Svaka alergijska reakcija tijela na bezopasnu hranu ili sastojke hrane može se smatrati alergijama na hranu. Netolerancija na benigne namirnice nije povezana s poremećajima metabolizma, uzrokovana je imunološkim reakcijama i razgradnjom biološki aktivnih tvari neimunskim mehanizmom (vrsta anafilaktoidnih reakcija). Alergije na hranu vrlo su česta bolest s nespecifičnom semiotikom i složenom dijagnostikom. Pojavljuje se i kod odraslih i kod djece, ali se obično dijagnosticira u ranoj dobi..
Značajke razvoja alergija na hranu i njezine manifestacije
Prema razvojnoj metodi, primarni i sekundarni oblici alergija na hranu su podijeljeni. Primarni oblik je genetski određen, nasljedan i / ili alergičan par. Ovo se najčešće javlja kod male djece s anomalijom koja je svojstvena djetetovoj konstituciji (eksudativno-kataralni tip).
Sekundarni oblici alergije na hranu mogu se sažeti u skupinu bolesti povezanih sa stanjem gastrointestinalnog trakta. Najznačajniji od njih su:
- patologija probavnog trakta,
- crijevne infekcije,
- dysbiosis.
Od velike su važnosti i bolesti jetre i gušterače. Rjeđe, alergije su uzrokovane helmintiozom, hipovitaminozom i nasljednim bolestima kao što su cistična fibroza i celijakija..
Mehanizam razvoja alergija na hranu i čimbenici okidanja
U biti, alergija na hranu je imunopatološki proces u ljudskom tijelu. To je kompleks reakcija povezanih s proizvodnjom imunoglobulina E (Ig E) i aktivacijom mastocita.
Prema glavnom razvojnom mehanizmu, alergije na hranu dijele se s učestalošću:
- reakcije neposrednog tipa,
- hipersenzitivnost odgođenog tipa,
- imunokompleksne vaskularne reakcije,
- kombinirane imunobiološke reakcije.
Najčešće namirnice koje uzrokuju alergije na hranu su kravlje mlijeko, jaja, riba, kikiriki, plodovi mora i pšenica..
Kravlje mlijeko ima najveću alergenost. Sadrži više od 25 antigena, koji su okidači (provokatori) alergije. Većina njih smanjuje patogena svojstva tijekom toplinske obrade mlijeka. Nasuprot tome, antigeni morskih plodova su vrlo stabilni, a svaka toplinska obrada neće smanjiti induciranu reakciju..
Ako govorimo o proizvodima biljnog podrijetla, tada su alergijski najzastupljeniji agrumi, marelice, jabuke, crvene bobice. Vrlo često se detektira senzibilizacija na pšenične, ražene i legume..
Klinička slika manifestacije alergija na hranu
Klinička slika ove bolesti vrlo je varijabilna i ovisi o etiologiji, evoluciji bolesti povezane s dobi, lokalizaciji patološkog procesa i snazi imunološkog odgovora tijela..
Kliničke manifestacije PA uključuju sljedeće kliničke sindrome:
- orofaringealni simptomi (Lessofov sindrom) - brzi početak osipa i lokalni angioedem usana, cheilitis, gingivitis, glositis, stomatitis;
- gastrointestinalni simptomi (18-40%): bol u trbuhu, proljev, mučnina, povraćanje, nadutost, osjetljivost na trbuh, palpacijska bol; Gastrointestinalni sindromi u alergijama na hranu posebno su izraženi kod male djece;
- simptomi kože (50%): urtikarija, ekcem, angioedem;
- respiratorni simptomi (3-7%) - od manifestacija rinitisa do klinike bronhijalne astme (suhi kašalj, teško disanje, gušenje). Alergije na hranu mogu biti uzrok recidiva stenoze larinksa, egzacerbacije astme;
- neurološki simptomi: glavobolja, poremećaj spavanja, razdražljivost;
- Anafilaktička reakcija šoka (0,5-1,5%) najčešće se razvija s konzumacijom ribe, morskih plodova, orašastih plodova);
- nefrotski sindrom (1-4%).
Alergije na hranu pogoršavaju patološke procese probavnog trakta i drugih organa.
Dijagnoza alergija na hranu i metode liječenja
Dijagnoza alergija na hranu uključuje prikupljanje pritužbi, anamnezu i dnevnik hrane..
Laboratorij provodi studiju opće analize i biokemije krvi, koprološke studije (s definicijom pojedinih enzima);
Ultrazvuk unutarnjih organa, fibrogastroduodenoskopija, ispitivanje alergija na koži (utvrđivanje uzroka alergija na hranu), određivanje razine ukupnog IgE, ispitivanje specifičnih IgE za određene alergene u hrani (egzaktna metoda).
Imunološke metode istraživanja provode se in vivo i in vitro. Među metodama koje se provode in vivo razlikuju se kožne i provokativne alergijske dijagnostičke pretrage, in vitro - laboratorijske dijagnostičke metode..
Glavna terapijska mjera za alergije na hranu je eliminacijska dijeta. Farmakoterapija bolesti uključuje uporabu:
- anti-histamini per os u akutnom razdoblju, njihova terapija se nastavlja s profilaktičkom svrhom nekoliko mjeseci;
u slučaju generaliziranog oblika, antihistaminici se koriste parenteralno (intramuskularno ili intravenski);
- glukokortikoid parenteralno (s nedjelotvornošću antihistaminika);
- stabilizatori stanične membrane;
- enterosorbents.
Liječenje alergija na hranu uključuje korekciju prehrane i farmakoterapije, s ciljem uklanjanja manifestacija bolesti i sprječavanja njezine pojave u budućnosti..