Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija / Zarazne bolesti

Amebiasis je crijevna zarazna bolest koja ima dugačak tijek i karakterizirana je pojavom čireva debelog crijeva i lezija drugih organa. Amoebu je otkrio peterski znanstvenik FA Leshem je 1875. godine proučavao stolicu pacijenta s krvavim proljevom. U Egiptu je R. Koch (1883) izolirao patogen od čireva crijeva i gnojnih šupljina u jetri. Amebijaza, nazvana "amebična dizenterija", izdvojena je u kategoriji nezavisnih bolesti 1891..

O uzročniku bolesti

Patološka ameba (Entamoeba histolitica) najjednostavnija je vrsta.. Životni ciklus prolazi kroz dvije faze:

vetetativnuyu;
ostatak (ciste).

Vegetativni stadij može imati oblik:

tkanina - posjeduju visoku pokretljivost sa sposobnošću penetracije (invazije). Karakterizirana akutnom upalom, s parazitom u organima;
veliki vegetativni - u ovom obliku, ameba može apsorbirati crvene krvne stanice (eritrofag);
luminalna - uzročnika s karakterističnom nepokretnošću, određuje se u debelom crijevu i živi u obnavljajućim pacijentima.

Obrisani oblici:

precystic - ameba je također neaktivna, nalazi se u izmetu pacijenta koji se oporavlja.
izravno cista - oblik koji živi u povoljnim uvjetima izvan domaćina nekoliko mjeseci. Pojam život u tlu - oko tjedan dana. Izdrži smrzavanje na -20 ° C, ali ne podnosi sušenje.

Obratite pozornost: vegetativni oblici nestabilni u okolišu. U akutnoj fazi bolesti, tkiva i luminalni oblici patogena nalaze se u izmetu pacijenta. U zdravih nosača i tijekom prijelaza bolesti u fazu prigušenja, i lumen i predtsistny oblike i ciste sami ući u stolicu. Ciste su oblik patogena koji održava život izvan domaćina. Formirana cista je okružena bezbojnom ljuskom i izvana nalikuje sferi. U njegovoj nutriji nalazi se vakuola ispunjena glikogenom i 4 jezgre. Ako ciste uđu u tanko crijevo, tada se iz njih pojavi zrela ameba, koja, kada se podijeli, proizvodi jednu amebu s jednom jezgrom. Oni su sposobni za reprodukciju, transformirajući se u vegetativne oblike koji ulaze u debelo crijevo..

Kako se javlja infekcija?

Izvor zaraze je osoba koja u vanjsko okruženje oslobađa različite vegetativne vrste ameba i cista. Obično su nositelji bolesti nositelji bolesti, bolesnici s kroničnim oblicima bolesti ili se oporavljaju od akutnog oblika amebijaze. Raspodjela se može dogoditi tijekom godina. Tijekom dana ponekad izlazi i do 900 milijuna cista. Obratite pozornost: bolesnici s akutnom amebijazom nisu izvori infekcije jer sadrže neinfektivne vegetativne oblike. Osoba se zarazi kada cista uđe u tijelo s neopranim proizvodima i prljavim rukama. Također opasne su kontaminirana jela, stvari, posteljina. Mehanički nosači su muhe i žohari. Najčešći su muškarci u dobi od 20 do 50 godina. Odsutan je imunitet na bolest. Amebiasis je registriran u cijelom svijetu, ali je osobito čest u zemljama s vlažnom i vrućom klimom..

U crijevima, cistična forma prelazi u vegetativni oblik, koji prodire u crijevni zid, luči enzime koji razgrađuju tkiva i potiču stvaranje čireva. Defekti se formiraju od malih erozija i apscesa (apscesa) koji imaju čvoriće sa strukturom koja sadrži vegetativne oblike amoeba. Čir je slomljeni čvor. Promjer čireva može doseći 2,5 cm, s rascjepkanim rubovima i gnojnim dnom. Čirevi se mogu spajati, utjecati na mišićnu membranu, pa čak i uzrokovati perforaciju crijeva. To je vrlo opasna komplikacija koja uzrokuje peritonitis (upala peritoneuma). Također, moguće krvarenje kao rezultat uništenja krvnih žila. Tijekom faze zacjeljivanja može doći do sužavanja crijevnog zida i naknadne opstrukcije.. Imajte na umu: dobivanje ameba u krv često završava s oštećenjem jetre, plućnog tkiva, mozga. Neliječena, dugotrajna amebijaza može uzrokovati tumorske slične amebiome u crijevima - formacije granulacijskog tkiva i stanica tijela.

Vrste kliničkih manifestacija bolesti

SZO identificira tri oblika amebiasis:

gastrointestinalni;
extraenteric;
kožni

Crijevna amebijaza: simptomi, tijek bolesti, komplikacije

Crijevna amebijaza - najčešći oblik bolesti. Razdoblje od početka infekcije do razvoja pritužbi može trajati od 1-2 tjedna do 3 mjeseca..

Simptomi crijevne amebiaze

Bolest se javlja u blagim, umjerenim i teškim stupnjevima. Razvija se postupno. U bolesnika s crijevnom amebiazom pojavljuju se sljedeći simptomi:

niska temperatura,
slabost,
glavobolja,
povećan umor,
trbušna distanca, lagana bol.

Važno je: glavni simptom amebiasis - proljev. Ima bogat karakter, učestalost - 4-6 puta dnevno, nalik sluzi. S progresijom bolesti, učestalost stolice se povećava na 15-20 dnevno, njen fekalni izgled se gubi, krv se pojavljuje u sluzi (vrsta želea od maline), a grčevi u trbuhu povećavaju. Pacijent doživljava stalni bolni nagon prema dnu (tenesmus). Ovi simptomi amebiaze traju i do tjedan dana, a tu je i poboljšanje. Bolest prelazi u fazu slabljenja (remisije). Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci dolazi do povratka pritužbi, pogoršanja patologije. Tako teče povratan oblik. u stalan tijek bolesti je u obliku razdoblja intenziviranja i slabljenja pritužbi. Obratite pozornost: bez liječenja amebiasis može trajati 10 ili više godina. Kroničnost bolesti popraćena je naglašenim slabljenjem tijela (astenija). Nedostatak proteina, nedostatak vitamina razvija se. Pacijenti primjećuju promjenu okusa, bol u sluznici usta. Jezik oblikuje napad, apetit se smanjuje. Koža postaje suha, pogoršava crte lica. Želudac je bolan kada se palpira, povuče.

Komplikacije crijevnih amebijaza

Kod produljene amebijaze razvijaju se komplikacije kardiovaskularnog sustava - otkucaji srca, povremeno se javljaju aritmije, manifestacije pothranjenosti srčanog mišića (ton gluhoća). Poraz živčanog sustava popraćen je slučajevima depresije, promjene raspoloženja, apatije, nesanice, povećane razdražljivosti. Teške komplikacije crijevnog oblika amebiaze:

perforacija intestinalnog zida;
crijevno stezanje (striktura);
crijevno krvarenje;
upala peritoneuma (peritonitis) - amebički perikolitis je posebno opasna (u 9-10% bolesnika), popraćena klinikom peritonitisa s fibrinoznim adhezijama seroznih dijelova crijevne membrane u mjestima čireva, adhezija.
gnojni peritonitis - nastavlja se s naglim pogoršanjem zdravlja, bolovima u trbuhu, visokom temperaturom, povraćanjem, nadutošću;
ameboma - nastanak tumora cekuma i uzlazni dio debelog crijeva. Može uzrokovati crijevnu opstrukciju;
razvoj adenomatnog polipa (iz žljezdastog tkiva, veličine oraha);
ponekad dolazi do rektalnog prolapsa;
amoebni upala slijepog crijeva (teška komplikacija s visokom smrtnošću - do 80-90%). Obično se manifestira na vrhuncu akutnog tijeka bolesti.

Ekstremestinalna amebijaza

Extraintestinalna amebijaza može se pojaviti u različitim oblicima. Tijek bolesti i njeni simptomi ovise o oštećenju organa u kojem se amoeba nastanila..

Jame u jetri: simptomi, komplikacije

Može se izraziti u obliku upale jetre (hepatitis) ili sakuliranog apscesa (apsces). Bolesnici se žale na bol u desnom hipohondriju. Na pregledu se skreće pozornost na povećanje granica jetre, zgusnutu marginu i bol. Može se pojaviti žutica, često s povećanjem temperature. Bol se može dati desnom ramenu, otežano disanjem, promjenom položaja. Povećanje temperature nije uobičajene prirode, može se mijenjati tijekom dana. Izgled pacijenata je iscrpljen, koža je suha i mlohava, šiljatih lica, urušenih očiju, obraza. Ponekad postoji oticanje nogu. Natečeni trbuh. Obratite pozornost: tijekom kroničenja pacijenta proces iscrpljivanja raste. Abscesi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Ovaj oblik bolesti je ozbiljan, smrtni slučajevi su mnogo češći od drugih oblika. Kada se apsces probije u trbušnu šupljinu, pojavljuje se peritonitis. Možda sadržaj apscesa u šupljini pleure. Zatim, kao komplikacija amebiasis, javlja se pleuropneumonija ili počinje apsces pluća. Upalni procesi plućnog tkiva često postaju kronični..

Simptomi drugih oblika amebiasis

Kroz krvotok ameba može ući u mozak. U ovom slučaju, razvija se odgovarajuća klinika apscesa u mozgu. Bolesnici imaju moždane i žarišne tegobe - grčeve, glavobolje, poremećaje osjetljivosti, parezu i paralizu. Postoje amoebni apscesi slezene, ženskih genitalija, bubrega, praćeni pritužbama karakterističnim za glavne bolesti ovih organa.

Kožni amebiasis

Dobivanje ameba u kožu dovodi do razvoja erozija i ulkusa u njemu. Mjesto - prepone, stražnjice. Duboki čirevi, blago bolni s tamnim rubovima i jakim, neugodnim mirisom.

Prognoza bolesti

Rano otkrivanje i liječenje dovodi do izlječenja. Trčanje i netretirani slučajevi završavaju u kroničnosti, komplikacijama i smrti..

Dijagnoza amebiaze

Preliminarna dijagnoza se utvrđuje na temelju:

epidemiološki podaci;
pregled pacijenta i njegove pritužbe;
podaci o hitnim laboratorijskim ispitivanjima.

Laboratorijska dijagnostika amebijaze

U kliničkoj analizi krvi - povećanje broja neutrofilnih leukocita (leukocitoza može doseći vrlo visoke vrijednosti), povećanje ESR. Glavni tip dijagnoze - parazitološka istraživanja:

kala - otkrivanje oblika tkiva i velikih oblika vegetativnih stanica;
sputum, sadržaj apscesa, materijali na dnu ulkusa.

Prisutnost u stolici luminalnih oblika i cista nije osnova za dijagnozu "amebiaze". Obratite pozornost: Izmet se mora pregledati najkasnije 10-15 minuta nakon čina izlučivanja. Bolje je ponoviti analizu nekoliko puta.. U fazi slabljenja kliničkih manifestacija, proučavanje stolice provodi se nakon što pacijent uzme laksativ za slanu otopinu. Ako ne postoji mogućnost analize svježeg materijala, potrebno je pribjeći konzervaciji. Materijal je podvrgnut istraživanju, kako u sirovom obliku, tako i fiksacijom pomoću otopine hematoksilina ili Lugola. Dugoročnija metoda dijagnostike biomaterijala u amebijazi je uzgoj ameba na hranjivim medijima..

Serološki tipovi istraživanja

Imunološki testovi smatraju se pomoćnom metodom u određivanju bolesti. Najznačajniji među njima bili su test fluorescentna tijela (XFA). Druga najvažnija je reakcija fiksacije komplementa (RAC). Također se može koristiti za proučavanje metode infekcije s patološkim izlučevinama laboratorijskih životinja..

Instrumentalni tipovi dijagnoze amebijaze

U kompleksu dijagnostičkih mjera koriste se:

sigmoidoskopija - pregled rektuma i dijela sigmoidnog kolona. Stanje sluznice, prisutnost čireva, erozivne promjene, amebe, polipi, cistične formacije itd. Određeni su sposobnošću da se sadržaj s dna tih formacija uzme za ispitivanje;
ultrazvuk - omogućuje vam da dopunite dijagnostičke podatke pregledom jetre, da procijenite stanje strukture tkiva ovog organa, njegovu veličinu, prisutnost apscesa i drugih struktura;
kompjutorska tomografija (CT), osobito suvremeni pogledi. Može se koristiti za određivanje veličine i broja patoloških struktura, kao i za ispitivanje mozga, pluća i drugih organa;
radioizotopne metode u slučajevima kontroverznih slučajeva potrebno je razlikovati amebički apsces od bakterijskog apscesa;
irrigoscopy - Rendgensko ispitivanje debelog crijeva protiv kontrastnih tvari.
mikrorezonantna tomografija - u teškim slučajevima i kod oslabljenih pacijenata.

Tretman Amebiasis

Terapijske mjere za amebiazu sastoje se od uporabe tri vrste lijekova koji utječu na različite skupine problema. To uključuje:

izravni (luminalni) amoebocidi - lijekovi koji imaju štetan učinak na luminalne oblike ameba (Yatren, Chiniophon, Diyodhinon, tetraciklinski antibiotici). Koristi se za liječenje amebijaze u nosačima, u kroničnim oblicima, u oporavljenim pacijentima kako bi se spriječio recidiv;
tkivni amoebocidi - djeluju na amebe u tkivima i sluznicama (Emetine, hingamin, Dihidromedin, Ambilgar). Ovi lijekovi su odabrani za liječenje akutnih procesa i ekstraintestinalnih oblika amebiaze.;
univerzalna amebotsidy - utječu na sve oblike ameba (Flagyl, Tinidazole, Furamide). Utjecaj na staničnoj razini, uništavajući nametnika iznutra. One ometaju informacijske strukture proteina, suspendiraju reprodukciju i također doprinose stvaranju radikala koji imaju štetan učinak na amebe..

Osim toga, amebijaza se liječi lijekovima koji obnavljaju normalnu crijevnu floru. To uključuje pro (pre) biotiku. Također, prema indikacijama, koriste se kardiovaskularni lijekovi, hepatoprotektori, imunostimulansi i drugi lijekovi, čiju potrebu određuje liječnik..

Preventivne mjere

Popis mjera za sprječavanje amebijaze uključuje:

Rano otkrivanje bolesnih ljudi i amebiasis nosača, njihovo liječenje.
Klinički nadzor bolesnika.
Sanitarne i higijenske mjere: prerada hrane, tretman vode, osobna higijena.

Potpunije informacije o amebijazi i amebijskoj dizenteriji možete dobiti ako pogledate ovaj video-pregled:

Lotin Alexander, radiolog