Poznato je da se muškarci ne boje nijednog liječnika. Mogu ležati tjedan dana u krevetu s temperaturom, bez traženja pomoći, ali čim se dogode najmanje patološke promjene s muškim genitalnim organima, posjet liječniku postaje obavezna točka na dnevnom redu. Jedno od tih stanja je varikokela - proširene vene spermatoze. Problem proširenih vena uočen je u gotovo 20% muškaraca u reproduktivnoj dobi. Istovremeno se više od 90% slučajeva varikokele razvija na lijevoj strani. Promjene u izgledu muških genitalija dovode pacijente do medicinske pomoći..
Uzroci proširenih vena
Etiologija i patogenetski mehanizmi razvoja varikokele danas ostaju nedovoljno istraženi problemi. Istraživanja pokazuju da je ekspanzija vena testisa i pojava varikokele kompenzacijski odgovor tijela na bubrežnu hipertenziju. Postoje sljedeći čimbenici koji uzrokuju pojavu varikokele:
- defekt ventila vene testisa;
- nemogućnost venskih zidova da se odupru pritisku krvi koji je posljedica urođene slabosti;
- anatomske značajke: različita duljina i mali lumen sjemenike;
- infiltracija desnog kuta lijeve testikularne vene u bubrežnu venu.
Sekundarne varikozne vene sjemene žlijezde razvijaju se kao rezultat kompresije spermatske vene neoplazmama ili upalnim infiltratom u trbušnoj šupljini.
Klinička slika varikokele: stadiji i simptomi
U skladu s kliničkom slikom varikokele, u tijeku bolesti uobičajeno je razlikovati tri stupnja:
- Sa varikokele prvog stupnja u uspravnom položaju tijela kroz cijev spermija, vena pterigijskog pleksusa je proširena, ali ne pada ispod gornjeg ruba testisa. Kada prvi stupanj proširenih vena spermatozoidne žlijezde nije prisutan, pojavljuju se kliničke manifestacije.
- S varikokele drugog stupnja, vene cijelog lozovidnogo pleksusa su proširene, protežu se omotač spermatskog vrpce i spuštaju se do razine između rubova testisa. U isto vrijeme, odgovarajuća polovica skrotuma i često sama testisa je povećana i spuštena, kremasterni refleks je smanjen. Tijekom vježbanja pacijenti se žale na neugodne osjećaje povlačenja u skrotumu. Karakteristično obilježje drugog stupnja varikokele je da kada se položaj tijela promijeni iz okomitog u vodoravno, dilatirane vene padaju.
- Kada je varikokela trećeg stupnja značajno proširene vene spuštaju se na donji rub testisa, na dno skrotuma. Ova polovica skrotuma postaje tanja, izdužena, dobiva plavičastu nijansu. Testis se spušta i atrofira, kremasterni refleks je značajno oslabljen ili može biti potpuno odsutan. Bolan osjećaj u skrotumu javlja se čak iu mirovanju, dok mijenjanje položaja tijela ne ublažava stanje pacijenta..
Varikocela može biti komplicirana zbog flebitisa dilatiranih vena sjemene žlijezde, kao i zbog razvoja neplodnosti koja se javlja kao posljedica morfoloških promjena u testisima.
Dijagnostički proces varikokele: glavne metode
Dijagnostika proširenih vena sjemene žlijezde nije težak proces: već se tijekom pregleda i palpacije skrotuma može odrediti stupanj varikokele i funkcionalno stanje testisa. Važno je upamtiti da se pregled bolesnika s varikokelom mora provesti u dva položaja tijela: vodoravno i okomito. Od instrumentalnih metoda istraživanja koriste se ultrazvučno skeniranje, urografija, renalna angiografija i termografija kako bi se pojasnili etiološki čimbenici varikokele. Selektivna bubrežna flebografija pomaže u procjeni stanja bubrežnih i testikalnih vena, a color Doppler ultrazvuk pomaže identificirati male varikocele. Ejakulat i biopsija testisa se izvode ako se bolesnik s varikokelom žali na neplodnost..
Kirurško liječenje varikokele i prognozu bolesnika
Liječenje varicocele isključivo kirurški, jer konzervativne metode liječenja su neučinkovite s ovom bolešću. Najčešće operacije su prekid anastomoze između bubrežne i donje šuplje vene, kako bi se zaustavio retrogradni protok krvi iz sustava bubrežnih vena. Također su predložene metode kao što su transvenska embolizacija i transfemoralna endovaskularna obliteracija testikularne vene za liječenje bolesnika s varikokele. Sklerozirajuća sredstva ubrizgavaju se u venu testisa prema istom postupku kao i za embolizaciju arterija. Općenito, uz pravodobno liječenje, prognoza za pacijentovu životnu i reproduktivnu funkciju je povoljna. No, treba imati na umu da će sa značajnim promjenama u barijeri za ispitivanje krvi operacija varikokele biti čisto kozmetička..