amenoreja - To je odsutnost menstruacije u žena u reproduktivnoj dobi. Uobičajeno, mjesečno bi trebalo doći u određenim brojevima, bez kašnjenja i neuspjeha. Počinju u dobi od 12-16 godina i traju do kraja menopauze. Naravno, menstruacija donekle narušava kvalitetu života žene. Ne može se baviti aktivnim sportovima ili otići do bazena. U isto vrijeme, izostanak menstruacije bez očiglednog razloga može ukazivati na ozbiljno oštećenje u tijelu. Amenoreja je čest problem s oko 3,5% žena..
Sadržaj članka:
- U kojim slučajevima amenoreja je norma.?
- Stupnjevi amenoreje
- Primarna amenoreja
- Sekundarna amenoreja
- Ostale vrste amenoreje
- Dijagnoza amenoreje
- Liječenje amenoreje
U kojim slučajevima amenoreja je norma.?
Menstruacija počinje u dobi od 12-16 godina, do tada je njezina odsutnost normalna. Genitalni sustav djevojke je u mirovanju.
Tijekom menopauze, odsutnost menstruacije je također varijanta norme. Dolazi vrhunac u razdoblju od 49-52 godine. To su prosječne vrijednosti. Treba voditi prema dobi u kojoj se menopauza dogodila u žena u obitelji.
Dojenje i amenoreja su dvije normalne pojave koje treba međusobno kombinirati. Kada žena doji dijete, ona proizvodi hormone koji sprječavaju sazrijevanje jaja. Slična je situacija i tijekom trudnoće. Glavna svrha jaja ispunila - žena začela dijete. Do trenutka rođenja neće biti potrebe za drugim jajima, stoga su u mirovanju, što znači da se ženska menstruacija ne događa..
Stupnjevi amenoreje
Postoje 3 stupnja amenoreje:
Blaga amenoreja. Menstruacija nije prisutna tijekom godine. Tijekom tog razdoblja pronalaženje odgovarajućeg liječenja neće biti teško..
Prosječni stupanj amenoreje. Menstruacija se ne javlja unutar 1-3 godine.
Teška amenoreja. Nedostaje menstruacija više od 3 godine.
Amenoreja može biti primarna i sekundarna. Vrlo je važno odrediti koji se poremećaj razvija kod pacijenta, jer od njega ovise posebnosti liječenja..
Primarna amenoreja
Ako žena ili djevojčica nikada prije nije imala menstruaciju, a ona ne dođe na vrijeme, onda govore o primarnoj amenoreji. Obično bi menstruacija trebala početi prije 16. godine. Njihova odsutnost do ove dobi trebala bi upozoriti roditelje..
Primarna amenoreja s odgođenim seksualnim razvojem
Primarna amenoreja s odgođenim spolnim razvojem može se pojaviti iz sljedećih razloga:
Malformacije reproduktivnih organa. Genetski poremećaji. Gonadalna disgeneza je kromosomski poremećaj koji dijete ima od rođenja. Oni vode do činjenice da se genitalije djevojčice razvijaju neispravne. Normalno, kod ženskog djeteta, skup kromosoma je predstavljen kao "46 XX". Međutim, ponekad se javljaju mutacije, na primjer, "46 XO" i druge. To je zbog nepravilne podjele kromosoma tijekom fetalnog razvoja..
Takve se patologije manifestiraju odsustvom menstruacije, poremećajima u strukturi i funkcioniranju unutarnjih organa te vanjskim razvojnim anomalijama. Djevojčice imaju malu visinu (manje od 150 cm), vrat je kratak, prekriven naborima, ugriz je često slomljen, susreće se strabizam i deformitet zglobova koljena i koljena. Ultrazvuk omogućuje vizualizaciju malih jajnika kojima nedostaje žljezdano tkivo. Ne sadrže jaja, njihova struktura je predstavljena spojevima nalik ožiljku. Maternica u ovih bolesnika je nedovoljno razvijena, često tijelo nema šupljinu.
Žene sa sličnim poremećajima menstruacije nisu prisutne, ne mogu zatrudnjeti. Anomalija se javlja kod 1 djevojčice od 12 tisuća novorođenčadi..
Da biste točno utvrdili dijagnozu, trebat će vam genetsko savjetovanje. U budućnosti će žena trebati cjeloživotno liječenje lijekovima koji zamjenjuju vlastite hormone. Najčešće, pacijenti su propisivali femoston. Budući da produljena hormonska terapija može uzrokovati oštećenje jetrenih stanica, pacijentima se propisuju hepatoprotektori svakih 6 mjeseci (Heptor, Heptral, Essentiale).
STF - Ovaj sindrom feminizacija testisa. Kršenje karakterizira neuspjeh u metabolizmu i proizvodnji testosterona tijekom fetalnog razvoja. Djevojka rođena u svijetu ima sve ženske znakove. Međutim, nema pigmentacije oko bradavica, kosa ne raste ispod pazuha i stidne dlake.
Pregled unutarnjih genitalnih organa omogućuje vam da identificirate kratku vaginu koja se slijepo završava. Pacijent nema maternicu, cerviks i jajnike. Umjesto njih, žena ima testise (muške genitalije), ali oni ne proizvode spolne hormone. Odsutnost ženskih genitalnih organa dovodi do činjenice da je menstruacija, a time i trudnoća, nemoguća. Takav razvojni poremećaj postoji u 1 od 15.000 novorođenčadi..
Terapija se svodi na uklanjanje testisa operacijom. To se mora učiniti iz razloga što ti organi često postaju osnova za razvoj kancerogenog tumora. Operacija se provodi nakon što je djevojčici stara 16 godina kada ima grudi i tijelo. Nakon toga, pacijentu se do kraja života propisuje femosterone. Vaginalna kirurgija omogućuje ženi normalan seksualni život.
Kršenja u radu GHS-a. Sustav hipotalamus-hipofiza odgovoran je za proizvodnju hormona i drugih tvari koje su potrebne za početak menstruacije i normalan tijek metaboličkih procesa općenito.
Poremećaji u radu - ovaj sustav može nastati zbog loše kvalitete prehrane, koju dijete prima u kroničnim zaraznim i neinfektivnim bolestima, u pozadini dugotrajnog trovanja tijela. Niska razina hemoglobina također često uzrokuje nedostatak menstruacije u djevojčica tijekom seksualnog razvoja..
Ako tinejdžer počne pravilno jesti, dobiva nedostajuću tjelesnu težinu ili gubi težinu, tada će se menstruacija stabilizirati sama, bez ikakve terapije..
U nekim slučajevima, odgođeni spolni razvoj nastaje zbog prirode djevojčice. Često sličnu situaciju zabilježe i ljudi u Kareliji, Nenetskoj autonomnoj oblasti i stanovnici Chukotke. U ovom slučaju, izostanak menstruacije do 16 godina i stariji je varijanta norme, ali pod uvjetom da su isključeni drugi uzroci amenoreje. Pokazalo se da djevojčice s takvim problemom prolaze ultrazvuk genitalija, kao i rendgenske snimke kostiju šake, podlaktice i zgloba. Ako su zone rasta u njima normalne, onda nema razloga za zabrinutost, a menstruacija će uskoro početi..
Bolesti hipotalamično-hipofiznog sustava s organskom lezijom. Amenoreja i drugi neuspjesi u funkcioniranju reproduktivnog sustava nastaju zbog urođenih tumora koji se nalaze u hipofizi. Otkrivanje nije teško tijekom x-ray ili MRI. Nakon operacije uklanjanja neoplazme, menstrualna funkcija se stabilizira..
Primarna amenoreja bez odgođenog spolnog razvoja
Ako djevojčica nema menstruaciju, ali se sekundarni seksualni znakovi razvijaju kako se očekivalo, onda ginatrezija ili aplazija maternice najčešće postaje uzrok toga. Te patologije nastaju dok je fetus u maternici. Uz ginatreziju, djevojčica će zarastati dio njezine vagine ili će joj se himen potpuno zarastati. Liječenje je brzo. U većini slučajeva je uspješan. Ako se operacija ne izvrši prije početka menstruacije, tada će menstrualna krv morati proći. Dakle, bez kirurške intervencije ne može učiniti.
Aplazija maternice je njezina odsutnost. Često djevojka ima nerazvijenost rodnice, nedostatke bubrega i organa mokraćnog sustava. Jajnici funkcioniraju kako se očekuje, razina hormona je normalna. U ovom slučaju, maternica će biti predstavljena ne-plućnim tumorom, koji često nije uopće definiran. Takve žene ne mogu postati majka, menstruacija je nemoguća. Međutim, operacija im omogućuje da vode normalan seksualni život.
Takvi poremećaji, čiji su uzročnici intrauterini malformacije, često se otkrivaju samo tijekom puberteta djevojčice. Medicinska pomoć omogućuje djevojčicama s identificiranim patologijama da se što više prilagode prirodnim potrebama rastućeg organizma i da u potpunosti žive. Međutim, često nije moguće u potpunosti suočiti se s kongenitalnim razvojnim abnormalnostima..
Sekundarna amenoreja
Intrauterina patologija
Mnoge operacije na maternici imaju negativan učinak na zdravlje žene. Intrauterini pobačaj, kiretaža, histeroskopija, uklanjanje polipa opasni su u tom pogledu..
Takve manipulacije mogu dovesti do značajnog stanjivanja stijenke maternice, što utječe na funkcioniranje organa. Tijekom prirodnog ciklusa, endometrij ne može u potpunosti rasti, pa kada je vrijeme za još jednu menstruaciju, jednostavno nema čega odbaciti. Takvo kršenje se ne razvija samo od sebe. Mjesečno postaju manje obilne tijekom vremena, nakon čega uopće ne prestaju. Ako žena ima paralelnu upalu unutarnjih genitalnih organa, patologija postaje ozbiljna..
Ponekad se nakon operacije prožima cervikalni kanal. S patologijom se možete nositi operativno..
Pobačaj ili drugi traumatski postupci mogu rezultirati adhezijama. Oni rastu u maternici, ispunjavajući ga iznutra.
Sve te komplikacije otežavaju ženi da zatrudni, a ponekad i nemoguće..
Liječenje se svodi na histeroskopiju, rezanje adhezija, uvođenje posebnih lijekova koji sprječavaju njihov ponovni rast. Preparati hijaluronske kiseline mogu se koristiti za suočavanje s poremećajem..
Poremećeno funkcioniranje hipotalamo-hipofiznog sustava
Amenoreja povezana s niskom tjelesnom težinom. Ova amenoreja najčešće se javlja u adolescentnih djevojčica. Mnogi od njih, u potrazi za imaginarnom ljepotom, teško počinju gubiti težinu. To dovodi do činjenice da sloj masti potpuno nestaje. Tijelo doživljava menstruaciju kao gubitak krvi i energije, stoga zaustavlja proizvodnju hormona tako da folikuli i dalje sazrijevaju..
Da biste se nosili s problemom, morate početi jesti i udebljati. Budite sigurni da propisati vitamine djevojka.
Psihogena geneza amenoreje. Ako djevojčica doživljava snažan emocionalni šok, njezino razdoblje može prestati. Tako su tijekom rata žene koje su slale svoje muževe i sinove na frontu menstruacije često bile odsutne.
Da biste se nosili s problemom, morate minimizirati učinke stresa na tijelo. Hormoni najčešće u takvim situacijama ne koriste. Ako stres ne prođe dugo, obratite se stručnjaku, jer izostanak menstruacije može uzrokovati ranu menopauzu.
Sindrom hiperhidroze jajnika
FHTS se razvija nakon što žena već duže vrijeme uzima hormonske lijekove, uključujući:
Oralni kontraceptivi.
Agonisti hormona gonadaliziranja (Goserelin, Buserelin).
Progestini (Byzanna).
Najčešće, neko vrijeme nakon ukidanja lijeka, menstruacija se normalno vraća u normalu. Ako se menstruacija ne dogodi 2-3 mjeseca nakon završetka hormonskih pripravaka, posavjetujte se s liječnikom. Što je niža tjelesna težina žene, veća je vjerojatnost razvoja amenoreje.
Pacijentima će biti dodijeljena analiza za određivanje razine prolaktina. Ako se ne uoči nikakav kvar, može se koristiti za obnavljanje menstruacije klomifen citrata. Ovaj lijek stimulira ovulaciju. Koristi se 1-4 mjeseca. Kada se situacija stabilizira, lijek se otkazuje..
Bromkriptin se propisuje pacijentima s visokom razinom prolaktina. Lijek se uzima sve dok razine hormona ne padnu na 5430 mMe ili niže..
Povrede hipotalamičko-hipofiznog sustava organske prirode
Može doći do odgađanja menstruacije u pozadini tumora koji raste u mozgu, ali to se ne događa često. Rastuće neoplazme vrše pritisak na hipofizu i hipotalamus, što uzrokuje kaskadu reakcija: javlja se hormonska neravnoteža, menstruacija prestaje. Kako se nositi s bolešću može biti samo operativna. Nakon uklanjanja tumora nastavlja se menstruacija. To se događa za šest mjeseci ili godinu dana..
Sheehan sindrom je vaskularni spazam ili krvarenje u hipofizi. Takvo kršenje najčešće se javlja kod žena nakon poroda, kada je sama trudnoća bila komplicirana preeklampsijom. Majke koje doje mogu primijetiti da nema menstruacije, jer je amenoreja prekrivena laktacijom. Međutim, nakon odustajanja od dojenja, razdoblja ne počinju. Nakon 2 mjeseca odsutnosti potrebno je kontaktirati stručnjaka.
Ako liječnik otkrije Sheehanov sindrom, propisat će pacijentu Metipred ili Prednizolon, hormone štitnjače ili hormonsku nadomjesnu terapiju s Angelicom, Divinom, Femostonom. Ne smijete uzimati lijekove sami, jer neće biti moguće vratiti ciklus bez razumijevanja uzroka amenoreje, ali sasvim je moguće dobiti dodatnu težinu..
Sindrom turskog sedla
Tursko sedlo nalazi se u mozgu pored hipofize. Postaje prazna kada je hipofiza dugo pod tlakom i atrofira. Česte trudnoće ili teški radovi mogu potaknuti ovu situaciju. Tretman se provodi prema sličnoj shemi kao liječenje Sheehan sindroma..
Amenoreja jajnika
Ponekad je uzrok amenoreje poremećaj u jajnicima. U isto vrijeme, hormonalni sustav u cjelini će ispravno funkcionirati..
U otpornom sindromu jajnika, ovi organi reproduktivnog sustava jednostavno prestaju reagirati na stimulaciju spolnim hormonima. Poremećaj se javlja kod žena mlađih od 36 godina. Često se takva situacija može pratiti do bake, majke, kćeri, odnosno obitelji. Kako se nositi s problemom moguće je samo uz primjenu hormonskih pripravaka kombiniranog djelovanja. Roditi ženu sama ne može. Potrebna je IVF uz pomoć jajne stanice donora.
Sindrom preranog gubitka jajnika dovodi do toga da jaja prestaju s proizvodnjom i da se menopauza razvija. I to se može dogoditi u ranoj dobi (do 43 godine). Teške infekcije (gripa, rubeola, zaušnjaci, boginje) ili liječenje raka mogu uzrokovati ovaj sindrom..
Ostale vrste amenoreje
Lažna amenoreja. Ovaj tip se može pripisati, na primjer, kada se menstruacija odvija normalno, ali iz nekog razloga, krv ne napušta tijelo. To može biti, na primjer, svaka prirođena patologija, kao i odstupanja stečena tijekom života. Vrlo jasan primjer za to je rastenje himena ili vagine. Ovdje govorimo o stečenim mehaničkim preprekama. Neke se abnormalnosti mogu dijagnosticirati samo ultrazvukom, u svakom slučaju ovdje se definira riječ "mehanički"..
Istinska amenoreja - izostanak mjesečnog ciklusa u djevojčica. Ovdje odsutnost menstrualnog ciklusa, ali bez vidljivih hormonskih znakova i promjena u reproduktivnom sustavu. Sposobnost žene da zatrudni potpuno je izgubljena..
Fiziološka amenoreja naziva odsutnost ciklusa zbog različitih odstupanja dobi. Odstupanja se mogu javiti i tijekom sazrijevanja tijela, a nakon što se završi, bolest se može manifestirati i završiti. Ovdje ne govorimo o bolesti, jer je potpuno normalno. Na primjer, neke žene gube sposobnost menstrualnog ciklusa tijekom dojenja. Ili nakon trudnoće, dok se tijelo oporavlja.
Patološka amenoreja - To je najozbiljnija vrsta amenoreje. Ovdje govorimo o kršenju tijela. U ovom slučaju, reproduktivna mogućnost može biti potpuno izgubljena. Najčešće se to događa u djevojčica koje nikada nisu imale mjesečni ciklus, tj. Mlade ili, naprotiv, žene u srednjim godinama. Kršenja su i funkcionalna i organska..
Dijagnoza amenoreje
Dijagnoza amenoreje započinje prikupljanjem anamneze i pregledom pacijenta. Liječnik mora saznati stanje zdravlja majke žena. To će omogućiti praćenje obiteljske povijesti bolesti. Važno je točno razjasniti kada je u žena započela njezina menstruacija, je li bilo učinka zračenja na nju ili je imala prekomjernu težinu. Ako pacijent boluje od drugih kroničnih bolesti (kardiovaskularnih patologija, pretilosti, bolesti zglobova), treba obavijestiti liječnika..
Liječnik obraća pozornost na tip tijela žene, dlake na tijelu, stupanj razvoja mliječnih žlijezda i druge karakteristike seksualnog zdravlja..
Sljedeći stadij dijagnoze je pregled pacijenta na ginekološkoj stolici. Liječnik procjenjuje stanje zdjelice, vanjskih genitalija. Ako je djevojka djevica, pregled s upotrebom ogledala se ne prakticira.
Ultrazvuk genitalnih organa i mliječne žlijezde daje informacije o veličini organa, njihovom funkcioniranju i sazrijevanju folikula jajnika. Istraživanje otkriva ciste i tumorske neoplazme..
Svakako uzmite krv za hormone. Odredite razinu hormona štitnjače (T4 i TSH), kao i spolne hormone (FSH, LH, DHEA, AMG, prolaktin, testosteron, itd.).
Žena se mora savjetovati s uskim specijalistima: onkologom, genetikom, endokrinologom, neurologom, neurokirurgom, dijetetičarom, pedijatrom. Ultrazvuk nadbubrežne žlijezde, štitnjače, MRI mozga, rendgenska snimka lubanje. Sve ove studije rijetko su propisane u kompleksu. Liječnik odabire određene dijagnostičke tehnike koje su potrebne za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje uzroka amenoreje.
Liječenje amenoreje
Za liječenje amenoreje mogu se koristiti lijekovi kao što su:
Preparati koji sadrže estrogen: Folliculin, Estrogel, Divigel, itd. Propisani su u situaciji kada se amenoreja razvija u odnosu na nedostatak estrogena.
Progestageni: Utrozhestan, Prajisan, Duphaston, Norestistron. Propisuju se s nedostatkom hormona druge faze ciklusa, ili gestagena.
Antiestrogeni: Clomiphene Citart. Ovaj lijek se koristi za stimulaciju ovulacije..
Kombinirani hormoni: Femoston, Angeliq, Divina. Oni su propisani za vraćanje funkcije jajnika
Hormoni štitnjače: L-tiroksin, Eutirox.
Glukokortikosteroidi: Prednizon, Metipred. Oni su propisani za vraćanje funkcije nadbubrežne žlijezde..
Bromkriptin (Parlodel). Ovaj lijek smanjuje razinu prolaktina..
Operacija je propisana za ginekološke patologije, kao i za oštećenje mozga tumorom..
Amenoreja je ozbiljan poremećaj u tijelu, koji se ne smije zanemariti. Ako menstruacija nije prisutna kod žena u reproduktivnoj dobi, ona mora posjetiti liječnika i dobiti liječenje..