Sadržaj članka:
- Indikacije za operaciju
- Metode uklanjanja intervertebralnih kila
- Učinci operacije
- Kada i što se može učiniti?
- rehabilitacija
Intervertebralna kila je jedna ili druga vrsta kirurške intervencije koja ima za cilj ispravljanje i obnavljanje pomaknutog pulsirajućeg jezgra intervertebralnog diska kada je vlaknasti prsten slomljen..
Najčešće je potrebno ukloniti herniju, koja se nalazi na razini lumbosakralnog, nešto rjeđe - na razini cerviksa i iznimno rijetko - u torakalnoj kralježnici. Slična statistika se odnosi na učestalost stvaranja kile u kralježnici: 48%, 46% i 6%.
Unatoč činjenici da se intervertebralna kila rijetko treba ukloniti, operacija se provodi u redovitim intervalima i svake godine razvijaju se nove tehnike kako bi operacija bila sigurnija i manje traumatična za pacijenta..
Indikacije za intervertebralne kile
Indikacije za kiruršku korekciju su sljedeće:
Herni sekvestracija (prolaps diska) i kompresijski pritisak na leđnu moždinu. Ova indikacija je apsolutna za provedbu operacije, jer će na kraju dovesti do višestrukog poremećaja u funkcioniranju zdjeličnih organa i paralize udova. Među njima: izražena bol, lokalizirana na stražnjem dijelu bedra i na području zdjelice, njihovo jačanje pri kašljanju, inkontinencija izmetu i mokraći, poremećaji reproduktivne funkcije, impotencija. Još jedno slično stanje karakteriziraju liječnici, poput kompresije preslice.
Razvoj neuroloških poremećaja.
Teška bol, koja se ne može eliminirati uz pomoć izloženosti lijeku.
Nedostatak učinka konzervativne terapije na četiri mjeseca.
Odluku o tome hoće li poslati određenog pacijenta na operaciju ili ne odlučuje nekoliko liječnika nakon što su primili sve potrebne podatke o njegovom zdravstvenom stanju. Konkretno, nakon radiografije, CT ili MRI, EKG i krvnih testova.
Metode uklanjanja intervertebralnih kila
Postoji mnogo načina za uklanjanje intervertebralne kile, među njima: laserska, mikrokirurška, endoskopska, kao i neke druge mogućnosti za kiruršku intervenciju..
No, postoje i takve moderne tehnike koje se odnose na minimalno invazivne suvremene metode, uključujući nukleoplastiku hladne plazme, hidroplastičnu i intraosealnu blokadu.
Hladna plazma nukleoplastika intervertebralne kile Ova metoda se svodi na činjenicu da se hernijska tkiva uklanjaju izlaganjem hladnoj plazmi. Dovodi se do oštećenog područja kroz tanku iglu, a zbog ultra niskih temperatura uništava hernijsko tkivo.. Prednosti ove metode su mnoge, na primjer: trenutna eliminacija boli, brzina operacije (ne više od 30 minuta), mjesto - ambulantno (pacijent ne mora ići u bolnicu), rehabilitacija nije potrebna. Međutim, vrlo značajan nedostatak ove metode je velika vjerojatnost da će se kila ponoviti.. |
Intervertebralna kila Posebnu kanilu isporučuje se intervertebralna hernija pomoću jezgre kroz koju se pod visokim tlakom struji fiziološka otopina. Ispire hernijsko tkivo, ne ostavljajući ožiljke. Prednosti hidroplastike su niska trauma, sposobnost da se spriječi nekroza, spasi pacijenta od boli. Međutim, to se može učiniti samo ako je veličina formacije mala i ne prelazi 6 mm. Osim toga, postoje i druge kontraindikacije, osobito: izraženo oštećenje fibroznog prstena, infektivni procesi lokalizirani u području utjecaja, onkološke bolesti.. |
Intraosna blokada Sastoji se od probijanja kralješničnog dijela posebnom šupljom iglom kroz koju se ubrizgava medicinska otopina, koja pomaže ublažavanju boli. Pacijentu je potrebna samo lokalna anestezija.. Ova metoda ima i prednosti i nedostatke. Učinak se postiže odmah, unutarnji organi nisu ugroženi, jer se lijekovi ubrizgavaju do točke - to su pozitivne točke.. Anestezija ne može trajati vječno i, u pravilu, nelagoda se vraća nakon 1,5 do 5 godina, ovisno o karakteristikama organizma. Nakon zahvata, pacijent će morati ležati na ležećem položaju 6 sati.. |
Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne kile Mikrokirurško liječenje provodi se pomoću posebnih instrumenata i mikroskopa. Ova metoda omogućuje vam potpuno uklanjanje kile ili dijela koji se nalazi u spinalnom kanalu.. Potrebno je unaprijed pripremiti se za intervenciju. Za to ćete morati odustati od hrane 8 sati, podvrgnuti se MRI-ju i pregledu anesteziologa. Suština operacije je sljedeća: napravljen je rez na koži, uklonjen je pristup tkivima intervertebralnog diska, uklonjen je dio ispod korijena živaca, izvedeno je lasersko zračenje kako bi se spriječilo moguće ponavljanje i brz oporavak. Zatim se rez reže. U cervikalnoj regiji često je potrebno ukloniti uklonjenu hrskavicu protezom. Pacijent, nakon što se vrati svijesti, morat će se penjati i hodati. U roku od 2 mjeseca morat će nositi polukruti steznik ili držač za vrat, ovisno o tome gdje je disk uklonjen. Fizička aktivnost je dopuštena mjesec dana nakon intervencije, nefizički - nakon tjedan ili dva. |
Lasersko uklanjanje intervertebralne kile Lasersko uklanjanje ima za cilj isparavanje ili rekonstrukciju diskova koji su bili podvrgnuti promjenama. Ako govorimo o isparavanju, on je usmjeren na uništavanje oštećene divlje strane laserske zrake. Zbog isparavanja stanica diska, smanjuje se veličina i više se ne pritiska na živčane završetke i tkiva. Ova metoda je primjenjiva na mlade ljude s kilozama mlađim od 50 godina.. Dobna granica je posljedica činjenice da u kasnijoj dobi osoba prolazi kroz degenerativne promjene u kralježnici i na strani hernijskog tkiva, jednostavno ih je nemoguće zaustaviti laserskom zrakom. Anestezija - lokalna, vrijeme operacije - ne više od sat vremena. Pacijent će morati ostati u bolnici pod nadzorom liječnika oko dva sata, nakon čega možete otići kući. Prednost laserskog isparavanja je u tome što se na mjestu uklanjanja stvaraju vezivna tkiva, što dodatno sprječava regeneraciju kile.. Laserska rekonstrukcija diska. Druga mogućnost za kiruršku intervenciju pomoću lasera je rekonstrukcija diska. Bit utjecaja svodi se na njegovo zagrijavanje, zbog čega dolazi do rasta hrskavice. Tkiva ispunjavaju pukotine i bol nestaje. Preporučljivo je koristiti ovu metodu u ranim stadijima bolesti.. |
Herniated intervertebral endoscopy Endoskopsko uklanjanje intervertebralne kile izvodi se posebnim uređajem - endoskopom. Uklanja se preko lateralnog intervertebralnog foramena kako bi se postavila cijev, na koži se načini rez, sva tkiva se odmaknu da bi se dobio pristup disku, sve što se događa reflektira se na ekranu monitora, što omogućuje liječniku kontrolu cijelog procesa. Kila i pulpna jezgra diska se uklanjaju bez utjecaja na kralježnicu, operirano mjesto se tretira laserom. Metoda anestezije u lokalnoj anesteziji - epiduralna anestezija. Vrijeme operacije u prosjeku traje 40 minuta, u najtežim slučajevima može doseći i do 2 sata. Pacijent u bolnici morat će provesti do 3 dana, onda je otpušten i ima priliku započeti lagani fizički rad. Nakon mjesec i pol dana možete se vratiti u normalan život. |
Uništavanje intervertebralnog živca Uništavanje radiofrekvencije. Koristi se u facetnom (bolnom) sindromu i sastoji se u blokadi stegnutog živca izlaganjem termokagulacije posebnim elektrodama.. Među nedostacima ove metode je i ponavljanje bolnih senzacija, međutim, metoda izlaganja nakon određenog vremena može se ponoviti. U tom slučaju, pacijent se šalje kući samo sat vremena nakon intervencije. Među kontraindikacijama: ovisnost o drogama, alkoholu i drogama, poremećaji cirkulacije, dobna ograničenja (preko 75 i mlađi od 18 godina). |
Vertebroplastika (kaljenje) intervertebralne kile Verteboplastika se odnosi na postupak s malim učinkom koji omogućuje zaustavljanje rasta protudesa i njihovu transformaciju u kile intervertebralnog diska. Važno je izvršiti otvrdnjavanje dok se ne zahvate živčana vlakna.. Anestezija zahtijeva lokalne. Suština operacije je uvođenje kroz kateter kralježnice u zahvaćeno područje spoja za modeliranje, koji se stabilizira impulsima iz infracrvenog lasera. Smjesa se stvrdnjava, pukotine i praznine se pune i fiksiraju.. Trostruko otvrdnjavanje daje jamstvo 10 godina i više, međutim, MRI se preporučuje najmanje jednom svakih 5 godina, budući da se hernije mogu formirati na drugim mjestima.. |
Laminektomija intervertebralne kile Ova vrsta operacije je svedena na činjenicu da je dio koštanog tkiva kralješka koji se nalazi ispod korijena živca i dijela intervertebralnog diska uklonjen. Kao rezultat - formiranje velikog prostora koji okružuje živac, obnavljanje opskrbe krvlju i uklanjanje boli. Za izvođenje tehnike potrebno je uvesti opću anesteziju, sama operacija može trajati do 3 sata. Kontrola se provodi pomoću rendgenskih zraka. Pacijent može ostati u bolnici do 5 dana, a vrijeme ograničavanja pokretljivosti se dogovara na individualnoj osnovi, ovisno o dobi pacijenta, težini operacije itd.. |
Kila intervertebralne dissektomije Disektomija je klasična metoda uklanjanja velike kile, u prisutnosti fragmenata ili kršenja inervacije zdjeličnih organa sekvestrom. Opća anestezija bit će potrebna za disekomiju.. Najčešće, kirurzi uklanjaju cijeli disk ili većinu njega, što ima izražen učinak na leđnu moždinu i provodne živce. Ako ostavite uništeni disk, to je puno oprosta. Da bi se spriječio gubitak pokretljivosti kralješaka zbog odsutnosti diska, u pacijenta se umeću proteze od titanovih legura. Osim toga, plastični disk iz kostiju (ilealno). Pacijent će morati ostati u krevetu prosječno pet dana. Vožnja u prijevozu, teška tjelovježba, dizanje utega - sve je to zabranjeno 30 dana. Prvih nekoliko dana nakon operacije morat ćete nositi potporni steznik koji će pridonijeti brzom oporavku. Treba razumjeti da se disekomija provodi samo u slučaju kada su konzervativne metode nemoćne, a provedba drugih operacija nemoguća. Postoji rizik od krvarenja i infekcije, osim toga, kralješci često rastu zajedno nepomični, što nosi rizik od stvaranja kile u drugom odjelu.. |
Posljedice intervertebralne kile
Posljedice nakon bilo kakve kirurške intervencije za uklanjanje intervertebralne kile dijele se na pozitivne i negativne.
Među prednostima:
Ublažavanje boli;
Vjerojatnost potpunog oslobađanja od bolesti;
Brz povratak normalnom zaposlenju;
Kratko razdoblje rehabilitacije.
Među mogućim komplikacijama, čak i nakon provođenja minimalno invazivnih postupaka:
Rizik od puknuća kralježnične moždine i curenja cerebrospinalne tekućine, nemogućnost izlaska iz kreveta dok se tkiva ne zacijele;
Upala ozlijeđenog diska;
Razvoj krvarenja;
Opasnost od infekcije;
Trauma živčanog korijena;
Inkontinencija izmetom i urinom;
Rizik od ponavljanja bolesti;
Razvoj kila u drugim dijelovima kralježnice.
Zbog toga bi se odluka o potrebi operacije trebala vagati i izrađivati tek nakon temeljitog pregleda pacijenta..
Kada i što se može učiniti nakon intervertebralne kile?
Većina pacijenata prije i nakon operacije postavlja niz pitanja, od kojih su najpopularnija:
Kada mogu sjesti nakon uklanjanja intervertebralne kile? Sjedati nakon izvršene operacije najčešće je dopušteno ne ranije od 6 tjedana. Takvo ograničenje je posljedica činjenice da će oštećena tkiva morati zacijeliti, sam ožiljak treba zacijeliti, živčani završetci će postati osjetljivi tijekom tog razdoblja, funkcije kralježnice će se vratiti na maksimum. Stoga pacijent treba stvoriti najudobnije uvjete za ozlijeđeni dio leđa, bez dodatnog opterećenja. Kada je dopušteno sjesti, nemoguće je ostati u tom položaju dulje od pola sata. Bit će potrebno napraviti pauze za 10 minuta, tijekom kojih ćete morati stajati ili leći.
Kada možete zatrudnjeti nakon uklanjanja intervertebralne kile? Žene ne bi trebale brinuti o nemogućnosti da zatrudne nakon uklanjanja intervertebralne kile. Međutim, to se može učiniti samo nakon potpunog oporavka dijela kralježnice. Proces rehabilitacije u pravilu traje do godinu dana. Nakon tog vremena potreban je kompletan pregled, uključujući CT ili MRI. Ako se ne pojavi novo obrazovanje, a mjesto kirurške intervencije je izliječeno, tada možemo planirati trudnoću u bliskoj budućnosti. Ipak, godina je obvezno razdoblje koje mora proći prije nego što žena može podnijeti dijete bez komplikacija..
Utrnulost nogu nakon uklanjanja intervertebralne kile. Često, uočena komplikacija nakon operacije je obamrlost udova. Moguće je da će taj osjećaj proći kada se okonča razdoblje oporavka. Alternativno, potpuna smrt osjetljivih vlakana mogla je nastupiti i prije kirurške intervencije, budući da je živčani korijen dugo vremena stisnut hernijom. Stoga, ako se pojavi osjećaj obamrlosti, morat ćete proći dodatni terapijski kurs, koji može vratiti izgubljenu osjetljivost. To može biti prijem neurostimulatora, fizioterapija, masaža.
Koliko dugo traje operacija?? Odgovor na pitanje koliko traje operacija ovisi o izboru određene tehnike. Hladna nukleoplastika plazme - ne više od 30 minuta, hidroplastika - do 20 minuta, ekstratrijski blok traje manje od 25 minuta, lasersko uklanjanje kile - ne više od 30 minuta, mikrodiscektomija i endoskopija - do 2 sata, razaranje intervertebralnih živaca - ne više od sat vremena, verteboplastika - do jedan sat, laminektomija i dispektomija - do 3 sata. Ovisno o složenosti operacije, vrijeme se može smanjiti ili malo povećati..
Kada možete navlažiti šav? Vrijeme u kojem će biti moguće navlažiti konac, u pravilu, naznačuje liječnik. Međutim, to ne bi trebalo biti učinjeno prije uklanjanja preljeva. Najčešće, nakon dva dana, bez komplikacija, pacijentu se dopušta tuširanje, bez rizika od infekcije. Međutim, kako biste izbjegli nastanak mogućih komplikacija, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom..
Spol i sport nakon uklanjanja intervertebralne kile. Sport je u pravilu ograničen na razdoblje do 3 mjeseca. U ovom slučaju ne govorimo o teškim fizičkim naporima, koje je bolesnik s intervertebralnom hernijom uopće zabranjen. Međutim, minimalne fizičke vježbe iz kompleksa fizikalne terapije treba započeti nakon nekoliko dana. Međutim, oni moraju biti strogo regulirani i odmjereni, sam kompleks mora odabrati liječnik. Što se tiče seksa, ulazak u prisilni spolni odnos moguć je tjedan dana nakon operacije.
Daje li invaliditet nakon uklanjanja intervertebralne kile?? Moguća je invalidnost nakon operacije, ali se daje u teškim slučajevima. Naime, ne treba se nadati da će i treća skupina osoba s invaliditetom dobiti nakon, primjerice, intraosečne blokade. Da bi to učinio, pacijent će morati proći MSE, na koji će ga liječnik odmah nakon ozbiljne operacije poslati. Međutim, čak i ako je invaliditet dan, to neće biti doživotno. Često, nakon potpunog oporavka, invalidnost se uklanja.
Povezano: Trakcija kralježnice - vrste i učinci
Rehabilitacija nakon uklanjanja intervertebralne kile
Rehabilitacija ovisi o složenosti kirurške intervencije, kao io stanju pacijenta. Međutim, u svakom slučaju nije potrebno ignorirati mjere rehabilitacije..
Opće preporuke su svedene na činjenicu da:
Pacijentu nije dopušteno sjediti najmanje mjesec i pol dana.
Izbjegavajte nagle pokrete kao što su: skakanje, okretanje tijela, uvijanje, udaranje
Putna putovanja treba izbjegavati, rok je 3 mjeseca. Ako nije moguće izbjeći prijevoz, pacijent mora ležati, a leđa moraju biti u obliku korzeta..
Zabranjeno je dizanje utega. Ograničenje - težina veća od 2 kilograma, a opterećenje treba biti ravnomjerno raspoređeno na obje ruke
Ne naprezajte kralježnicu dulje od pola sata. Budite sigurni da napravite pauze, s prijelazom u horizontalni položaj
Kasni period rehabilitacije svodi se na provedbu kompleksa fizikalne terapije, prolaska fizioterapije i izleta na tretman sanatorija..
Korzet nakon uklanjanja intervertebralne kile
Proizvod mora biti krut i imobiliziran tako da može stabilizirati kralježnicu i omogućiti mu da se u potpunosti oporavi nakon uklanjanja kile. Nosite ga ne smije biti duže od 6 sati, ako je potrebno, legnite, uklonite tvrdi zavoj.
Saznajte više: koji se korzet koristi za diskove s hernijom?
Prije nego što obavite kupnju, morate dobiti najtočnije savjete od liječnika o izboru proizvoda.