Pulmologija

Simptomi i liječenje plućnog apscesa

Absces pluća je proces kojim se u tkivima stvaraju ograničene nekrotične šupljine. Prati ga upala i stvaranje gnoja..  

Opis bolesti

Patološki proces je uzrokovan specifičnim patogenima koji ulaze u pluća kroz bronhije. To mogu biti aerobne bakterije Gram-negativne serije, anaerobni mikroorganizmi, Staphylococcus aureus, Streptococcus, itd. Otežavajući faktor su upalne bolesti u nazofarinksu i usnoj šupljini, kao što su gingivitis, parodontne bolesti i tonzilitis.. Absces plućnog tkiva može se pojaviti kao posljedica prodora bljuvotine u bronhijalnu šupljinu, koja se često javlja tijekom jake alkoholne intoksikacije tijekom anestezije. Aspiracija se također može pojaviti kao posljedica ulaska stranih tijela u respiratorni trakt i bronhije. U nekim slučajevima, fokus infekcije nastaje kao posljedica patologije plućnih kapilara. Ova varijanta karakterizira sepsa koja se brzo razvija. Opasno je i infarkt pluća, izazvan embolijom. Ovaj proces dovodi do sekundarne bronhogene infekcije i razvoja apscesa. Uzrok apscesa mogu biti traumatske ozljede, nož i rane na prsima..

Vrste bolesti

Klasifikacija apscesa plućnog tkiva prema mehanizmu razvoja:

  • bronhogeni;
  • hematogenozni;
  • traumatičan.

Imajte na umu: ako se proces odvija u središtu pluća - to je središnji apsces, ako se uz rubove nalazi periferni. Postoje i pojedinačni i višestruki apscesi, bolest može zahvatiti samo jedno pluća ili se proširiti na obje polovice..

Uzroci i čimbenici

Bolest se razvija kao posljedica mnogih uzroka.  Najčešće se pojavljuje apsces pluća:

  • virusne i bakterijske bolesti;
  • traumatsko oštećenje tkiva prsnog koša;
  • upala u usnoj šupljini i ždrijelu.

Često nekrotizirajuća upala pluća, imunodeficijencije, gljivične infekcije, tuberkuloza, amebna invazija mogu dovesti do apscesa.. Drugi uzroci plućnog apscesa su:

  • aspiracijska pneumonija, infarkt i septikemija pluća;
  • lezija s septičkom embolijom, koja ulazi u plućno tkivo iz upalnih žarišta (prostatitis, otitis, osteomijelitis);
  • kontaktno i limfogeno širenje zaraznih patogena (potonje se javlja kod čireva sluznice, flegmone usne šupljine);
  • raspad malignog tumora u plućnom tkivu.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od:

  • plućne neoplazme;
  • dijabetes;
  • sinusitis;
  • alkoholizam;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, što je rezultiralo kirurškim intervencijama na organima prsne i trbušne šupljine;
  • bolesti imunodeficijencije;
  • epilepsije;
  • ovisnost o drogama;
  • gastroezofagealni refluks.

Imajte na umu: opasnost od razvoja plućnog apscesa je unošenje stranih tijela u bronhije koje doprinose mehaničkom oštećenju tkiva i kasnijem nastanku upalnih i gnojnih procesa.

Znakovi i simptomi plućnog apscesa

Apsces pluća popraćen je kliničkom slikom koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • tahikardija;
  • slabljenje disanja;
  • troslojni sputum s gnojem, vodenastom i žućkastom sluzom;
  • asimetrija prsnog koša tijekom respiratornih pokreta;
  • prigušeni udarni zvuk u području upale;
  • tahipneja;
  • različite vlažne hale;

Akutni tijek plućnog apscesa karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kašalj s gnojnim iskašljajem;
  • dispneja i kratak dah;
  • bolovi u prsima;
  • krivulja temperaturnog tipa;
  • kratak dah.

Kronični apsces pluća karakteriziraju periodične egzacerbacije s nastankom gnojnog iskašljaja.. Za razdoblje remisije (slabljenje bolesti) karakteriziraju:

  • povećan umor;
  • gubitak težine;
  • paroksizmalni kašalj;
  • znojenje;
  • obilan gnojni sputum, koji se povećava u volumenu čim pacijent zauzme različit položaj tijela;
  • razvoj neuspjeha desne klijetke.

Imajte na umu: Vrijedi znati da apsces može provaliti u plućno tkivo. To je popraćeno iznenadnim pojavljivanjem velike količine fetidnog gnoja i nekog poboljšanja u stanju pacijenta tijekom vremena.. Bolest prolazi kroz dvije faze:

  • prvi karakterizira ga izravno stvaranje upala - apsces (u ovoj fazi blago povišena tjelesna temperatura, vrućica, bol tijekom kašljanja, kratak dah);
  • drugi - otvaranje šupljine (značajno povećanje simptoma prve faze, kao i povlačenje gnojnih masa iz šupljine formirane u plućnom tkivu).

Komplikacije bolesti

Absces pluća je prepun različitih komplikacija. Često dovodi do:

  • emfizem;
  • apsces drugog pluća;
  • kronična upala pluća;
  • puknuće apscesne šupljine, čije se posljedice mogu proširiti na vrećicu srca;
  • pyopneumothorax - uključivanje u proces pleuralnog tkiva s nastankom gnoja;
  • gnojne metastaze u mozgu, jetru;
  • bronhiektazije (ekspanzija i deformacija bronha);
  • amiloidoza unutarnjih organa (taloženje u tkivima patološkog amiloidnog kompleksa, uzrokujući disfunkciju)

dijagnostika

Za dijagnosticiranje apscesa pluća provode se krvne pretrage za neutrofilnu leukocitozu, anemiju i hipoalbuminemiju. Prikazano je mikroskopsko ispitivanje sputuma radi otkrivanja patogenih ili neutrofilnih bakterija. Pleuralna tekućina se također uzima za pregled..

Liječenje apscesa pluća

Terapija apscesa pluća provodi se antibakterijskim lijekovima. Propisani lijekovi selektivno djeluju na vrstu bakterija koja je dovela do pojave upale. Često se koriste beta-laktamski antibiotici s inhibitorima beta-laktamaze. Primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno, ali uz blagi tijek bolesti može se propisati oralna primjena. Također, oblik tablete može se koristiti u fazi oporavka pacijenta. Prosječno trajanje liječenja plućnog apscesa je oko 4 tjedna. Specifična brojka ovisi o ozbiljnosti procesa i fazi u kojoj je postavljena dijagnoza. Veliki apscesi zahtijevaju dulje liječenje.. Važno je znati da se fizioterapija ne primjenjuje u ovom slučaju. To prijeti probijanjem pleure i širenjem infekcije na drugo pluća ili druge unutarnje organe. U slučaju teške slabosti pacijenta, u prisutnosti paralize ili respiratorne insuficijencije potrebno je koristiti traheostomiju i usisavanje tajne. Je kirurška ili perkutana drenaža. Može se uočiti otpornost na antibiotike. To je obično popraćeno velikim apscesom i kompliciranom infekcijom. Ako je indicirano kirurško liječenje, tada se izvodi lobektomija - uklanjanje režnja pluća. S malim lezijama obavite resekciju segmenta. Ako postoji više lezija ili gangrena pluća, ako postoji otpornost na antibiotike, tada je indicirana pulmonektomija - potpuno uklanjanje jednog pluća..

prevencija

Specifična prevencija apscesa pluća ne postoji. Važno je dijagnosticirati i liječiti upalu pluća, razne upalne bolesti usne šupljine, ždrijela i bronhija. Treba upozoriti na opasnost od ulaska stranih tijela u bronhijsku šupljinu. To se posebno odnosi na malu djecu, kao i na bolesnike s poremećajem gutanja. Važna je pravilna njega bolesnika s moždanim udarom, moždanog krvarenja, povraćanja, nekroze i drugih stanja potencijalno opasnih u smislu razvoja plućnih gnojiva..

dijeta

Tijekom liječenja apscesa pluća, dijetalna terapija je od velike važnosti, pomaže u jačanju tijela tijekom borbe protiv bolesti i ubrzava oporavak.. Počevši s liječenjem, pokušajte se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Ograničite unos soli. Budući da sol zadržava tekućinu, koja, pak, izaziva stres na kardiovaskularni sustav, potrebno je smanjiti njegovu dnevnu količinu u prehrani..
  2. Odustati od alkohola, što negativno utječe na tkiva u tijelu. U ovom slučaju, važno je odrediti je li pacijent prethodno bolovao od alkoholizma, jer ova bolest opetovano pogoršava prognozu liječenja plućnog apscesa..
  3. Jedite redovite proteinske namirnice životinjskog podrijetla..
  4. Uključite kalcij u svoju prehranu. To mogu biti razni mliječni proizvodi. Dnevna potrošnja ovog elementa mora biti najmanje jedan i pol grama.
  5. Usredotočite se na povrće i voće bogato mineralima i vitaminima skupina A i B.
  6. Uđite u prehranu kvasca kao dodatak raznim jelima. Oni sadrže veliku količinu vitamina B, koji je toliko potreban tijekom liječenja gnojnih bolesti. Osim toga, u kvascu postoje ugljikohidrati, masti, folna kiselina, razni minerali. Najbolje je protonski kvasac u vodenoj kupelji miješati s vodom brzinom od 2,5 dijela tekućine u jedan dio kvasca.

Yaroslav Trofimova, liječnik