Unatoč prividnoj jednostavnosti kirurške korekcije ptoze gornjih očnih kapaka, u nekim slučajevima ovo stanje nije podložno opće prihvaćenim metodama kirurškog liječenja. Ponovljeni pokušaji rekonstrukcijskih intervencija dovode do razvoja fibroze u području manipulacije i ne donose željeni rezultat. Ponekad je uzrok recidiva ptoze različiti tipovi neuroloških poremećaja kongenitalne ili stečene prirode, koji uzrokuju promjenu u kvaliteti i turgoru tkiva u području inervacije..
Kao što znate, sposobnost zatvaranja očiju i treptanja uglavnom je osigurana gornjim kapkom, koji normalno zatvara oči za 85%, a donji je pokriven samo za 15% kada je veličina palače oko 8-10 mm. Ptoza gornjih očnih kapaka uzrokuje ne samo funkcionalne poremećaje vizualnog analizatora (sužavanje vidnih polja), već povlači za sobom konstantno, prisilno oponašanje opterećenja prilagodljive prirode, što također uzrokuje psihološke probleme..
Predstavljamo jednu od mogućih opcija za kiruršku korekciju ptoze gornjeg kapka.
Pacijent E. 18 godina, došao u kliniku s pritužbama na ptozu desnog očna kapka, ograničenje gornjeg vidnog polja, asimetrija palpebralne fisure, psihološku nelagodu zbog prisilnog stalnog položaja glave.
Iz anamneze je poznato da su napravljena 4 pokušaja kirurške korekcije u vezi s ovim prirođenim poremećajem (tijekom posljednjih 10 godina), ali željeni rezultat nije u potpunosti postignut..
Rad. U potrazi za racionalnom metodom korekcije ptoze, odlučeno je da se ne uključi zona manipulacije anatomskog kompleksa tkiva, koja je uključena u proces podizanja kapka, jer se nakon prethodnih operacija javljaju značajne promjene rubnih promjena..
Operacija je provedena pod lokalnom anestezijom (1% lidocaia otopina), napravljen je rez duž gornjeg vrha palpebralnog trakta s nastavkom izvan orbite, raščlanjenih svih tkiva na m. levator palpaebrae nadređeni i Mllerovskoy mišić. Tkiva bočnog kuta mobilizirana su oslobađanjem ligamenta kanala, uzduž cijele prednje površine od vrha do dna, duž cijele duljine donjeg ruba, uz prijelaz na stražnju stranu, iz koje je mobilizacija izvedena na udaljenosti od 3 mm od donjeg ruba prema gore duž cijele dužine, odabrana je tarsal ploča. konjunktiva ostala netaknuta. Izrađena je resekcija mobiliziranog donjeg ruba tarsal ploče, odlazeći od unutarnjeg kuta oka 4 mm. Vanjski kantus je odrezan, kantalni ligament fiksiran u konturi definiranoj ranijom oznakom. Obnovljena normalna anatomija područja manipulacije. Rana kože je zašivena monofilamentom 6.0.
Rezultati liječenja. Kao rezultat intervencije, meka tkiva gornjeg kapka, ostavljena bez hrskavičnog potpornja, kreću se uzduž simulirane udaljenosti, a pomicanje vanjskog kantusa (na položaj koji je ranije označen označavanjem) omogućuje dobivanje planiranog rezultata. Razmak očiju sa zatvorenim očima potpuno se zatvara. Pacijent primjećuje da može slobodno gledati desnim okom (ne ometa kapak), dobiva se dobar estetski rezultat.
rasprava
Prikazana verzija kirurške korekcije tehnički je relativno jednostavna, nježna i pouzdana. Korištenje takvog taktičkog pristupa diktira početno stanje i čini se opravdanim..
Dakle, primjena predložene tehnike omogućila je rješavanje problema. Učinkovita metoda je vrlo jednostavna za izvođenje, daje dobar estetski rezultat..
Na temelju ssprasc.com