Uzroci amenoreje, liječenje

Amenoreja je izostanak menstruacije tijekom nekoliko ciklusa kod žena u reproduktivnoj dobi ili odsutnost menarhe (prve menstruacije) u djevojčica starije od 16 godina.. Amenoreja nije zasebna bolest. To je samo simptom koji ukazuje da se fiziološke promjene događaju u ženskom tijelu ili da se razviju ozbiljne bolesti. Zadaća liječnika u takvim situacijama je identificirati što je točno uzrokovalo poremećaj menstrualnog ciklusa i odabrati pravu taktiku liječenja..

Sorte amenoreje

Sva amenoreja podijeljena je u dvije velike skupine:

• Primarna (kada menstruacija uopće nije bila).
• Sekundarna, pojavljuje se kod žena koje su ranije imale normalnu menstrualnu funkciju.

Osim toga, postoji amenoreja istinite i lažne, fiziološke i patološke.

u istinska amenoreja u gonadama, maternici i cijelom tijelu žene se ne događaju cikličke promjene, stoga menstruacija ne počinje. u lažna amenoreja događaju se samo sve potrebne promjene, endometrij se odbacuje, ali ne dolazi do menstrualnog krvarenja zbog opstrukcije genitalnog trakta ili himena. Krv i otrgnuti unutarnji sloj maternice nakuplja se u materničnoj šupljini, jajovodima, vagini. U takvim situacijama potrebno je hitno kirurško liječenje..

primjer fiziološka amenoreja je odsutnost menstruacije tijekom trudnoće i dojenja. Osim toga, periodična amenoreja u prve dvije godine nakon menarhe nije patologija (tijelu je potrebno vrijeme da razvije svoju menstrualnu funkciju). Konačno, postmenopauza je također varijanta fiziološke amenoreje..

Za uzvrat patološka amenoreja - ona je uvijek rezultat negativnih čimbenika koji utječu na žensko tijelo i znak prisutnosti ozbiljnih hormonalnih poremećaja i bolesti.

Uzroci amenoreje

Primarna patološka istinska amenoreja javlja se kod djevojčica koje pate od:

• Turner-ov sindrom - kongenitalna abnormalnost u kojoj nedostaje jedan X kromosom, što se manifestira odgođenim spolnim razvojem.
• Anomalije maternice i gonada (može postojati potpuna odsutnost ili nerazvijenost).
• Sindrom feminizacije testisa. U ovom sindromu, tkivo je neosjetljivo na muške spolne hormone, tako da se djeca koja, prema kromosomskom setu, trebaju biti dječaci, rađaju s ženskim spolnim organima i nezrelim testisima u trbušnoj šupljini..
• Kallmannov sindrom. Ta se patologija manifestira disfunkcijom gonada, problemima s osjetom njuha i nedovoljnim otpuštanjem hormona koji oslobađaju hipotalamus koji djeluju na jajnike..
• Patologije hipotalamičko-hipofiznog sustava, pri čemu se oslobađanje hormona odgovornih za reproduktivnu sferu smanjuje ili se potpuno zaustavlja.

Sekundarna amenoreja je obično posljedica sljedećih bolesti:

• Sindrom iscrpljenosti jajnika (koji se javlja kod žena mlađih od 40 godina zbog autoimunih procesa i nasljednosti).
• Policističke genitalne žlijezde.
• Bolesti hipofize (adenomi, hipofunkcije, itd.)
• Hiperprolaktinemija (povećanje koncentracije prolaktina u krvi).
• anoreksija.
• Dekompenzirane endokrine bolesti (dijabetes, hipotireoza, itd.).

Osim toga, sekundarna amenoreja može nastati kao posljedica intenzivnih ponavljajućih iskustava, kroničnog umora, prekomjernog fizičkog napora, dugotrajne gladi i prejedanja. Razlog je jednostavan: žensko tijelo je vrlo osjetljivo na bilo koju stresnu situaciju (psihološki, fizički, pa čak i prehrambeni stres), stoga reagira na njih nasilnim zaštitnim reakcijama. U ovom slučaju, amenoreja je pokušaj tijela da spriječi začeće djeteta u uvjetima koji nisu prikladni za skladan razvoj..

Ispitivanje žena s amenorejom

Puni menstrualni ciklus je jedan od glavnih pokazatelja zdravlja žene.. Stoga, izostanak menstruacije bez očitih fizioloških razloga (trudnoća, dojenje) uvijek ukazuje na ozbiljan neuspjeh u tijelu. Potrebno je posavjetovati se s ginekologom ako nema menstruacije dulje od 2 mjeseca ili nema menarhe za djevojčicu koja je navršila 16 godina. Odrasle žene i majke djevojčica trebaju shvatiti da ako nema zdravog menstrualnog ciklusa, neće biti trudnoće. Većina bolesti povezanih s amenorejom uzrok je ženske neplodnosti.

Djevojke i žene koje pate od amenoreje trebaju cjelovito ispitivanje, uključujući:

• Savjetovanje ginekologa i endokrinologa (najbolje je kontaktirati uskog specijaliste ginekologa-endokrinologa).
• Proučavanje hormonskog profila.
• Testiranje trudnoće (liječnici moraju osigurati da uzrok amenoreje nije u trudnoći).
• Biokemijski test krvi (važan pokazatelj šećera u krvi).
• Ultrazvuk zdjeličnih organa.
• X-zraka turskog sedla, ako postoji sumnja da pacijent ima tumor hipofize.
• CT i MRI, ako postoje dokazi.
• Uzorci s ženskim spolnim hormonima preciznije određuju uzrok amenoreje.

Liječenje primarne amenoreje

Ako djevojčica ima anomalije reproduktivnih organa koji ne dopuštaju menstrualni iscjedak iz genitalnog trakta, svakako kirurška intervencija. Himen se reže, izvodi se vaginalna plastika itd. Ako djevojčica nema drugih problema sa spolnom sferom, nakon postoperativnog oporavka, menstrualna funkcija obično se odmah stabilizira..

Kod prave primarne amenoreje, liječenje je složenije, dugotrajnije i nije uvijek učinkovito, budući da je nemoguće obnoviti jajnike ili maternicu, ako jednostavno ne postoje. Osim toga, bitno je i koliko je pravodobna bolest otkrivena (prije svega, to se odnosi na kongenitalne bolesti koje prate hormonske poremećaje) i započinje liječenje..

Kod većine patologija koje dovode do primarne prave amenoreje, to je prikazano kompleksna hormonska terapija. Primjerice, pacijenti s Turner-ovim sindromom moraju uzimati estrogen tijekom roditeljskih godina. Ali to daje svoje rezultate: ako je moguće postići normalan razvoj reproduktivnih organa i njihovu spremnost za rođenje djeteta uz pomoć hormonskog liječenja, tada se može planirati trudnoća (u pravilu IVF pomoću donorskog jajeta).

Hormonska nadomjesna terapija ona je također indicirana u Kallmannovom sindromu, kao iu bolestima hipotalamičko-hipofiznog sustava. S feminizacijom testisa, osim terapije ženskim spolnim hormonima, sve dok pacijent ne postigne fiziološku menopauzu, provodi se i kirurško liječenje (testisi se uklanjaju iz trbušne šupljine), ali se menstruacija ne pojavljuje tijekom ove bolesti, budući da pacijenti nemaju maternicu..

Osim toga, u primarnoj amenoreji, bez obzira na njene uzroke, vrlo je važno obratiti pozornost na jačanje pacijentovog živčanog sustava i uravnoteženu prehranu koja pacijentu osigurava sve potrebne tvari..

Liječenje sekundarne amenoreje

Kod sekundarne amenoreje liječenje obično uključuje nekoliko područja:

• Kontrola težine (težina bi trebala biti normalna, reproduktivni sustav nije poželjan kao prekomjerni gubitak težine i pretilost).
• Oporavak pozitivne psiho-emocionalne pozadine.
• Skladna kombinacija rada i odmora.
• Terapija osnovne bolesti.

Vrlo često u ginekologiji ima slučajeva kada pravilan odmor, pozitivne emocije, pozitivan stav i pravilna prehrana pomažu u vraćanju menstrualne funkcije bez ikakve medicinske intervencije. Stoga ne smijemo zanemariti preporuke liječnika da je dovoljno spavati više, hodati zrakom, piti umirujuće biljne čajeve, jesti ispravno i imati pravilan seks..

No, nije uvijek sve tako glatko, no većina patologija koje prate sekundarnu amenoreju moraju se liječiti. pomoću hormonskih lijekova. Bojati se njih nije potrebno. Moderni hormonalni lijekovi imaju najmanje nuspojava i maksimalnu učinkovitost.

Pokupite lijekove na temelju rezultata testova i dijagnoze. Za disfunkciju jajnika ginekolozi propisuju oralne kontraceptive. Kod prerane menopauze (sindrom iscrpljenosti jajnika) indicirana je nadomjesna hormonska terapija. Policističke žene ženskih genitalnih žlijezda liječe se hipoglikemijskim lijekovima i, opet, hormonima.

Ako je uzrok sekundarne amenoreje u tumoru hipofize, provodi se kirurško liječenje. Ako postoji hipofunkcija ove endokrine žlijezde, propisati gonadoliberine, gonadotropine. Kod anoreksije se bolesnik najprije izvadi iz teškog stanja, a zatim se korigiraju hormonalni poremećaji..

Dakle, ako je amenoreja sekundarna, moguće je vratiti menstrualnu funkciju i čak zatrudnjeti. Samo nemojte odgađati posjetiti ginekologa i samozdraviti.

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog