Unatoč činjenici da u arsenalu plastičnih kirurga postoje mnoge metode za liječenje proširenih vena, kao što su laserska koagulacija ili radiofrekventna ablacija, neke druge, tradicionalna flebektomija se i dalje koristi u slučajevima kada se iz nekog razloga ne mogu koristiti mikrokirurške metode. Osim toga, flebektomija se izvodi hitno ako pacijent ima rizik od krvarenja iz zahvaćene vene ili se to već dogodilo. Nažalost, flebektomija jedne zahvaćene vene nije jamstvo da se slična upala ne događa s drugim venama..
Bit operacije flebektomije, indikacije i kontraindikacije
Operacija flebektomije je u tome što se trup, perforirajuće vene i pritoke pogođene proširenim venama uklanjaju iz sustava velike safenske vene. Budući da samo 10% krvi cirkulira kroz vene safene, a ostatak krvotoka pada u duboke vene, flebektomija ne šteti tijelu. U ovom slučaju, svrha uklanjanja proširene vene postaje prevencija napredovanja bolesti, razvoj tromboflebitisa i trofičkih ulkusa, normalizacija protoka krvi kroz duboke vene, sprečavanje krvarenja iz vena oštećenih proširenim venama. Ugodan dodatak rezultatima flebektomije je estetsko poboljšanje izgleda nogu..
Indikacije za flebektomiju su sljedeći znakovi:
- ekstenzivne proširene vene;
- oteklina, težina u nogama; brz zamor stopala;
- trofički ulkusi;
- akutni tromboflebitis;
- patološka ekspanzija velike safene.
Čak i ako se vanjska vena safene nije promijenila, ali postoje trofički poremećaji koji nisu podložni konzervativnom liječenju, to je apsolutna indikacija za flebektomiju..
Kontraindikacije za uklanjanje velike safene:
- ishemijske bolesti srca;
- perzistentna hipertenzija;
- trudnoća;
- zarazne bolesti;
- kasne stadije proširenih vena;
- upalne bolesti kože (ekcem, piodera).
Flebektomija i postoperativna operacija
Operacija flebektomije podrazumijeva provođenje nekoliko uzastopnih faza: ligacija i uklanjanje velike safenske vene (crosssectomy), ligacija i uklanjanje nekoherentnih perforacijskih vena, uklanjanje pritoka pogođenih varikoznim venama.
Nakon operacije ključno je promatrati način nošenja kompresijskog donjeg rublja ili elastičnog zavoja. Preporučeni unos venetonskih lijekova, umjerena aktivnost za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
Komplikacije nakon flebektomije mogu biti hiperpigmentacija duž uklonjene vene, potkožne hematome, teške ožiljke na rani. U ozbiljnijim slučajevima, infekcija rane, formiranje fistula, stvaranje duboke venske tromboze.