Andrology

Simptomi varikokele kod muškaraca, uzroci, liječenje

Proširene vene, koje tvore uviformni pleksus testisa, klasificirane su kao varikokele u medicini. Patologija se može dijagnosticirati u muškaraca bilo koje dobne skupine, ali najčešće se otkriva u adolescenata, u dobi od 14 do 15 godina - pubertet..

Sadržaj:  Uzroci varikokele Simptomi i stupnjevi varikokele Dijagnostičke mjere Liječenje varikokele Prevencija varikokele

Uzroci varikokele

Varikocela se razvija kao rezultat povećanog pritiska u venama testisa - to je zbog osobitosti anatomskog položaja venskih žila u testisima muškarca. S obzirom na to da tijek vene u lijevom testisu ima osobitosti, ta se bolest češće dijagnosticira..

Razmatraju se čimbenici koji mogu potaknuti povećanje tlaka testisa:

  • pretjerana vježba - moraju biti duga, stalna;
  • bolesti koje izazivaju povećanje intra-abdominalnog tlaka;
  • prethodno dijagnosticirana tromboza;
  • kompresija bubrežnih vena.

Simptomi i stupnjevi varikokele

Početni stadij razmatrane bolesti najčešće je asimptomatski. Mladi ljudi obraćaju pozornost na patologiju u razvoju samo kada se pojavi bol u skrotumu - u početku se pojavljuju povremeno i nisu intenzivni, ali kako se varikokela razvija, bolni sindrom postaje stalan i intenzivan..

Uz glavni simptom bolesti postoje:

  • proširenje testisa;
  • širenje boli u području prepona;
  • spuštanje skrotuma na dio testisa pacijenta.

Postoje 3 stupnja varikokele (opće prihvaćena klasifikacija prema Lopatkin N.A.):

  • 1 stupanj - dilatacija vene otkriva se samo palpacijom kada se pacijent napne u stojećem položaju;
  • 2 stupnja - proširene vene se određuju vizualno, ali se veličina i konzistencija testisa ne mijenja;
  • 3 stupnja - teška dilatacija vena uviformnog pleksusa, testisa je smanjena, njegova konzistencija je promijenjena.

Dijagnostičke mjere

U pravilu, pacijenti traže medicinsku pomoć kada su simptomi bolesti u pitanju jako poremećeni. I to nije prvi ili drugi stupanj razvoja varikokele. Obično, liječnik na početku pregleda pacijenta otkriva proširene vene testisa, ali u slučaju sumnje morat ćete provesti ultrazvuk.

Može se propisati laboratorijski spermogram - ovaj test će pomoći u određivanju opsega oštećenja testisa..

Ultrazvuk s varikokele se obično propisuje u isto vrijeme kada i dopplerografija - to vam omogućuje da utvrdite postoji li povratni povrat krvi u vene sjemenskog kanala..

Varikocele tretman

Spomenuta bolest je vrlo opasna za muško zdravlje - zbog proširenih vena testisa može se razviti muška neplodnost. Stoga se liječenje varikokele ne može samo provesti, nego svakako.

Imajte na umu: nema popularnih metoda pomoći će riješiti proširene vene testisa - losioni, masti i izvarci ljekovitog bilja apsolutno su beskorisni.

Liječnici ne koriste terapijske metode liječenja - varikokela zahtijeva operaciju. Jedina mogućnost kada je moguće bez kirurškog uklanjanja patološki promijenjenih vena je varikokela dijagnosticirana u muškarca nedonošče, ili mu nije potrebno roditi djecu (na primjer, on već ima potomstvo)..

Operacija varikocela može se izvesti na nekoliko načina.:

  1. Tradicionalna otvorena operacija (intervencija Ivanissevicha). Izvodi se pomoću lokalne anestezije. Najstariji način liječenja, koji se sada smatra nedjelotvornim. Liječnik izrezuje 3-5 cm u duljinu, a zatim započinje s radom na oštećenoj veni - ona je ili vezana ili se presijeca. Ova operacija povezana je s povećanim rizikom od recidiva (do 40%). Ažurirana verzija operacije za Ivanisevich je operacija Palomo (vena je u ovom slučaju vezana u retroperitonealnom tkivu).
  2. Operacija Marmara. Izvodi se pomoću lokalne anestezije, najsigurnijeg, najučinkovitijeg i progresivnog tipa liječenja. Operacija je slična Ivanisevićevim manipulacijama, ali je rez u Marmarovu operaciji manji, a nalazi se u preponama - 1 cm od baze penisa, a ne u trbušnoj šupljini. Tijekom operacije, kirurški instrumenti se ne uvode u trbušnu šupljinu. Kroz mali rez u predjelu prepona za ligaciju vene testisa izolira se spermatijska vrpca. To je najefikasnija metoda kirurškog liječenja varikokele: razdoblje rehabilitacije je skraćeno na najmanju moguću mjeru (obično je pacijent već propisan za ambulantno liječenje nakon 2 dana).
  3. Skleroza spermatskih vena (Rendgenska endovaskularna kirurgija). U trbuh je probušena femoralna vena, u tu punkciju umetnut je kateter, koji napreduje u donju šuplju venu, zatim se kateter premješta u lijevu bubrežnu venu, a zatim u zahvaćenu posudu. Bolna vena je ispunjena sklerozirajućom tvari koja osigurava prestanak protoka krvi kroz zahvaćenu žilu, a učestalost recidiva je visoka. Ova operacija se preporuča za liječenje bilateralne varikokele..
  4. Laparaskopska operacija. Kirurg izrađuje 3 male rezove u trbušnoj šupljini i umetne u njih mikroskopsku opremu s kamerom i kirurškim instrumentima. Na ulazu u operaciju, vene i arterija testisa su izolirane, titanski brusovi se primjenjuju na vene ili su vezani kirurškim koncem. Provedite operaciju pod općom anestezijom. Trajanje operacije je oko 40 minuta. To je učinkovita i sigurna tehnika..
  5. mikrokirurgija (mikrokirurška revaskularizacija testisa). Također se smatra prilično učinkovitom vrstom liječenja. Operacija se odvija pod anestezijom. U preponama je napravljen mali rez, kroz koji se vena testisa transplantira u epigastričnu venu, čime se vraća krvotok testisa. Nakon ove operacije varikokele, ne dolazi do pojave recidiva ili komplikacija..

Općenito, sve gore navedene metode kirurške intervencije odlikuju se malim gubitkom krvi i brzim oporavkom tijekom perioda rehabilitacije. Pacijenti se nalaze u bolnici vrlo kratko vrijeme, a zatim šalju na ambulantni oporavak. Do potpunog oporavka dolazi tek nakon 30 dana..

Bolesnici s varikokele nakon operacije trebaju poštivati ​​sljedeća pravila.:

  • spolni odnos je isključen - to se odnosi na sve vrste seksa;
  • unos soli treba što je više moguće ograničiti, idealno potpuno eliminirati iz prehrane;
  • u prehrani ne smije biti začinskih začina i umaka;
  • fizička opterećenja su isključena.

U postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti neke komplikacije koje nestaju bez traga u kratkom vremenskom razdoblju..

Nakon operacije može doći do varikokele:

  • zastoj limfe u tkivima testisa;
  • oticanje čitave skrotuma ili posebno testisa;
  • bol u području operiranog testisa;
  • testikus vodenice.

Prevencija varikokele

Da biste izbjegli razvoj proširenih vena testisa, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  1. Izbjegavajte prekomjerne fizičke napore. To se posebno odnosi na one muškarce koji nisu sportaši, ali su prisiljeni stalno se baviti radnim aktivnostima vezanim uz opterećenja..
  2. Pratite cjelokupno zdravlje. Potrebno je reagirati i na manje povrede u radu reproduktivnog ili mokraćnog sustava. Ako postoji povijest dijagnosticirane bolesti bubrega, trebate redovito pregledavati specijalisti - ne biste smjeli dopustiti cijeđenje bubrežnih vena.
  3. Izbjegavajte povećanje intraabdominalnog tlaka. To se odnosi samo na one muškarce koji imaju patologije koje bi teoretski mogle izazvati takvu pojavu..
  4. Pravovremeno liječenje tromboze.

Varikocela je prilično jednostavna, ali istovremeno opasna bolest. Zanemarivanje simptoma proširenih vena testisa i odbijanje kirurškog liječenja varikokele može dovesti do neplodnosti. No, s pravodobnom dijagnozom i dobro provedenim liječenjem u 98% slučajeva nije zabilježena nikakva komplikacija..

Urolog za djecu govori o simptomima, dijagnozi i liječenju varikokele:

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije