Tumorski proces može zahvatiti sva tkiva u tijelu, uključujući koštano tkivo. S razvojem onkološkog procesa u maksilofacijalnim kostima uočava se razaranje koštanog tkiva, što se očituje u narušavanju asimetrije lica. To je manifestacija benignog odontogenog tumora ameloblastoma..
Oticanje čeljusti. Frekvencija ameloblastoma
U praksi kirurške stomatologije, ameloblastom se najčešće susreće kao oblik odontogenog tumora čeljusti. Često pogađa donju čeljust. Tumorski proces s istom učestalošću zahvaća žene i muškarce, uglavnom u mladoj dobi. Razvoj ameloblastoma u djece nije isključen.
Prema statistikama, kod većine bolesnika takav tumor čeljusti otkriven je u ranim fazama (u prvih nekoliko mjeseci), što je pozitivna prognoza za liječenje. Postoje slučajevi kada je ameloblastom slučajno otkriven u ranim stadijima tijekom rendgenskog pregleda drugih zubnih bolesti. Ameloblastom se često ponavlja, uz nepovoljan tijek, moguće je malignitet procesa..
Uzroci otoka čeljusti. Klasifikacija ameloblasta
Trenutačno postoji nekoliko hipoteza o uzrocima ameloblastoma. Pretpostavlja se da je prisutnost bolesti povezana s patologijom razvoja zubnih klica. Drugi znanstvenici vjeruju da oticanje čeljusti raste od odontogenih epitelnih ostataka (Malasse otočići). Točni razlozi još nisu određeni..
Prema kliničkim manifestacijama mogu se razlikovati 2 oblika procesa - cistični tumor čeljusti i masivni (čvrsti).
- Cistična - češća. Karakterizira ga prisutnost pojedinačnih ili djelomično međusobno povezanih cista. Unutarnje ciste obložene tankim epitelnim omotačem.
- Čvrsta - sastoji se od spužvastog tkiva, ponekad sadrži ciste različitih veličina, koje se ne određuju rendgenskim snimanjem. Ove ciste s dugim procesom mogu se spojiti u jednu ili nekoliko velikih šupljina..
Prema mikroskopskim karakteristikama postoji nekoliko vrsta tumora čeljusti:
- Folikularni tip - u stromi se nalaze pojedinačni folikuli epitelnih stanica koje se sastoje od vezivnog tkiva.
- Pleomorfni amloblastom - mreža razgranatih odontogenih niti epitelnih stanica.
- Acanthomatous je karakteriziran skvamoznom metaplazijom. Keratin se proizvodi unutar područja tumorskih stanica.
- Bazalna stanica ima sličnosti s karcinomom bazalnih stanica. Oblik zrnatih stanica sadrži mnoge acidofilne granule u epitelu.
Karakteristika ameloblastoma je prisutnost dvije vrste stanica - cilindričnih i zvjezdastih. Cilindrična tvar u relapsu procesa zbog prisutnosti dugih epitelnih procesa koji se protežu u zdravo tkivo izvan rasta tumora čeljusti.
Kliničke manifestacije tumora čeljusti. Simptomi ameloblastoma
Oticanje čeljusti razvija se vrlo sporo, u početku pacijent ne može primijetiti nikakve promjene u izgledu ili dobrobiti..
Kasnije je vilica deformirana. To se očituje kršenjem simetrije lica i oticanjem tkiva lica na zahvaćenoj strani. Stupanj asimetrije može biti različit. S razvojem tumora u gornjoj čeljusti, što je vrlo rijetko, tumor ostaje nevidljiv duže vrijeme, jer raste u maksilarni sinus.
Kad tumor raste, zahvaća se koštano tkivo. U ovom slučaju, pacijent već osjeća bol, koji često uzima kao zubobolju. Počinje proces otpuštanja i pomicanja zuba. Postupno se vilica deformira, a palpacija može odrediti brdovito ili glatko napuhano područje kosti. U usnoj šupljini promatrana je deformacija alveolarnog procesa..
Koža iznad zahvaćenog područja ostaje nepromijenjena dugo vremena. Postoji mogućnost klijanja tumora u orbitalnom području i nosnoj šupljini. Može doći do komplikacija procesa u obliku fistula u usnoj šupljini sa seroznim - gnojnim sekretima..
Metode dijagnostike i liječenja čeljusti u ameloblastomu
Za ispravno liječenje čeljusti potrebno je potvrditi i razlikovati dijagnozu. Dijagnostiku postavlja stomatolog tijekom pregleda na temelju povijesti. Diferencirati dijagnozu zubnih cista, cistadenoidnog karcinoma slinovnice i karcinoma skvamoznih stanica.
Potvrditi dijagnozu radiografijom alveolarnog procesa u zagrizu i ortopantomografiji. Najinformativniji je citološki pregled točkovne formacije. Kada se otkriju, formiraju se krvne stanice, skvamozni epitel, masne granularne stanice, kristali kolesterola, vlaknasti fibrin i stelatne stanice..
Liječenje čeljusti sastoji se od kirurške ekscizije zahvaćenih područja unutar zdravog tkiva. Volumen operacije ovisi o mjestu i veličini tumora. Pravovremenim uklanjanjem tumora, to možete učiniti bez disfunkcije čeljusti i izobličenja lica..
Da bi se spriječilo ponavljanje tumora, stijenke formacije tijekom operacije tretiraju se otopinom fenola kako bi se nekrotizirali epitelni elementi ameloblastoma. U postoperativnom razdoblju propisani su antibiotici i simptomatska terapija..
U slučaju gubitka funkcije čeljusti nakon liječenja koriste se presađivanje kosti i ortopedske strukture. U mnogim slučajevima, tijekom razdoblja rehabilitacije, potrebna je pomoć psihologa..