Panaritium je gnojna upala tkiva prsta, rjeđe od stopala. U većini slučajeva zahvaćeni su prsti I, II, III. Prema statistikama, ljudi u dobi od dvadeset do pedeset godina češće su oboljeli od panaritiuma, što je prvenstveno zbog aktivnog rada. Tako je otprilike 75% slučajeva bolesti uzrokovano ozljedom na radu, a samo 10% domaćih, 15% iz drugih razloga. Treba napomenuti da se kriminalac često javlja u ranom djetinjstvu. I to ne čudi, jer su djeca vrlo znatiželjna, aktivna i često dobivaju mikrotravmu kože..
Uzroci kriminalaca
Gnojnu upalu u tkivu uzrokuju patogene i uvjetno patogene bakterije: stafilokoki, streptokoki, enterokoki, proteusi ili plavi bacili gena. Mikroorganizmi padaju duboko u tkivo prsta svim vrstama posjekotina, ubodenim ranama, krhotinama, ugrizima, opeklinama, pukotinama. Povezani čimbenici također utječu na razvoj gnojne upale:
- Diabetes mellitus;
- Oštećenje periferne cirkulacije;
- Stanja imunodeficijencije.
Za radne ljude, ovi otežavajući faktori su učinci vibracija, hipotermije i učinci iritirajućih kemikalija..
Koža dlanove površine ruke čvrsto je pridržana aponeurozi, a njihova je veza osigurana vlaknastim mostovima. Skakači čine zatvorene stanice ispunjene masnim stanicama. Zbog toga se infekcija širi u dubine, a ne u širinu ruke. Ove anatomske značajke objašnjavaju zašto su gnojni procesi uglavnom lokalizirani na površini dlana..
Simptomi kriminalca
Ovisno o mjestu gnojnog procesa, kao io njegovoj raspodjeli, razlikuju se sljedeće vrste kriminalaca:
- koža;
- subkutano;
- hyponychial;
- Okolonogtevoy (paronychia);
- žila;
- zglobne;
- kosti;
- Pandaktilit.
Prva četiri oblika odnose se na površinski kriminalac, sljedeće četiri duboko. Kod površnih oblika bolesti u kliničkoj slici prevladavaju lokalni simptomi, a opći simptomi su blagi. I duboki oblici kriminalaca mogu uvelike utjecati na ukupnu dobrobit pacijenta..
Kliničke manifestacije ovise prvenstveno o vrsti kriminalca.
Kutni kriminalac
U ovom obliku bolesti gnojni se proces nalazi unutar kože. Često se u epidermisu javlja gnojnica, a gnoj podiže stratum corneum. Zbog toga se na koži formira gnojni mjehur. Blister je okružen uskom vijencem hiperemije. Žuti se gnoj pojavljuje kroz zid mjehura. Bol u ovom obliku blagog kriminalca.
Subkutani kriminalac
U ovom obliku bolesti gnojna upala koncentrira se u potkožnoj masnoći. Opasnost od potkožnog kriminala je da se gnoj iz potkožnog masnog tkiva može proširiti na omotač tetiva, zglobove, kosti.
U većini slučajeva gnojni se proces fokusira na distalnu falangu prsta na dlanovnoj površini. Nakon nekoliko dana, a ponekad i nekoliko sati nakon dobivanja mikrotrauma, na tom se području pojavljuje bol, koja se zatim pretvara u pulsirajuću bol, posebno pogoršanu noću, što uzrokuje lomljenje sna..
Često pacijent razvija regionalni limfadenitis, slabost, groznicu.
Granice gnojne upale određene su prevalencom boli, koja se uspostavlja pri pritisku na zahvaćeni dio prsta vrhom pincete.
U području boli određuje se zadebljanje i crvenilo kože. Može doći do blagog oticanja u stražnjem dijelu ruke..
Okolonogtevoy kriminalac
Infekcija periungualnog valjka provodi se zbog postojećih neravnina pri primjeni mikrotrauma tijekom manikure. Gnojni proces prodire ispod nokta i time ga odlijepi od nokta. Periungualni valjak i okolna koža postaju natečeni, otečeni. Postoji bol. Prilikom pritiska na zahvaćeno područje na površini kože djeluje gnoj. Pri pažljivijem pregledu možete vidjeti i gnoj ispod ploče nokta..
Proces može postati kroničan i trajati tjednima..
Subungualni kriminalac
Ovaj oblik bolesti nastaje kao rezultat krhotina koje se dobivaju pod infekcijom noktiju ili hematomom nastale kao posljedica modrice nokta. Pod nokatnom pločom vidljiva je žućkasta nakupina gnoja, postoji lokalna bol. Osim toga, određuje crvenilo i oticanje u području okolonogtevogo valjka. Osoba je zabrinuta zbog jake pulsirajuće boli, koja se značajno smanjuje pri spuštanju ruke..
Kriminalac iz tetiva
Bakterije prodiru u tetivnu vaginu fleksora prsta kada se oštete svim vrstama predmeta ozljeđivanja ili zbog širenja gnojne infekcije iz potkožnog tkiva. Pojava gnojnog eksudata u ovojnici tetive izaziva povećanje pritiska u njemu. Klinički se to manifestira pojavom jake boli. Opasnost je da povećanje pritiska i izlijevanja istisne krvne žile, a to može dovesti do nekroze tetiva. Kao rezultat, funkcije prsta su nepovratno narušene..
Gnojni proces iz tetiva omotača І i fingers is prstiju može se prenijeti u duboki prostor vlakna podlaktice. I izolirana supuracija tetive omotača prvog prsta može se proširiti na tetivu omotača petog prsta, ovaj fenomen se naziva flegmon u obliku slova U.
Tetovski kriminalac curi s jakim bolovima. Bol se javlja tijekom palpacije duž ovojnice tetive. Dotaknut prst je crven, uvećan, napola savijen, a bolna bol nastaje pri pokušaju proširenja.
Zločinac iz kostiju
Ovaj oblik bolesti nastaje kao posljedica unošenja mikroorganizama izravno u samu kost kada se ozlijedi, ali češće kao posljedica širenja gnojnog procesa na periostu tijekom potkožnog kriminalca..
Koštani prestupnik često utječe na falang noktiju. Prst je blago savijen, a najmanji pokret dovodi do povećane boli. Gnojni izljev dovodi do kompresije krvnih žila, kao i odvajanja periosta. Kao rezultat toga dolazi do nekroze koštanog tkiva. Čak i nakon drenaže gnojnog fokusa (operativnog ili spontanog), upalni proces može postati kroničan zbog zaraženog mrtvog tkiva. Uz dugi tijek bolesti, falang nokta se povećava u volumenu, a klupčasto se zgusne.
Propuštanje kostiju s simptomima trovanja u obliku slabosti, groznice, limfadenitisa.
Artikularni kriminalac
Ovaj oblik bolesti nastaje kao posljedica infekcije zglobne šupljine kada se na tom području nanosi ubodna rana ili kada gnojni proces prolazi iz mekih tkiva ili susjedne falange. Važno je napomenuti da pojava gnojnog izljeva dovodi do brzog uništavanja elemenata zglobnog aparata. Stoga se puna restauracija zglobne funkcije i nakon izlječenja često ne događa..
U području zgloba pojavljuju se otekline i nježnost, koje se brzo proširuju na cijeli prst. Zbog razaranja zglobnih elemenata javlja se patološka pokretljivost zgloba, kao i krepitus tijekom kretanja. Opća dobrobit osobe se pogoršava: pojavljuju se slabost, vrućica, limfadenitis.
Pandaktilit
To je najteži oblik bolesti koji se javlja s oštećenjem kože, potkožnog tkiva, tetiva, zglobova i kostiju. Razvija se kao komplikacija kože, zglobnog zglobova, koštanog zločinca, što je moguće ako se bolesnik nije pravovremeno savjetovao s liječnikom ili ako postoje uobičajene bolesti koje pogoršavaju zločin..
Detektirani prst je uvelike povećan i čak deformiran. Koža prsta je razvučena, cijanotično-ljubičasta, što ukazuje na naglašen poremećaj cirkulacije. Prst zauzima poluzavršen položaj. Često se na njegovoj površini formiraju fistule, kroz koje se izlučuje gnoj..
Pacijent osjeća izraženu slabost, postoji vrućica, limfadenitis.
Liječenje zločinca
U slučaju površinskih oblika panarića u početnim stadijima moguće je konzervativno liječenje uz pomoć antibakterijskih sredstava i NSAIL-a, fizioterapije i kupki s otopinom hipertonične soli. Nažalost, pacijenti u tom razdoblju često ne idu kod liječnika, nadajući se da će bolest sama nestati. Ali nakon nekoliko dana gnojni proces dobiva na zamahu. Kirurzi su vođeni pravilom prve neprospavane noći, koja zvuči ovako: ako pacijent nije spavao noću zbog boli u prstu, vrijeme je za operaciju.
Operaciju treba provesti što je prije moguće, jer širenje gnojnog procesa može dovesti do nekroze tkiva..
U slučaju oštećenja kože, kirurg uklanja piling epidermisa škarama, a zatim s antiseptikom nanosi zavoj..
Kod potkožnog panaritusa, kirurg primjenjuje paralelne rezove, odnosno, na gnojni fokus, i klupko slične rezove na falangama noktiju. Nakon otvaranja apscesa, liječnik izlučuje nekrotična vlakna i disecira vlaknaste mostove kako bi otvorio stanice staničnih vlakana. Šupljina se odvodi kroz dva reza. Zatim se postavi zavoj, prst se imobilizira u željenom položaju..
Za liječenje periungualnog felona, otvara se gnojna šupljina, uklanjaju se nekrotična meka tkiva periungualnog jastuka, zatim se s antiseptikom nanosi zavoj. Ako se gnoj nakupio ispod podnožja nokta, uklonite ploču nokta. Nakon operacije potrebno je nanijeti zavoje s pomastom. Isto vrijedi i za subarbitalni kriminalac.
Tetovski felon se ponekad liječi konzervativnim ubodom ovojnice tetive s aspiracijom gnojnog sadržaja i davanjem antibiotika. No, u većini slučajeva, još uvijek morate pribjeći operaciji. Kirurg primjenjuje paralelne rezove na proksimalnim i srednjim falangama, zatim otvara ovojnicu tetive. Rana se pere i ispušta. Nakon operacije vagina se redovito pere s antisepticima. Kada tetive umru, one se uklanjaju..
U slučaju kostnog zloćudnika, kirurg izvodi uzdužne paralelne rezove, uklanja nekrotična meka tkiva, kao i uništenu kost. U tom slučaju mora se sačuvati baza falange, jer je zahvaljujući njemu u budućnosti moguća regeneracija koštanog tkiva. A kada zglobni panaritium kirurg uklanja zahvaćeni zglob s mogućnošću stvaranja arthrodezije u budućnosti.
U slučaju pandaktilitisa, kako bi se sačuvao prst, kirurg uklanja fragmente kosti i hrskavicu, kao i otvaranje džepova i pruga svojim odvodom. Ali, nažalost, u mnogim slučajevima morate amputirati prst..
Valery Grigorov, liječnik