Češeri na nogama

Operacija za uklanjanje čunjeva na nogama

S teškim deformitetima stopala, koji su uzrokovani pojavom češera na nogama, pacijentu se preporuča kirurški zahvat kako bi ih se izdvojilo (egzostektomija). I unatoč činjenici da moderna medicina ima oko 150 metoda kirurškog liječenja ove patologije, još uvijek ima mnogo kontroverzi oko učinkovitosti kirurškog liječenja valgusnog deformiteta palca..

Ako se metatarzalna kost odmakne od drugih kostiju pod kutom većim od 18 stupnjeva, a palac se savija za više od 35 stupnjeva, tada nije potrebna nikakva kirurška intervencija..

U gihtu je operacija propisana za atipični oblik, kada je bolest popraćena nakupljanjem intraartikularnog izljeva. U tom slučaju je potrebno pucati evakuaciju patoloških sadržaja..

Sadržaj članka:

  • Priprema za operaciju
  • Indikacije za operaciju
  • Rezultati nakon operacije
  • Kada izbočine nije moguće ukloniti?
  • Vrste operacija uklanjanja čunjeva na nogama
  • Oporavak nakon operacije
  • Moguće komplikacije
  • Kontra operacije za uklanjanje čunjeva na nozi

Priprema za operaciju

Prije nego što nastavite s postupkom uklanjanja kukova, liječnik bi trebao pregledati pacijenta. On mora odrediti radiografiju stopala u različitim projekcijama. Točnije informacije mogu se dobiti pomoću CT ili MRI.

Analize koje treba proći pacijentu:

  • Krv za razinu glukoze, krv za procjenu rada sustava zgrušavanja krvi, krv za biokemijsku i opću analizu.

  • Urin za opću analizu.

  • Krv za HIV i hepatitis.

Budite sigurni da će pacijent morati podvrgnuti EKG-u ili dati liječničku rendgensku snimku.


Indikacije za operaciju

Da biste utvrdili treba li pacijentu operaciju kako bi uklonili čunjeve na nozi, trebate ga pažljivo ispitati. Kirurški zahvat provodi se samo kada je bolest dosegla svoju završnu fazu..

Indikacije za operaciju uklanjanja čunjeva na nozi:

  • Valgus položaj stražnjeg stopala prelazi 20 stupnjeva.

  • Pacijentova stopala boli u mirovanju iu hodu.

  • Spojevi su čvrsto zatvoreni..

  • Kalusi se stalno formiraju na podnožju..

  • Spojevi su upaljeni, a upala se ne može kontrolirati konzervativnim metodama..

Ponekad se operacija izvodi isključivo iz estetskih razloga, jer su udarci na nogama kozmetički nedostatak. Što je manji kut otklona i deformacije tkiva, lakše će se podvrgnuti operaciji..


Rezultati nakon operacije

Prognoza nakon operacije uklanjanja kukova na nogama može biti sljedeća:

  • Pacijent će zaustaviti bol. Već drugi dan nakon zahvata moći ćete prestati koristiti anestetike..

  • Mobilnost prstiju je normalizirana. Međutim, cijeli raspon pokreta bit će obnovljen tek nakon završetka razdoblja rehabilitacije..

  • Kozmetički kvar će biti otklonjen..

Noga će izgledati privlačno, osoba će se riješiti psihološke nelagode, moći će nositi otvorene cipele.


Kada izbočine nije moguće ukloniti?

Operacija uklanjanja čunjeva na nogama ne smije se izvoditi na svakoj osobi..

Postoje sljedeće kontraindikacije za njegovu provedbu:

  • Tromboza, komplicirana upalom venskog zida.

  • Poremećaji krvarenja.

  • dijabetes mellitus.

  • gojaznost.

  • Zatajenje srca.

  • Invekcija stopala.

Ako nema kontraindikacija, pacijent je spreman za operaciju..


Vrste operacija uklanjanja čunjeva na nogama

Pristup koštanom tkivu može se postići i otvorenim putem i kroz kožu. Tijekom operacije otvorenog tipa, pacijentova noga se reže skalpelom, otkrivajući radno područje. Osim skalpela, kao alat za rezanje može se koristiti i laserska zraka..

Pri perkutanom pristupu, sve manipulacije se izvode kroz male punkcije. Moderna medicina ima mnoge tehnologije za uklanjanje čunjeva na nogama. Ima ih više od 200.

Međutim, najčešće se koriste:

  • Rezanje konusa na bočnoj površini prve metatarzalne glave i falange prsta. Postupak se provodi ambulantno, nije potrebno hospitalizirati bolesnika. Pacijentova noga se tretira jodom, nakon čega se Novocain primjenjuje u području reza. U pravilu je dovoljna lokalna anestezija. Liječnik izvodi rez, veličine oko 5 cm, odvajajući meko tkivo od kosti. Sama kvržica srušena je pomoću dlijeta, a površina je polirana. Rana je učvršćena niti, a između 1 i 2 prsta pacijenta umetnut je valjak od gustog materijala. Na granici nametnite gumu.

  • Osteotomija prve metatarzalne kosti ili, kako se još naziva, operacija Hochman. Uklonit će se samo dio kosti. Anestezija je aktualna, s formulacijom injekcije Novocaina. Liječnik odrezuje meko tkivo duž prve falange prsta, a zatim uklanja vrećicu sluznice koja se nalazi u području čekića. Sljedeća faza operacije je uklanjanje tetive. Pomoću dlijeta, liječnik otkuca klinasti dio kosti kako bi izjednačio zglob. Kosti su učvršćene žicom ili pločom, a sama kvržica je posječena. Tkanine su ušivene upotrebom konca, a nogu se nanosi gips. Pacijent će ga morati nositi 21 dan. Ova operacija povezana je s manjim rizikom od komplikacija u usporedbi s resekcijom kvržice.

  • McBrideova operacija s skraćenim mišićem. Ovaj postupak se može provesti ako je deformacija mala. Anestezija je potrebna samo na lokalnoj razini. Liječnik izvodi rez na koži s jedne strane. Tada liječnik odvaja mišić adduktora prvog prsta, rezanje i skraćivanje. Sljedeći korak je spuštanje mišića do prve metatarzalne kosti. Tkiva su fiksirana kirurškim šavovima, a na nogu se stavlja gipsani longuet. Nosite ga 3 tjedna.

  • Operacija Vreden-Mayo sugerira osteotomiju 1 metatarzalne ili prve falange prsta. Najčešće se provodi kod bolesnika u starosti, kod kojih dolazi do izraženog deformiteta zglobova. Obavite postupak pod lokalnom anestezijom. Rez je izrađen u obliku luka. Korištenjem kašičaste kašičice, liječnik istiskuje kost, koju treba skratiti, nakon čega se posiječe, a rubovi se poliraju. Nakon svih manipulacija, tkanina se ušije, a na ud se nanosi udlaga. Prednost ove operacije je u tome što se nakon recidiva rijetko javlja. Međutim, to uklanja impresivne volumene kosti, što može dovesti do kršenja potpornih funkcija stopala..

  • Rekonstrukcijska kirurgija metodom CITO. U ovom slučaju, pacijent se usađuje s implantatom, koji je načinjen od tetiva same osobe. Obavite postupak pod lokalnom anestezijom. U području uklanjanja sfenoidne kosti postavlja se implantat, kosti se fiksiraju iglama, koje se zatim uklanjaju. Paralelno, liječnik skraćuje tetive, koje će morati popraviti kost u željenom položaju. U području reza, kirurg šiva. Vrijeme nošenja gipsa nakon operacije je 30-45 dana.

Perkutana minimalno invazivna osteotomija

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili epiduralnoj anesteziji. U potonjem slučaju anestetik se ubrizgava u kralježnicu..

Liječnik, koristeći bušilicu, napravi rupu u metatarzalnoj kosti, radeći s alatom pri malim brzinama. Promjer otvora je 2 mm. U nju je umetnuta igla. S druge strane, izbušena je još jedna rupa u koju je umetnuta i igla manjeg promjera. To vam omogućuje da promijenite položaj kosti. Ubuduće se uklanjaju žbice, a vijak ostaje kako bi se kosti popravile. Ako je potrebno, kosti se mogu skratiti bušilicom..

Ako pacijent ima velike kvržice, otvor se može proširiti na 1 cm, ali se ta situacija rijetko primjećuje. Budući da je operacija minimalno invazivna, moguće je napustiti šivanje. Pokazalo se da pacijent nosi antiseptički oblog za 2 dana..

Prednosti takve operacije su očite:

  • Ožiljci nakon toga bit će jedva primjetni.

  • Skraćuje se razdoblje rehabilitacije.

  • Vjerojatnost tromboze je minimalna.

Pomoću lasera uklonite čunjeve na nogama

Ako se rez vrši pomoću lasera, a ne pomoću skalpela, to smanjuje razdoblje oporavka. U roku od nekoliko sati nakon završetka, osoba može biti otpuštena. Prst se može početi aktivno kretati nakon 3 tjedna..

Operacija koja se izvodi uz pomoć lasera omogućuje vam da spasite pacijenta od boli u razdoblju rehabilitacije. Sam postupak je gotovo bez krvi, jer će se posude odmah spaliti. Korištenje lasera eliminira šavove..


Oporavak nakon operacije

Razdoblje oporavka ovisi o količini intervencije. Ako su uklonjene samo kosti metatarzusa, zglob je imobiliziran 4 tjedna. Kada se uklone velike površine, žbuka se mora nositi duže - do 10 tjedana. U ovom trenutku, morate smanjiti opterećenje na ud, tako da je pacijentu prikazan ostatak kreveta..

Nakon što je gips uklonjen, osoba će se morati pridržavati sljedećih medicinskih preporuka:

  • Nosite cipele Baruka. Ima široku podlogu u području čarapa i omogućuje vam uklanjanje tereta s prsta.

  • Ako je osoba povrijeđena bolom, onda bi trebao uzeti lijekove iz skupine NSAR, na primjer Nise..

  • Rana treba pravilno liječiti, pravovremeno mijenjati zavoje antiseptičkim spojevima..

Počevši od dvadesetog dana nakon zahvata, pokazano je da pacijent izvodi vježbe za prste. Vježbe se biraju pojedinačno. Oni vam omogućuju da spriječite nastanak zglobnih kontraktura i izbjegavate ograničavanje njegove mobilnosti u budućnosti..

Koja je vjerojatnost recidiva nakon operacije? Statistike kažu da opasnost prijeti pacijentu u 30% slučajeva. Osim toga, trebali biste znati da odmah nakon operacije osoba ne može biti u potpunosti u stanju raditi. Već nekoliko mjeseci zaredom treba ograničiti opterećenje stopala. Obično je potrebno pacijentu između dva i šest mjeseci da se oporavi. Sam spoj može u potpunosti funkcionirati samo za godinu dana..


Moguće komplikacije

Svaka operacija uključuje rizik od komplikacija, uključujući:

  • Pogoršanje osjetljivosti stopala. Najčešće se obnavlja nakon regeneracije živčanih vlakana. To se događa 8-10 mjeseci nakon intervencije. Međutim, ako su živci teško ozlijeđeni, pogoršanje osjetljivosti može trajati tijekom cijelog života..

  • Dugotrajno stezanje rana, što je posebno važno za starije osobe. Upala u mekim tkivima može izazvati razvoj upale. Zbog toga treba pažljivo pratiti postoperativne šavove.

  • Bol u pokretu prstiju. Slična komplikacija se javlja u slučaju nepravilnog postavljanja koštanih struktura. To će zahtijevati drugu operaciju..

  • Nekroza kosti može se promatrati kada je značajno oštećena ili kada se infekcija uvede u ranu..

  • Ponovno pojavljivanje čunjeva. Relaps se najčešće javlja kada se izvode minimalno invazivni kirurški zahvati..

  • Kontraktura metatarzofalangealnog zgloba. Smanjenje pokretljivosti zgloba je vidljivo kada bolesnik ne slijedi medicinske preporuke..

U ranom postoperativnom razdoblju može se uočiti oticanje stopala. To je normalno. Fizioterapijski postupci, na primjer UHF-terapija, amplipulse-terapija, itd., Pomažu u smanjenju otoka i boli u tkivu..


Kontra operacije za uklanjanje čunjeva na nozi

Prije donošenja odluke o operativnoj intervenciji potrebno je uzeti u obzir da će osoba nakon njezine provedbe izgubiti radnu sposobnost od 1-2 mjeseca. U razdoblju rehabilitacije moći će se kretati samo uz pomoć štaka..

Također morate biti pripremljeni za bol nakon zahvata. Analgetici se mogu nositi s njima. Stoga je potrebno odmjeriti odluku o potrebi kirurške ekscizije kukova na nogama. Raspravljajte o liječenju koje trebate s liječnikom..