U prirodi postoje deseci virusa koji se razmnožavaju u gastrointestinalnom traktu ljudi i zbog toga se nazivaju enterovirusi. Mogu uzrokovati brojne bolesti - od konjunktivitisa do teških oštećenja živčanog sustava. Jedan od tih oboljenja je uobičajeni sindrom ruku na usta, koji se ne dijagnosticira uvijek zbog sličnosti s drugim infektivnim patologijama. Ovaj neobičan naziv bolesti posljedica je pojave specifičnih lezija na udovima, ustima, oko usana pacijenta..
Uzroci sindroma
Nekoliko virusa koji spadaju u skupinu enterovirusa mogu uzrokovati pojavu sindroma ruke u usta:
- Koksaki virusi tipa A (5, 9, 10, 16) i tip B (1, 3).
- Enterovirus tipa 71.
Svi ovi virusi su dovoljno otporni na uvjete okoline, a na sobnoj temperaturi mogu ostati održivi do dva tjedna. Posebna aktivnost patogena sindroma "ruka-noga-usta" promatrana je u ljeto-jesen, odnosno u tom razdoblju povećava učestalost.
Kod ljudi su ti enterovirusi koncentrirani u slini i fecesu (budući da se reproduciraju u gastrointestinalnom traktu). Stoga se infekcija patogenima sindroma "ruka-noga-usta" odvija na tri načina: hrani (fekalno-oralni mehanizam), zraku, kontakt-kućanstvu. To jest, infekcija je moguća kroz blisku komunikaciju, razgovor, igranje igara, korištenje istog jela s bolesnom osobom ili nositeljem..
Tko je bolestan?
Djeca najčešće pate od ovog sindroma.. To je, prije svega, zbog mehanizama prijenosa (djeca su u bliskom kontaktu jedni s drugima u timu i ne prate uvijek higijenska pravila), i drugo, s osobitostima formiranja imuniteta na uzročnika.
Nakon prvog kontakta s enterovirusom, koji uzrokuje pojavu sindroma ruku na usta, tijelo razvija imunitet koji ostaje za život. Stoga, kada se dijete prvi put susreće s virusom i ako je bolesno, on nakon toga dobiva zaštitu od njega i više nije bolestan kao odrasla osoba. No mogu postojati iznimke, primjerice tijekom infekcije novim enterovirusom, s kojim nije bilo kontakta u djetinjstvu. U takvim situacijama, odrasla osoba se također može razboljeti i imati iste manifestacije bolesti kao i dijete..
Pojava sindroma ruka-noga-usta
Od trenutka infekcije do pojave bolesti u prosjeku traje 5-7 dana, a pacijent postaje opasan za druge kada se pojave prvi simptomi bolesti. Usput, oni jako nalikuju običnom akutnom respiratornom virusnom infekcijom: osoba ima groznicu (koja se normalizira za 3-4 dana), postoji slabost, glavobolja, više crvenila i počinje boljeti grlo, itd. Nakon otprilike jednog dana, pojavljuju se specifičnije manifestacije sindroma: vezikularni stomatitis (enantem), kao i osip na ekstremitetima i koži oko usana (eksantema).. Vizualno izgleda ovako:
- Na sluznici usta (desni, obrazi, nepce) pojavljuju se mali mjehurići s tekućinom, koji prsnu i ostavljaju rane, koje nestaju s vremenom bez traga.
- Na koži ruku, stopala (često na stopalima i dlanovima), rjeđe na stražnjici, kao i oko usana i nosa, formiraju se vrlo mali mjehurići s crvenom upaljenom granicom ili jednostavno crvenim pjegama. Nakon njihovog nestanka (nakon 7-10 dana) koža se može skinuti, a kod nekih pacijenata nakon 4-5 tjedana može postati nokat..
Osim ovih objektivnih simptoma bolesti, pacijenti imaju povećanu salivaciju, bolove u ustima kada se jedu, smanjeni apetit, slabost, a kod male djece - suza, tjeskoba i loš san. Također, bebe mogu imati povraćanje i kratki proljev, osobito na pozadini povišene tjelesne temperature..
Općenito, sindrom ruka-noga-usta ima povoljan tijek, a pacijenti se u potpunosti oporave unutar 7-10 dana. U rijetkim slučajevima (osobito tijekom infekcije s tipom enterovirusa 71) moguće je razviti teže oblike bolesti i komplikacije (meningitis, encefalitis, itd.).. Sumnja da tijek bolesti postaje nepovoljan zbog sljedećih znakova:
- Trajna groznica (posebno tjelesna temperatura iznad 39 stupnjeva).
- Povećava glavobolju.
- Ponovljeno povraćanje.
- Teška pospanost ili obrnuto nerazumno uzbuđenje.
- Bol u području oko očiju.
- Neprestano plakanje djeteta.
Dijagnoza sindroma ruka-noga-usta
Liječnici ne dijagnosticiraju ovu bolest uvijek na vrijeme, jer na početku svog razvoja nalikuje tipičnom ARVI. Osim toga, čak i pojavni stomatitis može biti neizražen, a osip na koži često oponaša alergijske manifestacije (koje roditelji i liječnici često smatraju alergijom na uzete antipiretičke lijekove) ili druge zarazne bolesti.. Ipak, možete odabrati dijagnostičke kriterije za ovu bolest. To uključuje:
- Umjerena groznica i opijenost.
- Istovremena pojava vezikularnog stomatitisa i lezija na koži s prevladavajućom lokalizacijom na stopalima i rukama.
- Odsustvo simptoma karakterističnih za druge zarazne bolesti (tonzilitis, otečene i bolne limfne čvorove, teški kašalj itd.).
Postoje i specifične dijagnostičke metode za ovu infekciju enterovirusom (rijetko se koriste i uglavnom za teške bolesti):
- Virološko ispitivanje (izolacija virusa iz materijala koji je uzet od pacijenta).
- Serološki testovi (otkrivanje antitijela na enterovirus u krvi).
Opća klinička ispitivanja (na primjer, test krvi s prstom) pružaju samo vjerojatnu informaciju da se bolest koja ima virusnu prirodu razvija u tijelu pacijenta..
Liječenje ruku i stopala
Ne postoji specifičan antivirusni tretman za ovu bolest.. Pacijentima se propisuje dijeta koja štedi sluznicu usne šupljine (preporučuje se najgušća, tekuća i topla hrana, isključuje se začinjena, kisela i slana hrana), obilje pića za uklanjanje intoksikacije, kao i lijekovi za smanjenje upalnih promjena u usnoj šupljini i smanjenje tjelesne temperature. Kod teškog svrbeža pacijentima se propisuju antihistamini..
Liječenje stomatitisa, glavne i najneugodnije manifestacije ove bolesti, uključuje:
Isprati s uvarcima biljaka (kamilice, kadulje) ili otopine pripremljene iz farmaceutskih pripravaka nekoliko puta dnevno..- Liječenje upalnih elemenata s uljem krkavice, uljnom otopinom klorofila.
- Prskanje usta specijalnim sprejevima s antiseptičkim i protuupalnim učinkom.
Isprati s uvarcima biljaka (kamilice, kadulje) ili otopine pripremljene iz farmaceutskih pripravaka nekoliko puta dnevno..Nakon svakog obroka također je preporučljivo isprati usta tako da ostaci hrane ne nadražuju upaljenu sluznicu, ne uzrokuju dodatnu nelagodu i ne izazivaju dodatnu sekundarnu bakterijsku ili gljivičnu infekciju..
Od antipiretičkih lijekova treba dati prednost pripravcima paracetamola i ibuprofena..
Što se tiče liječenja osipa na koži, prolazi sam bez upotrebe bilo kakvih lijekova..
prevencija
Profilaktičke mjere za sindrom ruka-noga-usta trebaju biti iste kao i za druge infekcije koje se prenose putem zrakom, kontaktnim i prehrambenim putem. Naime, izbjegavajte kontakt s osobama koje kašlje, kihne i imaju osip na licima, koristite samo pojedinačne potrepštine, pažljivo slijedite higijenska pravila.
Roditelji bolesnih beba također trebaju biti svjesni opasnosti, posebno kada se brinu o koži djeteta, liječenju osipa, pranju lonca, mijenjanju pelena itd..
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog