Amebiasis je crijevna infekcija. Bolest se odlikuje dugim tijekom i dovodi do stvaranja čireva na debelom crijevu i drugim organima. Amoebu, kao mikroorganizam, prvi je otkrio znanstvenik F. A. Leshem iz Sankt Peterburga. Ovo otkriće dogodilo se davne 1875. godine. Ameba je pronađena u izmetu pacijenta koji je patio od krvavog proliva.
Godine 1883. u egzaktnim i gnojnim šupljinama jetre i ulceraciji crijeva nađen je R. Koch iz Egipta. Kao nezavisna bolest amebijaza počela se razmatrati tek 1891..
Sadržaj članka:
- Uzročnik - najjednostavnija ameba
- Načini infekcije
- Oblici amebiaze
- Dijagnoza amebiaze
- Tretman Amebiasis
- Prognoza bolesti
- prevencija
Uzročnik - najjednostavnija ameba
Amoebijaza uzrokuje najjednostavniji mikroorganizam - amebu. Ona prolazi kroz 2 stadija životnog ciklusa - vegetativni i ciste (u ovom trenutku je ameba u mirovanju).
Tijekom vegetativnog razdoblja, ameba može imati različite oblike:
Oblik tkiva. Takvi amebi su vrlo pokretni i mogu prodrijeti u različita okruženja. Tijekom tog razdoblja, oni dovode do akutne upale unutarnjih organa domaćina..
Veliki vegetativni oblik. Takvi amebi imaju sposobnost apsorbiranja crvenih krvnih stanica..
Svjetlosni oblik. Amoebe gube pokretljivost. U ovom obliku, mikroorganizmi postoje u crijevu tijekom oporavka..
U stadiju cista, ameba može biti predstavljena s dva oblika:
precystic oblik. Amoeba ima nisku pokretljivost. U tom obliku postoji izvan ljudskog tijela. Mikroorganizam zadržava svoju aktivnost nekoliko mjeseci, ako za to postoje povoljni uvjeti..
cista. Takva ameba može postojati izvan ljudskog tijela nekoliko mjeseci. Živi u tlu 7 dana. Amoeba se ne boji hladnoće, zadržava svoju aktivnost na -20 stupnjeva. Mikroorganizam umire tijekom sušenja.
Za razliku od cista, vegetativni oblici ameba nisu stabilni u vanjskom okruženju. Ako bolest ima akutni tijek, luminalni i tkivni oblici ameba će biti prisutni u stolici pacijenta. Kada osoba počne oporavljati, ciste, prozirne i predtsistnye oblici se sije u izmet..
Cista može dugo zadržati svoju vitalnu aktivnost izvan ljudskog tijela. Prikazana je sferičnom kvadralnom vakuolom, koja je okružena bezbojnom omotačem. Nakon prodiranja cista u tanko crijevo, iz njega izranja zrela ameba koja počinje dijeliti. Svaka zrela ameba daje 8 novih ameba s jednom jezgrom. Svi mladi amebe imaju sposobnost reprodukcije. Oni ulaze u debelo crijevo u vegetativnom obliku..
Načini infekcije
Amebiasis distributer je bolesna osoba. Okoliš dodaje različite vrste ameba i cista. Štoviše, zaražena osoba je zarazna nakon završetka akutne faze bolesti. Već nekoliko godina može razlikovati amebe. Prosječan broj ameba koje izlaze iz bolesnika na dan je 9000 milijuna.U akutnoj fazi amebiasis, osoba nije zarazna, jer odiše vegetativnim oblicima ameba u vanjskom okruženju..
Ljudi se inficiraju kada ciste uđu u tijelo. Dodavanje se događa kada se jede neoprana hrana, ili uz lošu higijenu (bolest prljavih ruku). U smislu infekcije opasnost su neoprane posude, stvari, posteljina. Nositelji infekcije mogu biti žohari i muhe..
Najčešće muškarci u dobi od 20-50 godina pate od amebiaze. Nakon infekcije imunitet se ne razvija. Amebiasis je raširena u zemljama s vlažnom i vrućom klimom, iako je infekcija uobičajena u cijelom svijetu..
Jednom u crijevu, cista se pretvara u vegetativni oblik i ulazi u crijevni zid. U njoj počinje proizvoditi tvari koje uništavaju tkiva organa i dovode do stvaranja ulceroznih defekata. Pojavljuju se iz područja erozije i apscesa, koji su predstavljeni kvržicama. Kada je nodul uništen, iz njega izlaze vegetativni oblici ameba, a na njegovom se mjestu pojavi čir. Svaki promjer ulceracije može doseći 25 mm.
Čirevi imaju sposobnost spajanja. Što ih je više, veća je vjerojatnost oštećenja mišićnog sloja crijeva njegovom daljnjom perforacijom. Ova situacija je opasna po život, jer dovodi do razvoja peritonitisa.
Oštećenje zidova krvnih žila dovodi do krvarenja različitog intenziteta. Kada crijevne stijenke počnu zacijeliti, može izazvati sužavanje lumena organa i njegovu opstrukciju..
Ako amebe prodru u krvotok, mogu se širiti po cijelom tijelu, prodrijeti u jetru, pluća i mozak. Ako je bolest kronitizirana, tada velika vjerojatnost tumorske amoebiome raste u crijevnom lumenu. Bit će predstavljena granulacijskim tkivom i vlastitim tjelesnim stanicama..
Oblici amebiaze
Postoje 3 oblika amebiasis:
Intestinalni oblik.
Izvanestinalni oblik (hepatički itd.)
Oblik kože.
Intestinalni oblik bolesti
Najčešće je to crijevni oblik bolesti. Prodromalni period nakon što amebe uđu u tijelo dok se ne pojave prvi simptomi bolesti može trajati od 7 dana do 3 mjeseca
Težina simptoma bolesti ovisi o težini njenog tijeka. Raste postupno.
Pacijenti imaju sljedeće znakove infekcije:
Povećanje tjelesne temperature na subfebrilne oznake.
Povećana slabost.
glavobolje.
Povećan umor.
Bolovi u trbuhu koji neće biti previše intenzivni. U većoj mjeri, osoba ukazuje na osjećaj crijevne distenzije.
Glavni simptom crijevnog oblika bolesti je proljev. To je u izobilju, događa se do 10-30 puta dnevno. Stolica sadrži sluz. Kako bolest napreduje, povećava se proljev. Fekalne mase gube svoj oblik, postaju tekuće. Osim sluzi, u izmetu se pojavljuje i krv. Izgled stolice podsjeća na maline.
Bolovi u trbuhu se pogoršavaju, javljaju se prema vrsti kontrakcija. Akutni simptomi mogu potrajati 7 dana. Nakon toga dolazi olakšanje. Bolest ide u remisiju. Međutim, za nekoliko tjedana ili čak mjeseci može doći do pogoršanja. Takve simptome karakterizira ponavljajuća crijevna amebijaza..
Ponekad bolest ima kontinuirani tijek. S vremena na vrijeme simptomi se povlače, nakon čega ponovno dobivaju na snazi. Ako osoba ne dobije tretman, onda amebijaza može uznemiriti njega dugi niz godina (do 10 ili više).
Kronični oblik infekcije dovodi do asteničnog sindroma, proteini napuštaju ljudski organizam, vitamini se ispiru. Jezik je prekriven gustom cvatu, nestaje apetit. Koža postaje suha, lica su izoštrena. Na palpaciji trbuha osoba je u boli..
Intestinalnu amebiazu treba liječiti. Ako je terapija odsutna, prijeti ozbiljnim komplikacijama. Srce pati, bolesnik razvija bradikardiju i aritmije. Miokard izgubi hranjive tvari.
Živčani sustav s dugotrajnim amebijazom se iscrpljuje. Osoba pada u depresiju ili apatiju, često se mijenja raspoloženje, povećava razdražljivost.
Ako je bolest teška, može dovesti do takvih komplikacija kao:
Ruptura crijevnog zida.
Crijevne strikture.
Intestinalno krvarenje.
Peritonitis. Opasnost je amediazis perikolitis, koji se razvija u oko 10% bolesnika. Simptomi bolesti nalikuju peritonitisu. Crijevni se zidovi drže zajedno zbog fibrinskog plaka. Na njima se pojavljuju šiljci i ulkusi..
Gnojni peritonitis. Dodatak gnojnog procesa prati pojačana bol, povišena temperatura, povraćanje, distorzija u trbuhu, značajno pogoršanje blagostanja..
Tumorna neoplazma u crijevu (amebioma). Raste u cekumu iu uzlaznom dijelu debelog crijeva. Amebioma često dovodi do opstrukcije crijeva.
Crijevni polipi. Kod amebijaze se u crijevu često stvaraju adenomatozne neoplazme..
Prolaps rektuma.
Amoebni upala slijepog crijeva. Ova patologija je teška iu 90% slučajeva je fatalna. Komplikacija se javlja tijekom akutnog tijeka bolesti..
Bolest jetre
Ako amebe uđu u jetru, mogu izazvati razvoj hepatitisa ili apscesa organskog tkiva. Osoba pati od jake boli koja će biti koncentrirana u desnom hipohondriju..
Amoebni apscesi jetre komplicirani su gnojnim oblicima peritonitisa, upala pluća, perikarditisa. Smrtnost među pacijentima premašuje 25%.
Liječnik tijekom palpacije jetre bilježi povećanje u veličini, povećanu gustoću, bol. Ponekad osoba okreće žutu kožu i sluznicu. Temperatura tijela može doseći visoke ocjene..
Bol može zračiti u zglob ramena, uz dubok dah, postaju intenzivniji. Izazivanje napada može promijeniti položaj tijela.
Povećanje temperature se ne može nazvati trajnim. Može se promijeniti tijekom dana. Čovjek izgleda iscrpljen, koža mu je suha, gubi svoju nekadašnju elastičnost. Oči utone, jagodice strše. Općenito, pacijent izgleda bolno..
Često dolazi do oticanja donjih ekstremiteta. Trbuh se povećava. Ako bolest postane kronična, osiromašenje će se samo povećati. Absces jetre može biti pojedinačni ili višestruki. Hepatična amebijaza je ozbiljna bolest koja često dovodi do smrti. Ako se apsces probije, abnormalne mase ulaze u trbušnu šupljinu, što vodi do klinike za peritonitis. Gnojne mase su u stanju ući u pleuru i dovesti do razvoja upale pluća ili apscesa pluća. Takva upala često poprima dugu stazu..
Ostali oblici amebiaze
Zajedno s krvotokom, amebe se mogu širiti po cijelom tijelu. Ponekad dopiru do mozga, što dovodi do simptoma lezije. Pacijent pati od jakih bolova, ima konvulzije, osjetljivost se pogoršava, a može se javiti paraliza ili pareza udova..
Također, amebe mogu prodrijeti u slezenu, bubrege i ženske genitalije. U tim organima se množe, što dovodi do stvaranja apscesa u njima. Simptomi će biti povezani s pogoršanjem funkcioniranja određenog sustava ljudskog tijela..
Kožna bolest
Kada amoeba utječe na kožu, pojavljuju se erozija i ulceracije. Utjecaji i područje prepone su prvenstveno pogođeni. Ulcerozni defekti se razlikuju u dubini, ne boli mnogo, ali izazivaju oštar neugodan miris.
Dijagnoza amebiaze
Da bi se dijagnosticirala amebiasis, bolesnica je pregledana, saslušana je njegova pritužba i propisani laboratorijski testovi..
Prema rezultatima kliničke analize krvi, primjetan je porast leukocita. Štoviše, njihova učinkovitost može značajno porasti. ESR također raste..
Ispitivanje fekalija na prisutnost ameba. Ako postoje simptomi ekstraintestinalne amebiaze, potrebno je analizirati sputum, gnoj iz apscesa ili čireva..
Ako luminalni oblici ameba i cista nisu otkriveni u izmetu, to nam ne dopušta da isključimo dijagnozu amebijaze. Činjenica je da za otkrivanje najjednostavnijih fekalija treba proći u laboratorij najkasnije 15 minuta nakon incidenta. Analizu je potrebno ponoviti nekoliko puta. Kada bolest počne blijedjeti, stolica se pregledava odmah nakon što pacijent uzme laksativ. Ako je nemoguće dostaviti materijal u laboratorij odmah nakon čina defekacije, mora ga se zabraniti. Ispituje se Lugol otopinom. Amoebe se također mogu uzgajati na hranjivim medijima, ali će trebati predugo čekati rezultate takve studije..
Pomoćna dijagnostička metoda je imunološka analiza. XRF se smatra najučinkovitijim, nakon čega slijedi reakcija vezanja komplementa. Drugi dijagnostički alat je infekcija s izlučevinama iz ameba životinja koje žive u laboratoriju..
Instrumentalne dijagnostičke metode mogu uključivati:
sigmoidoskopija. Tijekom pregleda liječnik pregledava stanje sigmoide i rektuma. Ova metoda omogućuje vizualizaciju ulkusa, erozije, cista, polipa i drugih patoloških struktura koje se mogu pojaviti na pozadini amebiaze..
Ultrazvuk organa, na koje mogu utjecati amebe.
CT mozga, pluća i drugih unutarnjih organa. Studija se propisuje u slučaju kada postoji sumnja na širenje ameba s protokom krvi..
irrigoscopy. To je metoda istraživanja debelog crijeva. U pacijenta se ubrizgava kontrastno sredstvo i nekoliko slika se uzima na rendgenskom uređaju..
Radioizotopne metode. Ove studije mogu razlikovati amebijazu od bakterijskih lezija crijeva ili drugih organa..
microresonant tomografija. Metoda je prikazana pacijentima koji su u oslabljenom stanju..
Tretman Amebiasis
Liječenje amebiaze uključuje uzimanje lijekova iz 3 različite skupine:
Ravni amebiocidi: Yatren, hiniofon, diiodohin, tetraciklinski antibiotici. Ovi lijekovi su štetni za luminalne oblike ameba. Oni se propisuju pacijentima s kroničnim bolestima, kao i oporavljenim osobama, kako bi se spriječio razvoj recidiva bolesti..
Tkivne amebocide: Emetine, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Lijekovi iz ove skupine uništavaju amebe koje su parazitske u tkivima i sluznicama. Koriste se za liječenje akutnog oblika bolesti ili kod amebijaze koja se razvija izvan crijeva..
Univerzalni amebocidi: Flagil, Trichopol, Tinidazol, Furamid. Ovi lijekovi mogu uništiti stanice parazita iznutra. Oni utječu na njihove proteine, zaustavljaju reprodukciju ameba i stimuliraju stvaranje radikala koji uništavaju te protozoe..
Osim toga, bolesnici s amebijazom prepisuju lijekove namijenjene obnavljanju crijevne mikroflore (probiotika). Ovisno o razvoju komplikacija, pacijentu se mogu pokazati lijekovi za zaštitu jetre, srca, za poboljšanje imuniteta..
Ako pacijent razvije anemiju, propisuju se lijekovi s visokim sadržajem željeza i krvnih nadomjestaka, u rijetkim slučajevima hemotransfuzina. Budite sigurni da uzmete kompleksne vitamine: vitamine skupine B, askorbinsku kiselinu.
U teškom obliku amebijaze, provodi se infuzijska terapija, tj., Reopoliglucin, otopine glukoze-soli se daju intravenozno..
Režimi liječenja Amebiasis
Liječenje crijevnog oblika bolesti provodi se prema sljedećim shemama:
metronidazol unutar 3 puta dnevno tijekom 8-10 dana. Izračunavanje doze od 30 mg / kg / dan.
tinidazol. Djeci mlađoj od 12 godina treba propisati 50 mg / kg / dan, ali ne više od 2 g po 1 dozi. Bolesnici stariji od 12 godina 2 g / dan na 1 prijem. Tijek liječenja traje 3 dana..
ornidazole. Djeci do 12 godina propisano je 40 mg / kg / dan, ali ne više od 2 g u 2 doze. Bolesnicima starijim od 12 godina propisuju se 2 g / dan u 2 doze. Tijek liječenja je 3 dana..
seknidazol. Djeci do 12 godina propisuje se 30 mg / kg / dan u jednoj dozi. Bolesnicima starijim od 12 godina jednom se propisuje 2 g dnevno. Tijek liječenja je 3 dana..
Ako je pacijentu dijagnosticiran amebični apsces, režim liječenja će biti kako slijedi:
metronidazol - 30 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze. Tijek liječenja je 8-10 dana..
tinidazol. Djeci do 12 godina propisuje se 50 mg / kg jednom dnevno. Bolesnicima starijim od 12 godina jednom se propisuje 2 g dnevno. Tijek liječenja traje 5-10 dana..
ornidazole. Djeci do 12 godina propisano je 40 mg / kg / dan, ali ne više od 2 g u 2 doze. Bolesnicima starijim od 12 godina propisuju se 2 g / dan u 2 doze. Tijek liječenja je 5-10 dana..
seknidazol. Djeci do 12 godina propisuje se 30 mg / kg / dan u jednoj dozi. Bolesnicima starijim od 12 godina jednom se propisuje 2 g dnevno. Tijek liječenja je 3 dana..
Alternativni režim liječenja za amebični apsces provodi se dehidroemetin-dihidrokloridom. Pacijentima se daje 1 mg / kg / dan intramuskularno, ali ne više od 60 mg. Tijek liječenja je 4-6 dana. Nakon završetka terapije ovim lijekom, bolesnicima s oštećenjem jetre propisuje se klorokin 600 mg dnevno tijekom 2 dana, nakon čega se doza smanjuje na 300 mg dnevno i uzima se još 14-21 dan..
Kako bi se potpuno uništili najjednostavniji koji mogu ostati u lumenu crijeva, nakon završetka odabranog režima liječenja, pacijenti primaju laminalne amebocide. To može biti Etofamid (uzeti ga za 20 mg / kg / dan u 2 doze) ili Paromomycin (uzmi 5-10 dana za 1000 mg / dan u 2 doze).
Prognoza bolesti
Što se bolest ranije otkrije i počne liječenje, prognoza je povoljnija. Ako nema terapije, amebijaza će napredovati, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrti..
prevencija
Da biste spriječili infekciju, morate slijediti sljedeće smjernice:
Pravovremeno identificirati osobe s infekcijom i propisati liječenje za njih.
Staviti sve one koji su bili bolesni na dispanzer.
Pridržavajte se sanitarnih i higijenskih mjera: obradite prehrambene proizvode koji se jedu, pijte čistu vodu, operite ruke itd..