fizički (rjeđe mentalni) rad, zbog čega se sredstva tijela troše, ali nemaju vremena za nastavak. Najčešće radnici pate od teškog fizičkog rada, a nešto rjeđe - učenika iz siromašnih obitelji (osobito onih koji rade);
stanje kroničnog umora i nedostatka sna;
odsustvo barem kratkog (u obliku vikenda) pauze u radu. Radoholičari su skloniji razvoju tuberkuloze općenito, a osobito tuberkuloze slezene

i tako dalje.

Utjecaj takvih različitih čimbenika dovodi do jedne posljedice - iscrpljivanja tjelesnih resursa, što doprinosi aktivaciji Mycobacterium tuberculosis.

Proučavani su i ne-društveni čimbenici koji pridonose bržem razvoju tuberkuloze slezene.. To su praktički svi isti čimbenici protiv kojih se tuberkuloza drugih unutarnjih organa - gušterača, jetra, mala i velika crijeva, i tako dalje - može lakše razviti:

fizički;
kemijski;
somatski;
zarazne;
imunodeficijencije;
loše navike.

Fizički čimbenici provokatori, čiji utjecaj može dovesti do tuberkuloze slezene, su:

mehanički;
zraka;
termalni.

Mehanički faktor je jedan od najznačajnijih u razvoju opisane bolesti..

Čak i kod neizražene traume u slezeni mogu se pojaviti mikrotraume, na pozadini kojih patogeni tuberkuloza počinje aktivno aktivirati. U ovom slučaju, podrazumijevaju se modrice u slezeni (za ostale ozljede se uklanjaju, tako da dokazi da se tuberkuloza slezene razvila nakon urezanih ili poderanih rana nije - to je glupost).

Radioaktivni učinak na tkivo slezene, koji doprinosi "lansiranju" tuberkuloznog procesa u njega, može biti:

nemedicinska priroda;
medicinska priroda.

Ne-medicinski čimbenik smatra se ljudskim kontaktom s radioaktivnim tvarima i / ili elementima:

s neovlaštenim pristupom njima;
zbog specifičnih profesionalnih aktivnosti.

Zračenje slezene, povezano s medicinskim manipulacijama, opaža se u slučajevima kao što su:

česta rendgenska ispitivanja bez uporabe zaštitnih naprava (specijalne pregače);
zračenja, koja se provodi u slučaju maligne lezije trbušne šupljine ili male zdjelice.

Termički (temperaturni) faktor igra neznatnu ulogu u izazivanju tuberkuloznog procesa u slezeni - povišene ili snižene temperature mogu utjecati samo u kombinaciji s drugim značajnijim čimbenicima (na primjer, društvenim, kada osoba radi pod žarkim suncem).

Kemijski čimbenici koji doprinose pojavi tuberkuloze slezene su takozvani kemijski agresori:

tvari koje se koriste u industriji i poljoprivredi;
neki lijekovi su uglavnom citotoksični lijekovi i sami lijekovi protiv tuberkuloze (dakle, primjena ovih lijekova u liječenju tuberkuloze slezene mora se provjeriti i izmjeriti);
toksini - toksični spojevi koji nastaju tijekom infektivne lezije ili zbog metaboličkih poremećaja (metabolizma) u organima i tkivima.

Svaka dugotrajna patologija koja oštećuje rezerve tijela kao cjeline i osobito slezene pridonosi lakšem i bržem pridržavanju tuberkulozne infekcije. Oni predstavljaju faktor rizika za somatske bolesti.. Najčešće je to:

bolesti kardiovaskularnog sustava - hipertenzija, miokardijalna distrofija, miokarditis, malformacije;
bolesti dišnog sustava - bronhitis, bronhijalna astma;
lezije gastrointestinalnog trakta - peptički ulkus želuca i dvanaesnika, hepatitis (osobito virusni), pankreatitis, zatajenje jetre;
bolesti bubrega - pielonefritis, glomerulonefritis, zatajenje bubrega;
endokrini poremećaji - dijabetes, hipo-i hipertiroidizam

i tako dalje.

Posebna skupina somatskih čimbenika koji mogu potaknuti razvoj tuberkuloze slezene su:

teške ozljede;
stanje nakon složenih dugih abdominalnih operacija na trbušnim organima i prsima;
osiromašenje na pozadini malignih neoplazmi;
kritično stanje (koma).

Svaka infektivna patologija od koje osoba pati može pridonijeti razvoju tuberkuloze slezene. Često su to ozbiljne nozologije kao što su:

tifus;
tifus;
sifilis;
bolesti s oštećenjem vitalnih organa - infektivni miokarditis

i tako dalje.

Kod imunodeficijencije, tjelesna obrana se iscrpljuje, tuberkuloza slezene se razvija češće i brže.. To su imunodeficijencije:

rođenje;
stečena - HIV, neuspjeh imunoloških mehanizama tijekom imunosupresivne terapije (temelji se na propisivanju lijekova koji suzbijaju imunološki sustav - posebice radi sprečavanja odbacivanja transplantiranog organa).

Obratite pozornost

Loše navike jedan su od najozbiljnijih čimbenika koji pridonose razvoju tuberkuloze - ne samo slezene, već i drugih struktura ljudskog tijela. Zlouporaba alkohola, pušenje, uzimanje droga slabi zaštitna svojstva organizma u cjelini i osobito slezene, čime se olakšava patološka aktivnost patogena ove bolesti..

Razvoj patologije

Slezena tuberkuloza spada u kategoriju infektivnih i upalnih patologija. U tijelu postoje tuberkulozne žarišta - najprije izolirani jedni od drugih, a zatim se mogu spojiti. U isto vrijeme, zahvaćena tkiva slezene više ne mogu obavljati svoje funkcije u istom volumenu, a kako bolest napreduje, one postaju potpuno neodržive.. Pate od sljedećih funkcija slezene:

limfopoeza - proizvodnja limfocita;
uništavanje starih crvenih krvnih stanica;
sudjelovanje u metabolizmu - osobito željezo;
polog krvi - nakupljanje i skladištenje njegovih zaliha;
prema najnovijim podacima - također hormonska regulacija aktivnosti koštane srži.

Od najveće je važnosti toksični učinak na parenhim slezene patogenih vitalnih proizvoda, kao i toksičnih tvari koje se oslobađaju iz tijela mrtvih mikobakterija..

Simptomi tuberkuloze Slezena

Može doći do tuberkuloze slezene:

asimptomatski;
s izbrisanim kliničkim znakovima.

Prva opcija je najčešća. Ne postoje specifične manifestacije tuberkuloze slezene per se. Također se raspravlja o pitanju: hipertermija kod sekundarne tuberkuloze slezene je izravna posljedica njezina poraza ili posljedica plućne tuberkuloze, protiv koje se najčešće javlja..

Latentni tijek tuberkuloze slezene je takav razvoj patologije u kojoj je prisutna neizražena simptomatologija, ali se „gubi“ na temelju izraženije kliničke slike tuberkuloze pluća ili tuberkuloznog oštećenja drugih organa..

Lokalna manifestacija tuberkuloze slezene je bolni sindrom. Značajke boli:

lokalizacija - u lijevom hipohondriju;
u smislu njihove raspodjele, mogu blago ozračiti (dati) lijevoj polovici prsnog koša, uglavnom ispod razine lijeve ključne kosti;
po prirodi - bolna, opresivna;
u ozbiljnosti - često neizražen. Povećana bol može signalizirati dodatak komplikacija tuberkuloze slezene;
na pojavu - povremena, redovita, rijetko trajna.

Osim toga, javljaju se opći znakovi tuberkuloznog procesa koji ne ovise o tome koji je organ zahvaćen:

hipertermija (groznica). Često tjelesna temperatura ne raste više od 37,3 - 37,5 stupnjeva Celzija;
stalna slabost;
osjećaj slomljenog - pacijent se žali da "nema snage za ništa";
redovito povećano znojenje;
značajno pogoršanje sposobnosti za rad - fizičko i mentalno.

Dijagnoza tuberkuloze slezine

Zbog nedostatka kliničkih simptoma i nedostatka specifičnih znakova, dijagnoza opisane bolesti često je teška..

Opći znakovi tuberkuloze mogu se primijetiti kada se u patološki proces ne uvlači samo slezena, nego i bilo koji unutarnji organ, pa često dolazi do zabune u dijagnostičkom procesu. Polazeći od toga, u slučaju tuberkulozne lezije pluća, uvijek je potrebno isključiti sekundarnu leziju unutarnjih organa - u ovom slučaju slezenu. Za točnu dijagnozu, morate koristiti sve moguće metode pregleda - fizičke, instrumentalne, laboratorijske, te također uzeti u obzir pacijentove pritužbe i obilježja povijesti bolesti.

Obratite pozornost

Jedna od najvažnijih faza u dijagnostici tuberkuloze slezene je određivanje životnih uvjeta pacijenta, kao i povijest tuberkuloze pluća..

Podaci o fizikalnom pregledu su sljedeći:

nakon pregleda otkriva se bolesna mršavost, blijeda koža i vidljive sluznice, smanjuje se vlažnost jezika, prekriva bijelim cvjetanjem. Kod progresivne tuberkuloze slezene, koja može pridonijeti razvoju splenomegalije (njezino povećanje) kod tankih bolesnika, u nekim slučajevima, povećanje abdomena u lijevom hipohondru, u mjestu projekcije organa;
palpacija (palpacija) trbuha - bolovi u lijevoj hipohondriji i povećanoj slezeni;
uz auskultaciju trbuha (slušanje stetoskopom) - peristaltika je normalna.

Sljedeće instrumentalne metode uključene su u dijagnosticiranje ove bolesti:

opća radiografija trbušnih organa - otkrit će reaktivno povećanje slezene. Metoda nije izrazito informativna u dijagnostici tuberkuloze slezene, ali pomaže (osobito u malim klinikama) utvrđivanju povrede slezene s potrebom da se ona razjasni;
ultrazvučni pregled slezene (ultrazvuk) - u tkivima tijela otkrivaju se područja pečata s upalnim procesom oko njih. Ultrazvuk ne dopušta utvrđivanje podrijetla takvih žarišta, stoga je potrebno koristiti druge metode istraživanja kako bi se potvrdila tuberkulozna priroda bolesti;
magnetska rezonancija (MRI) - tijekom njegovog ponašanja ocjenjuje se stanje parenhima slezene, a posebno detektiraju tuberkulozne žarišta. MRI u usporedbi s ultrazvukom točnija je i informativna metoda u dijagnostici tuberkuloze slezene;
dijagnostička laparoskopija - laparoskop (oprema s optičkim sustavom i osvjetljenje) uvodi se kroz malu rupu u prednjem trbušnom zidu, a koristi se za ispitivanje slezene i obližnjih organa;
Rentgenske snimke prsnog koša - rendgenske snimke organa u prsima uzimaju se radi otkrivanja tuberkuloznih žarišta. Ova metoda je obvezna za sumnju na tuberkulozno oštećenje bilo kojih unutarnjih organa..

Laboratorijske metode istraživanja koje se koriste u slučajevima sumnje na tuberkulozu slezene su:

Potpuna krvna slika - omogućuje prepoznavanje upalnog procesa u tijelu. To će povećati broj leukocita (s pomakom leukocitne formule u lijevo) i ESR;
tuberkulinski test (Mantoux test) - omogućuje potvrđivanje ili isključivanje tuberkulozne lezije. Zbog toga se tuberkulin ubrizgava u podlakticu pacijenta, mješavinu patogenih kultura koje su neutralizirane (ubijene) fizičkom i kemijskom izloženošću. Na mjestu ubrizgavanja tuberkulina nastaje tuberkule (papule), nakon određenog vremena procjenjuju se njezine karakteristike, zaključuje se da je patogen tuberkuloze prisutan ili odsutan u tijelu.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalnu (karakterističnu) dijagnostiku opisane patologije treba provesti s takvim bolestima kao:

splenomegalija - značajno povećanje veličine slezene;
cista slezene - masa abdomena s tekućinom unutar;
apsces slezene - ograničeni apsces. U nekim slučajevima postoji nekoliko takvih čireva različitih veličina;
crijevna tuberkuloza.

komplikacije

Komplikacije koje mogu pratiti tuberkulozu slezene su:

apscesiranje (gnojenje) tuberkuloznih žarišta s naknadnim formiranjem apscesa slezene;
nekroza (nekroza) tuberkuloznih žarišta;
tuberkulozni peritonitis je upalna lezija peritoneuma. Može se razviti i na pozadini nastanka apscesa i nekroze, i bez njihove pojave..

Liječenje tuberkuloze slezene

Kod nekomplicirane tuberkuloze slezene koriste se konzervativne metode liječenja. Ako se bolest pojavila u pozadini otvorenog oblika plućne tuberkuloze, liječenje se provodi u ambulanti tuberkuloze. Liječenje je dugotrajno, zahtijeva strpljenje i strogo pridržavanje medicinskih pregleda.. Temelji se na:

posebna dijetna hrana;
terapija lijekovima.

Načela prehrane su sljedeća:

povećana potrošnja proteinske hrane. To su piletina, tele, meso zeca i puretine, kao i riba;
korištenje u dovoljnim količinama povrća, voća, cjelovitog kruha, žitarica - osigurat će tijelu potrebno vlakno;
ograničavanje uporabe masti (prije svega životinja) - masnog mesa (osobito svinjetine), maslaca, vrhnja i slično;
zabrana alkohola (čak ni alkohola).

Terapija lijekovima za tuberkulozu slezene temelji se na kombinaciji lijekova protiv tuberkuloze, liječenje traje najmanje šest mjeseci. U slučaju teške intoksikacije provodi se infuzijska terapija - elektroliti, preparati slanih otopina, glukoza se ubrizgava intravenski. Preporučuje se i terapija vitaminom (čak i uz vitaminiziranu prehranu)..

Obratite pozornost

U slučaju tuberkuloze slezene, preporuča se liječenje u lječilištu, ali samo je specijalist za tuberkulozu ovlašten uputiti u specijalizirani sanatorij..

Kirurško liječenje provodi se s razvojem komplikacija - osobito apscesom ili nekrotizacijom tuberkuloznih žarišta. U isto vrijeme obavljaju splenektomiju - uklanjanje slezene, budući da struktura tkiva ovog organa ne dopušta uklanjanje sekcija. Odluka o splenektomiji kod tuberkuloze slezene također se može donijeti u odsutnosti komplikacija - totalna lezija dovodi do potpunog poremećaja funkcije organa i prijeti ozbiljnim komplikacijama. U nekim slučajevima odluke se donose tijekom operacije - kada se otkriju kritične promjene u slezeni..

prevencija

Temelj prevencije tuberkuloze slezene su gotovo isti principi koji će pomoći u sprečavanju pojave ove bolesti u drugim organima i tkivima:

dobra prehrana s reguliranom količinom masti, bjelančevina, ugljikohidrata, mikroelemenata;
čak i sa indikacijama za prehranu koja ograničava unos kalorija u tijelu - odbacivanje ili, barem, korekcija;
stroga zabrana pušenja, uzimanje alkoholnih pića (čak i alkohola) i opojnih tvari;
sve aktivnosti koje imaju za cilj jačanje zaštitnih sposobnosti tijela;
ako radna aktivnost dovodi do prekomjernog rada - njegove promjene;
pridržavanje rasporeda odmora;
pravila o osobnoj higijeni - osobito nakon posjeta mjesta gdje se nalaze ljudi (izložbe, koncerti, tržnice);
pridržavanje načela zdravog načina života - režim rada, odmora, sna, tjelesne aktivnosti;
godišnje (minimalno) pohađanje preventivnih pregleda - uključujući u odsustvu simptoma koji bi ukazivali na tuberkulozu slezene ili tuberkuloze u tijelu kao cjelini.

Pacijent koji ima otvoreni oblik plućne tuberkuloze mora biti svjestan i ne smije posjećivati mjesta s puno ljudi kako ih ne bi izložio riziku od infekcije Mycobacterium tuberculosis.

pogled

Prognoza za tuberkuloznu leziju slezene je dvosmislena. Izostanak ili nedostatak kliničkih simptoma može dovesti do činjenice da će se patologija dijagnosticirati samo sa značajnim napredovanjem, kada su se već pojavile naglašene povrede tkiva slezene. Također treba napomenuti da se tuberkulozna lezija ovog organa razvija kao sekundarna patologija, pa je tijelo već možda prilično oslabljeno zbog primarne tuberkulozne lezije..

Prognoza se pogoršava u okolnostima kao što su:

bolesti slezene, s kojima je osoba već bila bolesna i na kojima je nastala tuberkuloza ovog organa;
kasni posjet liječniku;
nepoštivanje medicinskih recepata;
samostalni tretman.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik