Apsces i vjerojatnost njegovog stvaranja izravno ovise, prije svega, o održavanju kože čistom i pravilima asepse pri liječenju rana ili izvođenju injekcijskih postupaka. Pacijenti nazivaju takve upaljene formacije na koži s čirevima i često pretpostavljaju da liječenje apscesa treba odgoditi dok ne sazriju, pokušavaju se nositi s lokalnim sredstvima. Liječnik treba imati na umu da je formirani apsces podvrgnut obveznom kirurškom liječenju kako bi se spriječila njegova eventualna komplikacija, da se pridržavaju pravila asepse prilikom obavljanja svih postupaka..
Značajke apscesa mekog tkiva i njegovih uzroka
Apsces je šupljina u potkožnom masnom tkivu ili mišiću, koja je odvojena od okolnih tkiva i ispunjena gnojnim sadržajem. Za razliku od drugih gnojnih upala, s apscesom, okolna tkiva stvaraju granulacijsku membranu oko mjesta gdje počinje gnojni proces. Važno obilježje apscesa je prisutnost piogene membrane, unutarnja ljuska apscesa proizvodi eksudat i ne dopušta gnojnim sadržajima da prelaze granice apscesa. Ako pacijent ima teške kronične bolesti (šećerna bolest, maligni tumori) ili druge uzroke koji oslabljuju tijelo, onda je piogena membrana povremena i ne sadrži gnojni sadržaj unutar apscesa - širi se u okolna tkiva i stvara difuznu upalu..
Proboj apscesa s otpuštanjem gnoja u meka tkiva može se također pojaviti kada se stijenke kapsule nastale granulacijskom membranom prorijede i kada se u njoj nakupi vrlo velika količina eksudata. Ovaj proces je doveo do šire korištene definicije pacijenta - apscesa..
Pojavljuje se apsces zbog činjenice da je integritet kože narušen i kroz njega prodrla infekcija - najčešće staphylococcus, ali može biti streptokoka, plavi gen bacila ili drugi piogeni mikroorganizmi. To se događa kada otvorene rane, ogrebotine, ogrebotine, opekline, ozljede, prijelome, ozebline i druga oštećenja kože..
Apsces se također događa tijekom prijenosa infekcije kroz krv ili limfne žile iz drugih izvora - na primjer, tijekom furunkuloze, pioderme, gnojnog tonzilitisa. Infekcija se može provesti injektiranjem nesterilne igle. Postoje slučajevi apscesa uz uvođenje visoke koncentracije lijekova u tkiva (na primjer, 25% otopina magnezijevog sulfata), kao i uvođenje određenih antibiotika i polio cjepiva djeci..
Čimbenici koji doprinose aktivaciji infekcije i nastanku apscesa:
- bolesti probavnog sustava (želučani ulkus, enterokolitis, kronični gastritis);
- poremećaji metabolizma (hipotiroidizam, pretilost, dijabetes);
- kronične infekcije respiratornog trakta (tonzilitis, sinusitis);
- povreda periferne cirkulacije.
Znakovi koji upućuju na apsces kod pacijenta
Simptomi koji jasno ukazuju na razvoj apscesa u mekim tkivima mogu se podijeliti na lokalne i opće somatske. Lokalnom uključuju:
- crvenilo i oticanje kože na mjestu upale;
- bol na dodir i povećana bol s pritiskom;
- nakupljanje tekućeg sadržaja unutar žarišta upale.
Česti somatski znakovi apscesa izraženi su groznicom i zimicom, glavoboljom, umorom i poremećajem spavanja. Ako se temperatura i drugi znakovi trovanja tijela pojave vrlo jasno, to može ukazivati na širenje gnojne upale izvan granica apscesa..
Liječenje apscesa i mogućih komplikacija bolesti
Najsnažnija komplikacija apscesa je sepsa, koja se razvija tijekom razgradnje tkiva zbog širenja gnojnog procesa. Položaj apscesa pored velikog broda ili živčanog trupa nosi rizik gnojne fuzije njihovih zidova, komplikacija je prijelaz upalnog procesa iz mekog tkiva u kost..
Bez obzira na lokalizaciju apscesa, liječenje se mora sastojati od kirurške disekcije apscesa, njegovog pražnjenja i drenaže njegove šupljine. Nakon otvaranja, liječenje apscesa provodi se na principu liječenja gnojnih rana, nakon čišćenja apscesa od gnojnih masa i ostataka nekrotičnih tkiva, primjenjuju se zavoji s ljekovitim masti. Antibiotska terapija se odabire na temelju osjetljivosti patogena. Preporučena terapija za jačanje.
Uporaba antibiotika u lokalnom liječenju apscesa nije primjerena, jer prisutnost gnoja smanjuje njihovu učinkovitost. Učinkovit u postoperativnom liječenju uporabe proteolitičkih enzima. Ako, usprkos terapiji, simptomi trovanja ne nestanu, treba razmisliti o vjerojatnosti razvoja sepse i prijelazu na masivnu antibakterijsku terapiju, mjere infuzije..