Simptomi tularemije kod ljudi, liječenje / Zarazne bolesti

Tularemija se odnosi na akutnu prirodnu žarišnu infekciju, koja uglavnom pogađa limfni sustav i kožu. U nekim slučajevima zahvaćeni su dišni organi, sluznica ždrijela i oči. Tijek bolesti popraćen je produljenom temperaturom, općom intoksikacijom tijela, limfadenitisom, pojavom osipa, hepatosplenomegalijem (istodobno povećanje slezene i jetre) i drugim znakovima.

Tularemija je akutna infekcija bakterijske etiologije koja se manifestira teškom groznicom, limfadenitisom i kožnim manifestacijama na mjestima infekcije..

Tularemijski oblici

Tularemija se dijagnosticira tijekom testa alergije na koži, lančane reakcije polimeraze i različitih seroloških reakcija. Liječenje je podijeljeno na konzervativno, što uključuje skup mjera za borbu protiv intoksikacije i antibakterijske terapije, te operacije, koja se svodi na otvaranje bubonskih čvorova i ugradnju odvoda..

Vrste ove bolesti klasificirane su kako slijedi:

Prema metodi infekcije dijeli se na plućne, ulcerativno-bubonske, generalizirane, anginalno-bubonske, bubonske, abdominalne, očne oblike.
Težina bolesti: teška, umjerena, blaga.
Za vrijeme trajanja tečaja: dugotrajno, akutno, ponavljajuće.

Prirodni žarišta tularemije nalaze se uglavnom na sjevernoj hemisferi, na području Ruske Federacije, većina žarišta nalazi se u zapadnom Sibiru i europskom dijelu Rusije. Epidemiolozi su uključili tularemiju na popis posebno opasnih infekcija..

Obratite pozornost! Tularemija se zove Francisella tularensis je aerobna bakterija s gram negativnim štapićem. Ovaj se patogen razlikuje po zavidnoj vitalnosti. Smrt bacila tularemije javlja se kada je izložena dezinfekcijskim sredstvima i visokim temperaturama.

Prirodni izvor infekcije su divlje životinje i ptice.. Glodavci su najčešće inficirani (pacovi, voluharice, vjeverice itd.), Ali veće se životinje (ovce, psi, lisice, zečevi i drugi) mogu zaraziti. Patogen se ne prenosi od bolesne osobe. U transmisivnom mehanizmu prijenosa patogena, životinje se zaraze s ugriza krpelja i drugih krvopija..

Ljudska infekcija nastaje izravnim kontaktom s bolesnim životinjama, na primjer, tijekom skidanja kože ili klanja, ili kada se jede hrana i voda onečišćena štapićem od tularemije..

Infekcija može ući u ljudsko tijelo kroz respiratorni trakt - jednostavno rečeno, osoba može udisati prašinu kontaminiranu bakterijama u različitim poljoprivrednim industrijama. Kada patogeni tularemija uđe u ljudski organizam, razvoj bolesti je neizbježan.

Simptomi tularemije kod ljudi

Tularemija ima prilično nejasan period inkubacije koji traje od jednog dana do jednog mjeseca, ali se, u pravilu, simptomi manifestiraju tijekom prvog tjedna. U početku, postoji oštar porast tjelesne temperature, do četrdeset stupnjeva. Na pozadini povišene temperature, simptomi trovanja tijela rastu u obliku jake boli u glavi i mišićima, opće slabosti. Groznica može trajno i trajno teći u obliku dva ili tri vala. Pacijent se obično osjeća do tri tjedna, ali u nekim slučajevima ovo stanje može trajati i do tri mjeseca..

Tijekom početnog pregleda pacijenta dolazi do crvenila lica, očne bjeline, sluznice nazofarinksa i usne šupljine. Može doći do blagog oticanja kože i injekcije bjeloočnice, pri čemu oči postaju crvene. Krvni tlak je nizak, rad srca je spor. Nekoliko dana nakon pojave groznice istodobno se primjećuje povećanje jetre i slezene, a na koži se može pojaviti osip različite prirode..

Ovisno o metodi infekcije, klinička slika bolesti razlikuje se:

Kada infekcija prodre u kožu, ona se razvija bubonski oblik, što nije ništa slično regionalni limfadenitis. Svi limfni čvorovi mogu biti zahvaćeni: povećavaju se do veličine pilećeg jajeta, a palpacija je bolna koja postupno nestaje. Za nekoliko mjeseci buboi se otapaju ili gube, pretvarajući se u apsces, koji se zatim probija, formirajući fistulu..
Pojavljuje se prenosiva infekcija ulkus-bubonski oblik. Na mjestu penetracije patogenih bakterija pojavljuje se čir s tamnim dnom, natečenim rubovima, u obliku kokarde. Liječenje tijekom procesa tretmana traje jako dugo. U tom kontekstu, također se promatra regionalni limfadenitis..
Ako štapić tularemije prodre u sluznicu oka, oksikiselina u obliku ulcerativnog gnojnog konjunktivitisa. Prvo se pojavljuju simptomi upale (oticanje, crvenilo, osjećaj pijeska u oku, bol), zatim se javljaju erozije i male rane s gnojnim sekretima. Obično se ne promatraju lezije rožnice. Liječenje ove vrste tularemije je vrlo teško i zahtijeva mnogo vremena..
Kada infekcija uđe u tijelo kroz sluznicu nazofarinksa, postoji angina-bubonski oblik tularemija. U takvom slučaju, osoba se zarazi putem zaražene hrane i vode. Početni simptomi jako nalikuju na upaljeno grlo: postoje poteškoće u gutanju (disfagija), bolovi u grlu, tonzule nabubre i crvene, prekriju se sivkastim cvjetanjem koje je teško ukloniti. U kasnijim stadijima bolesti tkivo tonzile počinje odumrijeti, formirajući čireve, nakon kojih ostaju vrlo krupni keloidi. Sa strane upale tonzile dolazi do limfadenitisa cervikalnih, submaksilarnih i parotidnih limfnih čvorova..
Oblik abdomena se događa kada uzročnik djeluje na limfne žile crijevnog mezenterija. Glavni simptomi su mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, poremećaj crijeva u obliku proljeva. Uz dugotrajan tijek bolesti dolazi do gubitka tjelesne težine. Tijekom palpacije trbušne šupljine, lokalizirana je bol u području pupčane vrpce, povećana jetra i slezena su opipljive..
Udahnuta kontaminirana prašina se razvija. plućni oblik, koji se odvijaju u plućnoj ili bronhitisnoj varijanti. U bronhijalnoj varijanti zahvaćen je bronhijalni, paratrahealni medijastinalni limfni čvorovi. Simptomi se manifestiraju kao umjerena bol u prsima, suhi kašalj, znakovi trovanja. Ovaj oblik tularemije je najlakši, u kojem se pacijent obično oporavi za oko dva tjedna..
Pneumonski pogled mnogo je teže, podsjeća na žarišnu upalu pluća, često kompliciranu upalom pluća i bronhiektazijom. U osobito uznapredovalim slučajevima mogu se pojaviti apscesi, šupljine, pa čak i pojava plućne gangrene..

Najteži oblik tularemije smatra se generaliziranim oblikom. Njegov tijek vrlo je sličan sepsi, infekcijama tifusa i paratifa. Postoji izražena intoksikacija, dugotrajna, nepravilno remitentna, povišena temperatura, jake mišiće i glavobolje, vrtoglavica, zbunjenost, halucinacije, zablude.

Komplikacije nastaju, u pravilu, s generaliziranim oblikom tularemije. Najčešća komplikacija je sekundarna upala pluća. Mogu se pojaviti artritis, meningitis, meningoencefalitis, perikarditis, pa čak i toksični šok.

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticiranje tularemije moguće je samo uz pomoć laboratorijskih testova..

Nespecifične laboratorijske metode su opći testovi urina i krvi. Ove će studije izravno ukazati na prisutnost upale i intoksikacije u tijelu. U početnom stadiju bolesti, kompletna krvna slika će pokazati neutrofilnu leukocitozu, s vremenom se smanjuje broj leukocita, a koncentracija monocita i limfocita raste.

Specifična serološka dijagnostika provodi se reakcijom indirektne hemaglutinacije i reakcije izravne aglutinacije.. U procesu razvoja patološkog procesa bilježi se porast titra specifičnih antitijela. Nakon tjedan dana nakon početka bolesti, potrebna je imuno-fluorescentna analiza, koja je najosjetljiviji serološki test za tularemiju.. Za ranu dijagnozu koristi se lančana reakcija polimeraze, koja omogućuje identifikaciju patologije doslovno u prvim danima. Alergijski kožni test s tularemskim toksinom pokazuje bolest u prvom tjednu.

Važno je! Bakteriološka kultura se praktički ne koristi za identifikaciju uzročnika tularemije, jer je vrlo teško izolirati bakterije iz biomaterijala i krvi..

Za potvrdu plućnog oblika bolesti koristi se kompjutorska tomografija pluća, u odsutnosti tomografa moguće je radiografsko ispitivanje pluća..

Tularemijski tretman

S obzirom na to da je tularemija klasificirana kao posebno opasna bolest, njeno liječenje se provodi u bolnici za zarazne bolesti.. Kako bi se uništio patogen u tijelu, propisuju se antibiotici širokog spektra (gentomicin, kanamicin, doksiciklin). Ako propisani tretman ne uspije, propisuju se antibiotici druge linije (rifampicin, levomycetin, cefalosporini treće generacije)..

U slučajevima teške intoksikacije provodi se infuzijska detoksikacijska terapija. Imenovan antipiretik, antihistaminik, protuupalne lijekove, vitamine. Otvorene rane na koži zatvorene su zavojima. Bubosi podvrgnuti supuraciji otvaraju se kirurškim metodama s naknadnom drenažom..

prevencija

Važno je! Glavna metoda prevencije je cijepljenje osoba s cjepivom za tularemiju u područjima s nepovoljnim epidemijama. Otporan imunitet traje do sedam godina, tako da se vakcinacija provodi nakon pet godina. Ako epidemija prijeti, hitna prevencija je moguća intravenskim antibioticima..

Anti-epidemijske mjere uključuju zaustavljanje mogućih putova prijenosa uzročnika tularemije i dezinfekciju izvora infekcije. U područjima s nepovoljnim uvjetima u epidemiji, u poljoprivrednim poduzećima i ugostiteljskim objektima, poduzima se cijeli niz mjera za suzbijanje širenja zaraze (dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija).

Posebnu pozornost treba posvetiti individualnoj zaštiti od patogena tularemije osobama koje se bave lovom na divlje životinje, posebice u procesu odvajanja i ubijanja trupova i osoba koje sudjeluju u deratizacijskim aktivnostima tijekom prikupljanja leševa glodavaca. Ruke moraju biti zaštićene gumenim rukavicama, nakon uklanjanja koje je apsolutno neophodno za dezinfekciju kože. Voda se može konzumirati samo iz pouzdanih izvora..

Ako je osobi dijagnosticirana tularemija, sve što je moglo biti inficirano treba dezinficirati..

Tularemija je opasna bolest koja zahtijeva obvezno liječenje. Samo stalno praćenje pacijenta od strane liječnika i dobro provedena terapija osiguravaju potpuni oporavak bez komplikacija..

Konev Alexander. terapeut