Tuberkulozna infekcija je jedan od glavnih medicinskih problema 21. stoljeća. Moderna medicina se aktivno razvija, a svake godine izumiru sve više poboljšanih metoda dijagnosticiranja i liječenja raznih bolesti. Do danas se istraživanja nastavljaju u području ftiologije. Međutim, još nije moguće u potpunosti eliminirati epidemiju tuberkuloze. Primjena BCG cjepiva značajno je smanjila broj bolesnika s tuberkulozom, ali i dalje se dijagnosticiraju novi slučajevi. Pravodobna dijagnoza tuberkuloze omogućuje ne samo identificirati i eliminirati patološki proces kod određenog pacijenta, već ih i spriječiti u širenju..
Koje se metode dijagnostike tuberkuloze koriste danas
Dijagnoza plućne tuberkuloze je prilično dug i složen proces, jer ova bolest u nekim slučajevima može biti asimptomatska. U isto vrijeme, klinička slika plućne tuberkuloze podsjeća na neke druge patologije bronho-plućnog sustava, stoga je posebno važno provesti diferencijalnu dijagnozu plućne tuberkuloze. Do danas se koristi sveobuhvatni dijagnostički pristup za potvrdu dijagnoze infekcije tuberkulozom: koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode, pritužbe i anamnestički podaci svakog pacijenta pažljivo analiziraju.
Dijagnoza plućne tuberkuloze:
- koje se skupine dijele na metode za dijagnosticiranje tuberkuloze;
- mikrobiološka dijagnoza tuberkuloze: mikroskopija prema Zill-Nelsenu;
- Rendgenska slika u plućnoj tuberkulozi: što se može vidjeti na slici.
Koje su skupine podijeljene metode dijagnoze tuberkuloze
Dijagnoza plućne tuberkuloze nužno uključuje nekoliko uzastopnih faza. U ovom slučaju, sve korištene dijagnostičke metode podijeljene su u tri velike skupine:
- obvezni dijagnostički minimum, koji uključuje analizu pacijentovih pritužbi i anamnestičkih podataka, kliničke testove krvi i urina, mikroskopiju Zil-Nelsenovog sputuma najmanje tri puta, kao i rendgensko snimanje i ispitivanje mantua na grudima;
- Dodatne metode istraživanja neinvazivnog i invazivnog karaktera podrazumijevaju mikrobiološku dijagnostiku pomoću PCR-a i kulture sputuma za određivanje otpornosti kohovih štapića na lijekove, kompjutorsku tomografiju pluća i ultrazvuka, imunotest, bronhoskopiju s biopsijom, punkciju pleuralne šupljine, torakoskopiju i otvorenu biopsiju pluća;
- Neobavezne metode usmjerene su na proučavanje funkcionalnog stanja unutarnjih organa i metaboličkih procesa, a uključuju određivanje razine glukoze u krvi, proučavanje funkcije jetre i vanjskog disanja, određivanje sastava plina u krvi i plućnog protoka krvi itd..
Mikrobiološka dijagnoza tuberkuloze: Zil-Nelsenova mikroskopija
Za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis u sputumu bolesnika provode se sljedeće mikrobiološke dijagnostičke metode:
- mikroskopija sputuma metodom Ziehl-Nelsen;
- fluorescentna mikroskopija patološkog materijala;
- lančana reakcija polimeraze;
- kultura.
Mikroskopija preparata sputuma prema Ziehl-Nelsenovoj metodi danas je glavna metoda za dijagnosticiranje plućne tuberkuloze. Na temelju rezultata ove studije mogu se izvesti zaključci o tome jesu li mikobakterije otporne na kiselinu prisutne u pripremi testa. Razmazi patološkog materijala tretiraju se karbolnim fuksinom, nakon čega se oboje osvježavaju otopinom sumporne kiseline ili klorovodične kiseline i prelijevaju otopinom metilenskog plavog. Zatim se preparati analiziraju pomoću svjetlosnog mikroskopa s imerzijskim sustavom: mikobakterije su obojene crveno, a okolna pozadina je plava..
Rendgenska slika u plućnoj tuberkulozi: što se može vidjeti na slici
Rendgenski pregled organa u prsima također je prilično jednostavna i pristupačna metoda za dijagnozu plućne tuberkuloze. Radiografija se izvodi u prednjim i bočnim projekcijama, što je nužno za pouzdano razjašnjavanje lokalizacije patološkog procesa. Rendgenska slika plućne tuberkuloze razlikuje se polimorfizmom i prirodom infiltrativnih promjena te lokalizacijom patoloških žarišta. Manifestacije specifične tuberkulozne upale mogu biti različite: od pojedinačnih i višestrukih konfluentnih žarišta do lobarne tuberkulozne pneumonije. Najčešće mjesto za lokalizaciju tuberkuloznog procesa su apikalni, stražnji i gornji segmenti pluća. Štoviše, za sve varijante plućne tuberkuloze karakteristične su ne samo žarišne i infiltrativne sjene, nego često prisutnost šupljina, koje su u pravilu popraćene bronhogenom diseminacijom..