Gnojna upala prsta koji se naziva pandaktilija ne pokriva samo kožu i potkožno tkivo, već se prostire i na zglobove, tetive, utječe na kosti. U zanemarenom stanju, pandaktilitis može završiti za pacijenta s operacijom osakaćenja. Ova bolest je komplikacija kriminalca i najčešće se razvija zbog pogrešaka pacijenata i liječnika u pomaganju zločincu. Pandaktilit se može razviti zbog kasnog liječenja pacijenta s upalom prsta nakon mikrotrauma ili zbog nedostatka discipline u liječenju koje je propisao liječnik..
Klinička slika pandaktilitisa može varirati ovisno o lokalizaciji upale, stupnju zanemarivanja procesa i prirodi njegove prevalencije. No, u svakom slučaju, bolest ima karakteristične značajke - progresivno taljenje i nekrotizaciju tkiva, gubitak funkcije upaljenog prsta..
Klinički slučaj
Pacijentica B, stara 40 godina
Anamneza: radeći kao mehaničar u jednom poduzeću, dok je radio, ozlijedio je palac s kliznim alatom na desnoj ruci u području interfalangealnog zgloba. Pacijentica je ranu obradila jodom i zapečatila je električnom trakom, a sljedećeg dana rana je oprana u ambulanti, upala prsta je tretirana jodom i zapečaćena žbukom. Za pacijenta se preporučuju vruće kade..
Tjedan dana kasnije, pojavila se oštra bol, prst se naduo, izgubila je pokretljivost, iz rane su se pojavili gnojni iscjedci. Pacijent je pušten s posla.
Dijagnoza: zglobni panarić prvog prsta desne ruke.
Liječenje: štipanje baze prsta penicilinom, antiseptički umaci, UHF.
Poboljšanje nije došlo. Na 16. dan od početka bolesti, meka tkiva su izrezana iznad interfalangealne artikulacije, postoje gnojni odjeljci. Postoji proces flegmonusa koji se proteže do zgloba i falanga prsta, tendinozne vagine. Pacijent je hospitaliziran..
Pregled pacijenta: temperatura 38 °, bol ne smeta, ali pacijent ne može držati prst. Tu su fistule s granulacijama, nekroza tkiva, koža je razrijeđena i hiperemična, tumor se širi na zapešće i dlan. Rendgenski pregled pokazuje osteelmielitis sa sekvestracijom, osteoporozom, limfadenitisom.
Dijagnoza: pandaktilit.
a-to operacije; b - nakon uklanjanja zavoja; c - dijagram radiografije
Liječenje: uz primjenu anestezije pacijent je izrezao granulacije i uklonio nekrotično tkivo, uklonio nokatnu ploču, secirao ostatke tetive ekstenzora i zglobne kapsule. Abscesi se otvaraju i fistule se šire.
Nakon operacije, nakon 2 tjedna, edemi su nestali, rane zacjeljene. Pacijent se osjeća zadovoljavajućim. Propisani su zahvati primjene ozokerita, terapijske vježbe za razvoj prstiju. 25 dana nakon operacije, prst je ostao deformiran i nepokretan, ali zbog pokreta zgloba, pacijent je zadržao funkciju oporbe, što mu je omogućilo da nastavi raditi na specijalnosti..
Zaključci. Slijedeći opći principi su osnova terapije pandaktilitisom: proces treba razgraničiti uporabom antibiotika i enzima, uklanjanjem nekrotičnog tkiva i davanjem drenaže. Moguće su ponovljene operacije u svrhu sekestrotomije, tendoectomy. Kako se upalni proces smanjuje, moguće je smanjiti imobilizaciju uda i povećati raspon pokreta četkom..