psihijatrija

Simptomi i liječenje napada panike

Navala krvi na lice, osjećaj topline, tremor mišića u cijelom tijelu, strah ... Takva se slika promatra kad se osoba uplaši. Svakako su svi u životu imali takve situacije. Ali što ako nema očite opasnosti i opasnosti za život, i bez ikakvog razloga, osoba ima slične napade straha. Ovo stanje u psihijatriji se naziva panični poremećaj..

uzroci

Panika je nagli, intenzivni strah. Ljudi koji su barem jednom doživjeli napad panike (prema statistikama, 20% ukupnog stanovništva) toliko su impresionirani onim što se dogodilo da se ovo stanje dugo sjećaju. U vizualnim umjetnostima, možda, nitko nije uspio prikazati strah od panike bolje od Edwarda Muncha. U njegovoj slici "Scream" prikazuje čovjeka s grimasom svekorisnog užasa na licu, on drži glavu rukama, kao da ne zna kako se riješiti iznenadnog straha i tjeskobe. Okolna pozadina izgleda zlokobno, dok mi se sve zamagljuje. Ova slika daje ideju o tome što osoba osjeća tijekom napada panike..

Mnogi čimbenici igraju ulogu u mehanizmu razvoja napadaja panike: biološki, fizički, psihološki. Napad straha u paničnom poremećaju često se javlja iznenada. Ne samo da bilo kakve neugodne misli i događaji mogu izazvati napad, ali čak i određena situacija, situacije mogu nesvjesno biti povezane s emocionalnim iskustvom u osobi. Kad se nešto dogodi, ljudski mozak prima signal. I primljene informacije shvaća kao poziv na akciju. U krvi dolazi do oslobađanja kateholamina. Hormoni stisnu krvne žile, ubrzavaju otkucaje srca, osoba je zabrinuta. Iznenadna pojava nerazumnih sličnih simptoma jako plaši osobu. Svijest i iskustvo straha u vezi s tim izazivaju još veću proizvodnju kateholamina. Tako nastaje začarani krug napada panike..

Osobe s određenim osobinama ličnosti skloni su paničnom poremećaju. Dakle, mnoge žene koje pate od napadaja panike imaju histerični naglasak osobnosti. Karakteriziraju ih emocionalna labilnost, kao i sklonost demonstrativnom ponašanju. Kod muškaraca se češće javljaju napadi panike kod muških hipohondara koji su zbunjeni zdravljem i stalno slušaju vlastitu dobrobit..

Simptomi napada panike

Napad panike dolazi iznenada. Osoba je oštro bačena u znoj, osjeća groznicu ili zimicu. Ruke mi se tresu, srce mi lupa, može biti bol u grudima. Teško je disati, disanje postaje učestalo i duboko. Kao rezultat, razvija se hiperventilacija. Ovo stanje dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida (CO2) u krvi, kao i povećanje pH krvi. U takvim uvjetima, kisik postiže maksimalni afinitet s hemoglobinom. Disocijacija kisika s hemoglobinom je poremećena i kao rezultat toga, tkiva u tijelu ne primaju O2 u pravom volumenu - razvija se hipoksija. U uvjetima hipoksije, osoba osjeća vrtoglavicu, obamrlost tijela, tjeskobu, tjeskobu. Ispada da hiperventilacija dodatno pogoršava napad panike..

Karakterističan simptom napada je osjećaj velikog straha, užasa, tjeskobe. Ovaj osjećaj može dovesti do nemirnosti motora. Osoba počinje žuriti u pokušajima da nekako ublaži svoje stanje.

Simptomi poremećaja percepcije javljaju se tijekom napada: derealizacija i depersonalizacija.. derealization obilježena modificiranom percepcijom svijeta. Sve počinje izgledati iznenada strano, neobično. Često se okolni objekti čine blijedijima ili, naprotiv, sjajnijima nego što zapravo jesu. Percepcija stvarnih veličina objekata može varirati. Svijet oko nas se doživljava kao kroz neku vrstu izmaglice i čini se iluzornom..

u depersonalizacija postoji izmijenjena percepcija o sebi. Za vrijeme napada, osobi se čini da je on kao drugi, a ne isti kao i uvijek. Vlastiti dijelovi tijela, glas može izgledati strano. Osoba gubi sposobnost identificiranja vlastitih osjećaja sa sobom. Takve promjene samoidentifikacije dovode do pojave straha od gubitka samokontrole..

Kada osoba razvije takav napad po prvi put, zbog nedostatka iskustva u takvim situacijama, počinje razmišljati da su to znakovi neke ozbiljne bolesti. Osoba se toliko plaši abnormalnosti onoga što se događa da mu se čini da umire od iznenadne bolesti srca. Drugima se čini da su doslovno poludjeli..

Napad traje u prosjeku od pet do deset minuta, ali može potrajati i do punog sata. Nakon napada panike dolazi jaka slabost. Tu je i otpuštanje stolice i prekomjerno mokrenje..

Nakon što je pretrpjela panični napad, osoba je u stalnom razmišljanju o tome što se dogodilo, skreće pozornost na zdravlje. Takvo ponašanje može dovesti do napada panike u budućnosti..

Panični poremećaj često prati strah od otvorenog prostora. To je strah koji se javlja kada ste odsutni od kuće, u nakupljanju velikog broja ljudi, javnih mjesta i prijevoza. Agorafobija se često razvija nakon napada panike koji se pojavio u bilo kojoj od ovih situacija. Kao rezultat toga, osoba stvara strah od povratka u takvim uvjetima, mjestima s kojih neće moći otići u slučaju napada panike. Agorafobija dovodi do činjenice da osoba ima tendenciju da bude kod kuće većinu vremena, čime postaje sve više izolirana od vanjskog svijeta..

Učestalost napada panike s paničnim poremećajem može biti različita: od nekoliko na dan do nekoliko na godinu. Važno je napomenuti da se napadi mogu razviti tijekom spavanja. Dakle, usred noći čovjek se budi u užasu i hladnom znoju, ne shvaćajući što mu se događa..

dijagnostika

Panični poremećaj spada u skupinu anksioznih poremećaja. Možete potvrditi dijagnozu ako pacijent ima kriterije s popisa koji predlaže DSM-IV:

  A) 1. Ponavljajući napadi panike.

  1. Tijekom mjeseca bilo je najmanje jedan napad napada panike, koji je bio popraćen:
  • Zabrinutost zbog napada;
  • Zabrinutost zbog posljedica napada (gubitak kontrole, strah od smrti, strah od neizlječive bolesti, strah od ludila);
  • Izražene promjene u ponašanju uzrokovane napadima panike.
  1. B) Prisutnost (ili nedostatak) agorafobije.

C) Nastali simptomi nisu rezultat postojećih somatskih bolesti i nisu uzrokovani izloženošću kemikalijama..

  1. D) Postojeći simptomi ne mogu se objasniti u smislu drugog mentalnog poremećaja..

Diferencijalna dijagnostika

Ako je osoba zabrinuta za napade panike, prije svega, potrebno je isključiti prisutnost somatskih bolesti. Kod tirotoksoze, hormoni štitnjače se proizvode u povećanom iznosu. Ovi hormoni imaju učinak nalik kateholaminima. Kod tirotoksikoze, ljudi postaju nemirni, tjeskobni, razdražljivi, emocionalno labilni. Također karakterizira povećanje broja otkucaja srca, znojenje, drhtanje u rukama, što je vrlo slično napadu panike.

Gotovo 40% pacijenata s feokromocitom ima simpatoadrenalne krize (napadi panike). To je tumor nadbubrežne medule. Napredovanje bolesti dovodi do povećanja izlučivanja kateholamina. Bolest se manifestira u obliku lupanja srca, znojenja, razdražljivosti, tjeskobe, visokog krvnog tlaka. Važno je napomenuti da feokromocitom često nije dijagnosticiran..

Slični simptomi napada panike mogu se pojaviti u bolesnika s određenim kardiovaskularnim bolestima. Paroksizmalna tahikardija karakterizira ubrzan rad srca, stezanje boli u srcu, vrtoglavica, zujanje u ušima. Paroksizam supraventrikularne tahikardije može biti praćen autonomnom disfunkcijom: znojenjem, mučninom. Slabost i poliurija nastaju nakon napada.

Tijekom hipertenzivne krize, povećanje tlaka, bolovi u prsima, nedostatak daha, tremor u ruci, znojenje, tjeskoba, anksioznost.

Bolest se često kombinira s drugim mentalnim poremećajima. Dakle, u 55% slučajeva panični poremećaj prati ponavljajuća depresija. Važno je napomenuti da u većini slučajeva depresija manifestira napade panike. Rijetko, napadi panike pojavljuju se na pozadini postojeće depresije..

Osim gore navedenog, napadi panike mogu se potaknuti uporabom psihoaktivnih tvari (kofein, lijekovi, alkohol)..

Posljedice paničnog poremećaja

Poremećaj panike sam po sebi ne predstavlja nikakvu prijetnju životu. Ali bolest u teškom obliku može ozbiljno otrovati društveni život osobe.. Među takvim učincima treba napomenuti:

  1. Socijalna izolacija;
  2. Pojava fobija (uključujući agorafobiju);
  3. hipohondrija;
  4. Pojava problema u osobnom i profesionalnom životu;
  5. Povreda međuljudskih odnosa;
  6. Razvoj sekundarne depresije;
  7. Pojava kemijskih ovisnosti.

Ovi učinci značajno pogoršavaju kvalitetu života. Sve se to može izbjeći ako se pravovremeno posavjetujete s liječnikom i liječite..

Kako se riješiti napadaja panike

Preporučujemo da pročitate: Napad panike: kako se boriti sam?

Liječenju paničnog poremećaja treba pristupiti sveobuhvatno. To je mentalni poremećaj koji se mora ispraviti uz pomoć psihoterapije. Određeni lijekovi mogu biti propisani za ublažavanje napadaja panike, uklanjanje tjeskobe i depresivnih pojava..

Liječenje napadaja panike

U liječenju poremećaja upotrebom sredstava za smirenje i antidepresiva. Tranquilizers je opran koristi za ublažavanje napadaja. Preporučljivo je odrediti brzo djelovanje benzodiazepina, kao što je diazepam, lorazepam u umjerenim terapijskim dozama. Korištenje lijekova u ovoj skupini omogućuje vam da uklonite simptome napada panike petnaest do trideset minuta nakon upotrebe. Međutim, česta uporaba benzodiazepina dovodi do razvoja tolerancije na prosječne terapijske doze lijeka. Osim toga, postoji rizik razvoja ovisnosti o drogama. Beta-blokatori (metoprolol) također se koriste za zaustavljanje napada panike..

Kako bi se uklonila anksioznost, agorafobija, spriječili ponovni napadi, propisuju se antidepresivi iz skupine SSRI (fluoksetin, paroksetin, citalopram, sertralin). Liječnik odabire dozu lijeka postupno, počevši s minimalnom dozom i postupno ga povećavajući. Tijekom prvih tjedana primjene antidepresiva mogu se povećati simptomi panike. Da bi se to izbjeglo, psihoterapeuti često za kratko vrijeme prepisuju antidepresive s niskim dozama sredstava za smirenje..

Imajte na umu: nakon postizanja pozitivnog rezultata, nestanka simptoma panike, ne biste trebali prestati uzimati lijekove. Prema kliničkim smjernicama, antidepresive treba uzimati četiri do šest mjeseci. Ovakav pristup spriječit će ponovnu pojavu bolesti u budućnosti..

psihoterapija

Uzimanje antidepresiva eliminira anksioznost i čini psihoterapiju mogućom.. Za liječenje paničnog poremećaja mogu se primijeniti takve metode:

  1. Kognitivno-bihevioralna terapija;
  2. Hipnosugestivna terapija;
  3. Gestalt terapija.

Najučinkovitija metoda je kognitivno-bihevioralna terapija. Ova psihoterapijska studija temelji se na uvjerenju da se različiti tipovi ponašanja formiraju kao rezultat uobičajenog odgovora na vanjske uvjete. I ako se pod utjecajem stresnih faktora formira neadekvatan, bolan model odgovora, onda se mora promijeniti. Psihoterapeut pomaže pacijentu da nauči novi, učinkovitiji model odgovora, adekvatno reagira na izazovne čimbenike, bez odlaska u bolest.

Psihoterapija vam omogućuje da otkrijete pravi uzrok straha i tjeskobe. Zadatak psihoterapije je naučiti prepoznati i kontrolirati emocionalno stanje, spriječiti razvoj tjeskobe i straha..

Valery Grigorov, liječnik