Sindrom razdražljivog crijeva

Gotovo je nemoguće susresti osobu koja se ne osjeća nelagodno zbog poremećaja u funkcioniranju crijeva. To može biti stanje probavnog sustava koje izaziva zatvor, proljev, grčeve, nadutost. U svakom slučaju, definitivno je utjecao na uobičajeni životni ritam, razbijajući ga. Razlog za nastanak kvara crijeva nisu uvijek bakterijska sredstva koja uzrokuju infekcije ili bolesti probavnog trakta organske prirode..

Dostupne statistike jasno pokazuju da su u 30% slučajeva funkcionalni poremećaji njihove tjelesne aktivnosti uzrok svih poremećaja malog i debelog crijeva. Ovi poremećaji u medicini nazivaju se jednim pojmom - sindrom iritabilnog crijeva..

Sadržaj članka:

• Što je sindrom iritabilnog crijeva?
• Uzroci IBS
• Simptomi i znakovi IBS
• Dijagnoza IBS
• Diferencijalna dijagnoza IBS
• Metode liječenja
  • dijeta
  • Ako IBS prati proljev
  • Ako IBS prati zatvor.
  • Od bolova i grčeva u IBS
  • Antidepresivi za IBS
  • Ako je IBS popraćen disbiozom
  • Alternativni tretmani

Što je sindrom iritabilnog crijeva?

Sindrom iritabilnog crijeva je ponavljajući poremećaj stolice, praćen bolnim senzacijama, pod uvjetom da nema drugih provokativnih uzroka. Takvi razlozi mogu biti: gljivične, bakterijske ili virusne infekcije crijeva, njihova imunološka upala, kolonizacija najjednostavnijim mikroorganizmima ili helmintima, prisutnost tumora, kongenitalne anomalije anatomskog razvoja. U ovom slučaju, svi laboratorijski testovi na ljudima trebaju biti normalni, ne smije biti promjena u krvi i izmetu.

Što se tiče prevalencije među muškim i ženskim stanovništvom, žene češće pate od ovog problema. Skloni su sindromu iritabilnog crijeva u 15-25% slučajeva, a muškarci u 5-15% slučajeva. Češće, to su osobe u dobi od 20 godina, a vrh incidencije među njima je 35-50 godina. Oko 40% osoba s karakterističnim pritužbama nalazi se u ovom dobnom rasponu..

Manje od 40% pacijenata traži kvalificiranu pomoć, od čega samo 28% odlazi s problemom na gastroenterologe, a 12% na terapeute..

Uzroci sindroma iritabilnog crijeva

Nemoguće je izdvojiti nijedan razlog zbog kojeg bi se razvili poremećaji u funkcioniranju organa probavnog trakta. Međutim, znanstvenici su identificirali najvjerojatnije uzroke sindroma iritabilnog crijeva, uključujući:

• Stres. Utvrđeno je da se problemi s crijevima odgovarajuće prirode najčešće javljaju na pozadini nestabilnosti i prekomjerne razdražljivosti živčanog sustava. Kronična naprezanja su posebno opasna. Isti razlog je i zbog činjenice da su među oboljelim uglavnom žene i, štoviše, mlade.

  Najčešće se stvara začarani krug: nastaje nepovoljna emocionalna pozadina, ona podrazumijeva stres, stres doprinosi iritaciji crijeva, problemi s probavnim organom uzrokuju depresiju osobe, zbog čega trpe drugi sustavi i organi. Stoga, često kod osoba koje pate od sindroma iritabilnog crijeva, neuropsiholog otkriva različite neuroze i poremećaje osobnosti..

  Postoji čak i takva šala među predstavnicima medicine: umjesto pojma "sindrom iritabilnog crijeva" koriste termin "sindrom slomljene glave". To je zbog činjenice da paralelno s poremećajima u gastrointestinalnom traktu postoje problemi sa središnjim živčanim sustavom i autonomnom regulacijom..

• Poremećaj motorne aktivnosti crijeva. Sindrom može biti posljedica poremećaja motoričke aktivnosti crijeva, poremećaja u provođenju između crijevnih mišića živčanih impulsa, što uzrokuje kontrakciju probavnog organa. U ovom slučaju, nije moguće otkriti bilo kakve abnormalnosti u funkcioniranju živčanog aparata crijeva ili samog intestinalnog zida. Samostalno pojavljivanje s neograničenom frekvencijom opuštanja i kontrakcije.

• Takvi ljudi često pate od osjećaja prelijevanja i istezanja crijeva, povećava se prag njihove osjetljivosti na bol..

• Također možete uspostaviti određenu vezu između hormonskih fluktuacija u tijelu i pogoršanja patoloških simptoma. Često žene primjećuju da na posljednji i prvi dan sljedećeg menstrualnog ciklusa imaju proljev, povećanu bol u crijevima. Liječnici to objašnjavaju povećanjem koncentracije prostaglandina E u krvi.

• Crijevna smetnja može nastati zbog uključivanja pretjerano masnih obroka s visokim sadržajem kalorija u izborniku. Međutim, ne samo hrana, već i pića mogu izazvati nelagodu. Najveća opasnost u tom pogledu su kava i čaj, alkohol i slatka soda..

• Ne zaboravite nasljednu predispoziciju za takve poremećaje. Ako je sindrom iritabilnog crijeva dijagnosticiran u roditelja, onda je vjerojatno da će mučiti djecu..

• Prenesene crijevne infekcije mogu uzrokovati IBS. To je oko 30% svih osoba s karakterističnim poremećajima..

• Nedostatak balastnih tvari koje aktiviraju proizvodnju probavnih enzima, kao i disbiozu - sva ova stanja mogu biti uzrok sindroma iritabilnog crijeva.

Simptomi i znakovi sindroma iritabilnog crijeva

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva imaju izravnu sličnost s uobičajenim crijevnim poremećajima..

Postoji nekoliko mogućih varijanti tijeka patologije s obilježjima karakterističnim za svaku od njih:

1. Sindrom razdražljivog crijeva kao što je proljev. Nagon za ispražnjenjem crijeva nastaje ili neposredno nakon obroka ili tijekom čina jedenja. Osoba može doživjeti takvu nelagodu nekoliko puta tijekom dana. Najčešće se to događa ujutro ili ujutro.

   • Proljev često prati emocionalno uzbuđenje, strah, tjeskoba. U običnih ljudi možete čuti takav pojam kao bolest medvjeda, koja karakterizira takvo stanje. Analogija je izvučena s ovim stanovnikom šume s razlogom. On je taj koji reagira na opasnost ili strah aktom nenamjernog crijeva. (Vidi također: Simptomi, boja i uzroci proljeva)

   • Jako nadutost, bol, lokalizirana na desnoj i lijevoj strani, kao i ispod pupka - to su simptomi koji prate iznenadni poriv da se isprazne crijeva. Nakon posjeta zahodu, osoba je oslobođena..

2. Sindrom iritabilnog crijeva kao što je konstipacija. Zadržavanje stolice može se pojaviti više od 3 dana. U isto vrijeme, osoba će također osjetiti osjećaj nadutosti, bol u karakterističnom području. Ponekad se bolni osjećaji javljaju kod vrste kolika, ponekad su bolni. Kada se stolica razriješi, bol je donekle umrtvljena, ali ne nestaje u potpunosti. Stolica nalikuje na fekalije ovaca s bijelim ili bistrim sluzokožama..

   Zbog dugotrajne nemogućnosti pražnjenja crijeva, osoba pati od apetita, može patiti od žgaravice ili mučnine, pojavljuje se neugodan okus u ustima. (Vidi također: Zatvor - uzroci, simptomi i liječenje)

3. Sindrom iritabilnog crijeva s promjenom opstipacije i proljeva. U ovom slučaju bol dolazi do izražaja. Zadržavanje stolice i proljev izmjenjuju se.

Da sumiramo, može se primijetiti da sindrom iritabilnog crijeva prati sljedeće simptome:

• Varijabilnost poremećaja stolice s prevladavanjem zatvora ili proljeva, ili njihovom izmjenom.

• Bolovi u trbuhu koji imaju tendenciju smanjenja nakon pokretanja crijeva.

• U nastajanju osjećaj nesposobnosti da sadrži fekalne mase.

• Nadutost praćena izrazitim nadutošću.

• Nečistoće sluzi u stolici.

• Pojavljuje se osjećaj nepotpunog utroba crijeva nakon odlaska na zahod.

Dijagnoza IBS

Dijagnoza “sindroma iritabilnog crijeva” predstavlja određenu poteškoću za liječnike, budući da pokazatelji testova krvi i stolice, rendgenskog pregleda i biopsije kod ljudi ostaju u granicama normale. Stoga je u Rimu održana konferencija na kojoj su jasno identificirani kriteriji za dijagnosticiranje sindroma iritabilnog crijeva..

Smatra se da su znakovi ove patologije: bol i nelagoda u crijevu 3 dana u mjesecu. Trajanje takve boli šest mjeseci ili više. Nakon čina pražnjenja, osoba treba biti olakšana. Promjena izgleda stolice i njezin oblik trebao je nastupiti u trenutku kada je pacijent prvi put primijetio bolne osjećaje..

Dodatni kriteriji koji pomažu razjasniti dijagnozu su:

• Akcije defekacije se povećavaju i javljaju se češće 3 puta u 24 sata, ili smanjene i rjeđe od 3 puta u 7 dana. To jest, osoba pati od zatvora ili proljeva..

• Stolica mijenja oblik: postaje tekuća s pjenom ili tvrdim i grubim.

• Defekacija je ili teška ili nagon ne može biti suzdržan..

Istodobno je važna diferencijalna dijagnoza, koja omogućuje razlikovanje sindroma iritabilnog crijeva od drugih, ozbiljnijih patologija organa. Zbog toga pacijenta s karakterističnim pritužbama treba poslati na sljedeće testove:

• Potpuna krvna slika;

• Biokemijski test krvi;

• coprogram;

• Prema indikacijama da se podvrgne irigoskopiji ili rektonomanoskopiji;

• Ako postoji potreba, izvedite biopsiju crijevnog zida..

Utvrđeno je da većina pacijenata, naime, 90% ljudi, nakon odlaska kod liječnika i postavljanja dijagnoze IBS-a, samostalno se nosi sa simptomima patologije i ne smatraju se bolesnima. Međutim, preostalih 10% ljudi priznaje beznadne pacijente. Teže sve većem broju novih pregleda koji ne otkrivaju više ili manje teške bolesti. Međutim, ljudi su još uvjereniji da imaju izrazito tešku patologiju te su zbog toga često društveno izolirani..

Diferencijalna dijagnoza IBS

Nije uvijek problem s činom defekacije i trbušne boli ukazuje upravo na sindrom iritabilnog crijeva. Stoga je diferencijalna dijagnoza tako važna, što omogućuje da se simptomi ovog sindroma ne pojave.

Među njima su:

• Manifestacija patološkog stanja u starosti;

• Progresija bolesti;

• Prisutnost akutnih simptoma, važno je zapamtiti IBS je bolest iz kategorije kroničnih;

• Simptomi crijevne disfunkcije javljaju se noću;

• Iz anusa postoje ispuštanja krvi;

• Proljev je popraćen bolnim osjećajima;

• U fekalnim masama postoje masne inkluzije (steatorrhea);

• Povećava se tjelesna temperatura;

• Postoji intolerancija na gluten, laktozu, fruktozu;

• Kod bliskih srodnika dijagnosticiran je rak crijeva ili druge upale..

Važno je razlikovati IBS od sljedećih stanja, što će omogućiti izbjegavanje pogrešaka u dijagnostici:

Uzroci crijevnih abnormalnosti povezanih s načinom života osobe	Prijem alkohola, proizvodi koji uzrokuju nadutost, kava; Jedenje masne hrane; Praznik prije odmora; Egzotična hrana; Prihvaćanje pripravaka željeza ili kalija, antibakterijskih sredstava, žučnih kiselina, mezoprostola i drugih lijekova; Preneseni stres, strah, snažan emocionalni šok (nakon odmora simptomi bi trebali nestati).
Prirodne hormonske fluktuacije u tijelu žene	Predmenstrualni simptom; menopauze; Razdoblje nošenja djeteta.
Ginekološke bolesti	endometrioza; Cicatricial plastičnog peritonitisa.
Bolesti intestinalnog organskog porijekla	Prisutnost divertikule u crijevu; Crijevna lezija kod Mycobacterium tuberculosis; Kolorektalni rak ili rak rektuma; Granulomatozni enteritis; Ulcerozni kolitis; Mikroskopski kolitis; Intestinalni polip; Parazitska infekcija; Patološko produljenje sigmoidnog kolona (dolichosigma); Sindrom kratkog crijeva.
Gastrointestinalni neuroendokrini tumori	Zollinger-Ellisonov sindrom; Početni stadij karcinoidnog sindroma.
Patologije endokrine etiologije	hipertireoidizam; Dijabetička enteropatija u šećernoj bolesti.

Metode liječenja

Glavni zadatak liječenja je eliminirati negativne simptome, pogoršati kvalitetu ljudskog života. Međutim, prije pribjegavanja konzervativnoj terapiji treba se okrenuti učenju akademika Pavlova i prisjetiti se njegove teorije, koja se svodi na činjenicu da sve bolesti potječu od kršenja središnjeg živčanog sustava. S obzirom na sindrom iritabilnog crijeva njegova su učenja vrlo relevantna. Praktična medicina je dokazala da će različite aktivnosti usmjerene na postizanje psihološke udobnosti pojedinca imati pozitivan učinak na stanje osobe s IBS.

Stoga, kada se simptomi ove bolesti povremeno javljaju, a osoba sama nije u stanju nositi se s kroničnim stresom, problemima u društvu ili unutar obitelji, potrebno je potražiti kvalificiranu pomoć od psihologa. Kada se na pozadini IBS-a razvije fobija crijeva ili somatizirana depresija, obavezna je pomoć psihijatra i neurologa..

Kada se stanje ne pogorša, prije nego što se pribjegne liječničkoj korekciji, možete pokušati slijediti sljedeće preporuke:

• Redefinirati način života;

• Podesite snagu;

• Isključiti napitke od duhana i alkohola;

• Vježba treba biti svakodnevna, ali izvodljiva;

• Provedite više vremena na otvorenom samo hodajte.

Takvi jednostavni savjeti su prilično sposobni pomoći pri suočavanju s neravnotežom živčanog sustava i rješavanju probavnih problema kada "rastu" iz glave..

dijeta

Što se tiče prijelaza na terapeutsku prehranu kod sindroma iritabilnog crijeva, to nije potrebno. Međutim, potrebno je slijediti određena pravila. Prije svega, morate podesiti snagu. Trebao bi biti djelomičan i prolaziti u mirnoj atmosferi..

Ovisno o tome koji simptomi prevladavaju kod osobe s sindromom iritabilnog crijeva, treba slijediti sljedeće preporuke:

• Ako proljev treba isključiti proizvode koji stimuliraju crijevnu peristaltiku. To su sve povrće i voće s grubim, teško probavljivim vlaknima, kao i jabuke, šljive, repa.

• Ako zatvor treba suzdržati od pržene i masne hrane..

• Uz povećanu formaciju plina ne smije se jesti previše mahunarki, grožđa, kolača, kupusa, orašastih plodova.

Ako osoba zna o prisutnosti netolerancije na laktozu, onda trebate isključiti mlijeko iz prehrane. To je uspješno zamijenjen kefir, ryazhenka, jogurt.

Ako imate celijakiju, morate potpuno napustiti proizvode koji sadrže gluten..

Osim toga, potrebno je smanjiti potrošnju gaziranih pića i gume za žvakanje. Da bi se normalizirala crijevna mikroflora, pomoći će vam naravno uzimanje Linexa..

Ako IBS prati proljev

Kada stolica nije podložnija prilagodljivim metodama, a bolni osjećaji su popraćeni proljevom, potrebno je pribjeći radikalnijim načinima rješavanja patologije. Međutim, ne smijete sami prestati uzimati lijekove s proljevom, jer ga često uzrokuju infekcije hrane. Stoga, gastroenterolog bi trebao propisati lijekove..

Osim toga, kontinuirani lijekovi za sindrom iritabilnog crijeva mogu biti opasni..

Pripravci se propisuju isključivo za vrijeme pogoršanja ove kronične bolesti:

• Do tri puta dnevno prije jela, možete uzeti jednu tabletu Diphenoxylate ili Loperamide (Loperamid, Lopedium, Diara, Imodium - cijena tih lijekova je od 20 do 250 rubalja). Ovi lijekovi pomažu usporiti motilitet crijeva..

• Smekt se može koristiti za uklanjanje proljeva..

• Adstrigirajuća svojstva kore od nara, slatke trešnje, johe i voća višnje imaju adstrigentna svojstva..

• Od proljeva s sindromom iritabilnog crijeva, Alosetron može pomoći.

• Možete koristiti preparate sorbensa, među kojima su: Polifan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.

Ako IBS prati zatvor.

• Takve lijekove kao Naturolax, Mukofalk za 350 rubalja, Ispagol - cijena od 250 rubalja, Metamucil, Fayberlex za 150 rubalja, Solgar Psillium za 1.200 rubalja će omogućiti povećanje crijevnih sadržaja. Svi ovi lijekovi su napravljeni na temelju buha plantain. Uz dodatak sintetske celuloze, kelpa i agara, možete kupiti proizvode kao što su: Polycarbophil, Fibercon, Citrucel i Fiber. Učinak njihovog prihvaćanja nastavit će se 10 sati nakon prve doze..

• Popularan lijek za dobivanje osloboditi od zatvor je lactulose, polyatomic alkohola. To su lijekovi kao što su: Normaze, Portolak, Duphalac, Romfalak, Goodluck. Oni se mogu propisati osobama bilo koje dobi, jer se ne apsorbiraju u krvi i dopuštaju da se crijeva očiste zatvorom.

• Pripravci na bazi polietilen glikola imaju sličan učinak kao laktuloza. Njihov učinak počinje 3-6 sati nakon prve doze. To su lijekovi kao što su Macrogol, Forlax i Lavacol, koji koštaju 200 rubalja, Fortrans za 500 rubalja, Relaxax, Osmogol, Tranzile, a također i lactiol - Expal.

• Mogući prijem modulatora serotonina: Prukaloprid i Tegaserod.

• Vazelinska i biljna ulja također imaju laksativni učinak. Osim toga, možete koristiti Norgalaks, natrij pikosulfat (Slabilen u kapi za 100 rubalja, Slabikap, Gutassil, Guttalaks u kapi za 300 rubalja, Laksigal za 350 rubalja, Regulaks Picosulfate za 150 rubalja.

• Osim toga, mineralne vode obogaćene ionima magnezija imaju laksativni učinak. Na primjer, ovo je Essentuki №17.

Od bolova i grčeva u IBS

• Pripravci iz skupine sredstava protiv pjenjenja: Espumizan, Zeolat, Polisilan, Dimetikon. Oni doprinose uništavanju mjehurića plina, što često dovodi do bolnih osjeta..

• Debridd i blokatori kalcijevih kanala kao što su Ditsetel i Spasmomene mogu regulirati motoričke sposobnosti i smanjiti bol..

• Osim standardnih lijekova koji mogu ublažiti grčeve - ne-špijuni i Drotavern, antiholergični lijekovi mogu biti propisani za IBS, kao što su: Darifenacin, Hyoscyamine i Zamifenacin.

Antidepresivi za IBS

Nije tajna da je sindrom iritabilnog crijeva često izraz psiholoških problema. Međutim, čak i kada je psiha u redu, sam sindrom može dovesti do neuroloških poremećaja. I to se može dogoditi čak is najuravnoteženijom osobom. U tom smislu, liječnici sve više propisuju takve pacijente da uzimaju tricikličke antidepresive..

Pripreme ove grupe pomažu normalizirati proces prijenosa impulsa kroz neurone iz leđne moždine i mozga u crijeva, a također i smanjiti osjetljivost osobe na bolne osjećaje. Kao rezultat toga, poremećaj stolice i bol se eliminiraju, jer neravnomjerne kontrakcije crijeva ili potpuno nestaju ili se značajno smanjuju..

• Doksepin, amitriptilin, nortriptilin, imipramin i trimipramin smatraju se zlatnim standardom za liječenje IBS uz pomoć antidepresiva..

• Suvremena praktična medicina ukazuje da će sljedeći lijekovi biti najučinkovitiji za psihosomatske poremećaje: Pirazidol, Befol, Fenelzin, Moklobemid.

Ako je IBS popraćen disbiozom

Ako je, s obzirom na sindrom iritabilnog crijeva, pacijentu dijagnosticiran dysbacteriosis, to uvelike pogoršava tijek patologije, povećavajući nelagodu. Bolovi postaju intenzivniji, nadutost i uznemirena stolica se povećavaju. Stoga je potrebno ukloniti disbiozu.

Da bi se suzbila vitalna aktivnost upotrebe patogenih bakterija:

• Sedmodnevni tijek nitrofurana: Enterofuril, Furazolidon, Stop-diar.

• Ako je tijek disbakterioze nekorumpiran, nitrofurani se mogu zamijeniti s probioticima s antibakterijskim djelovanjem. Može biti: Baktisuptil, Enterol ili pojedinačno odabrani bakteriofagi.

• Možda imenovanje fluorokinolona, ​​na primjer, Cefloxacin ili Ciprofloksacin, ili Metronidazol, Trihopol. Također se koristi antiseptičko crijevno sredstvo - Intrix, ili antimikrobni lijek - Rifaximin (Alpha Normiks).

Terapija mora biti dopunjena enterosorbentima, kao što su: Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.

Kada se završi tečaj za suzbijanje patogenih mikroorganizama, potrebno je koristiti lijekove za normalizaciju crijevne mikroflore. Oni pokazuju najveću učinkovitost: Permadofilus, Linex, Bifidumbakterin, Normoflorin, Bifikol. Moraju se uzimati tijekom cijelog mjeseca..

Osim toga, liječnici propisuju lijekove koji stvaraju povoljne uvjete za reprodukciju i funkcioniranje korisnih mikroorganizama u crijevima. To mogu biti Hilak-forte i Lactulose..

Alternativni tretmani

Budući da je patologija uzrokovana prolaznim funkcionalnim poremećajima, upotreba tradicionalnih metoda liječenja je sasvim razumna. Osim toga, postoje takva sredstva tradicionalne medicine, koja su korištena za uklanjanje nepravilnosti u crijevima, davno prije pojave pojma IBS. Međutim, kao iu tradicionalnoj medicini, narodni lijekovi moraju biti razboriti i mjera se mora poštivati..

1. Ljekovito bilje. Postoji nekoliko biljaka koje mogu pomoći kod sindroma iritabilnog crijeva:

   • Pomaže u uklanjanju grčeva ulja paprene metvice, ako se koristi u aroma lampi.

   • Kora hrasta, izrez kamilice odavno je poznata po svojim adstrigentnim svojstvima. Sjeme koromača, voda od kopra, sjemenke kima, korijen valerijane, kapi mente, kamilice i anisa pomoći će u uklanjanju bolnih osjećaja..

   • Burnet, potentilla root, bokvica, serpentina, lišće kadulje, borovnica, orah - svi darovi prirode doprinose uklanjanju proljeva.

2. Terapijska gimnastika. Izvođenje vježbi može normalizirati crijeva. Bolje je da se nastava održava na svježem zraku. To ima blagotvoran učinak na središnji živčani sustav i stoga pomaže eliminirati simptome IBS-a. Učinak se može postići jogom, pilatesom, žustrim hodanjem i biciklizmom. U Švedskoj su provedeni posebni pokusi na Sveučilištu Gettenberg, koji su omogućili da se utvrdi da je čak 30 minuta umjerenog tjelesnog napora dnevno pomoglo smanjiti simptome IBS-a u 50% bolesnika. Trebate raditi do 5 puta tjedno.

3. Medijske prakse. Možete umiriti živčani sustav kroz jogu. Ponekad postaju izvrsna alternativa uzimanju antidepresiva. Međutim, važno je da se sam pacijent može podesiti kako bi postigao rezultat. Bolje je da se nastava održava u grupama. Sumirajući, možemo zaključiti da za liječenje sindroma iritabilnog crijeva nisu toliko važni lijekovi kao pridržavanje izmjerenog načina života, kao i vjerovanje u potpuni oporavak, što je sasvim realno.