Analni nedostatak sfinktera je patologija s istovremenim gubitkom kontrole nad procesima defekacije, zbog čega pacijent ne može zadržati sadržaj izravnog crijeva (plinova ili fecesa). Bolest se razvija u oko 5-7% pacijenata koji pate od crijevnih bolesti..
Što uzrokuje?
Prema mišljenju stručnjaka, fekalna inkontinencija može uzrokovati sljedeće čimbenike:
- traumatske ozljede;
- prethodne operacije na crijevima i anusu;
- rupture perineuma tijekom procesa rada;
- ozljeda kralježnične moždine;
- neurološki poremećaji;
- ulcerozni kolitis;
- maligne neoplazme lokalizirane u području crijeva;
- kongenitalne defekte razvoja crijeva;
- upalne crijevne bolesti;
- hemoroidna bolest u naprednom obliku;
- prolaps rektuma;
- smanjen tonus mišića rektuma
Imajte na umu: Najčešći problem kao što je kvar anusovog sfinktera, sklon malim pacijentima i starijim osobama!
Stupanj insuficijencije analnog sfinktera
Stručnjaci identificiraju sljedeće stupnjeve razvoja nedostatka analnog sfinktera:
- U prvoj fazi patološki proces, pacijent gubi sposobnost zadržavanja crijevnih plinova.
- Druga faza koje karakterizira nedostatak sposobnosti zadržavanja plinova i tekućih fekalnih masa.
- U trećoj fazi izgubljena je sposobnost kontrole zadržavanja bilo kojeg crijevnog sekreta, uključujući tvrde stolice.
Imajte na umu: Preporučljivo je potražiti liječničku pomoć u početnim stadijima patološkog procesa, jer rana dijagnoza uvelike povećava vjerojatnost uspješne terapijske intervencije.!
Ovisno o njihovom porijeklu i razlozima koji su izazvali patologiju, neuspjeh analnog sfinktera obično se dijeli na traumatsko ili prirođeno.
Simptomi neuspjeha analnog sfinktera
Osim gubitka sposobnosti kontrole procesa zadržavanja plinova, izmet, neuspjeh analnog sfinktera karakterizira manifestacija sljedećih pratećih kliničkih simptoma.:
- nadutosti;
- proljev;
- osjećaj svrbeža, lokaliziran u anusu i perineumu;
- pojavu tekućeg iscjedka iz anusa.
Važno je! Pojava simptoma karakterističnih za neuspjeh sfinktera anusa ovisi o stadiju patološkog procesa.
Bolest se očituje, prije svega, činjenicom da u slučaju prepunjavanja crijeva, pacijent ne osjeća potrebu za pražnjenjem. U ovom kliničkom stanju, defekacija se javlja proizvoljno, može se dogoditi čak i tijekom noćnog sna. Druga varijanta tijek bolesti - poriv za pražnjenje pojaviti oštro i hitno, tako da pacijent jednostavno nema vremena da dođe do WC-a.
Ova patologija značajno narušava kvalitetu života pacijenta, onemogućuje njegovo normalno funkcioniranje u društvu, dovodi do razvoja kompleksa itd..
Što je opasnost?
Osim psihološke nelagode, nedostatak sfinktera također je prepun razvoja niza povezanih bolesti..
Proktolozi razlikuju sljedeće komplikacije, koje mogu uzrokovati dugo razdoblje neuspjeha analnog sfinktera:
- paraproktitis, koji se javlja u kroničnom obliku;
- formiranje rektovaginalne fistule;
- striktura analnog kanala.
Sve u svemu, stanje pacijenta je često komplicirano istodobnim razvojem gnojnog procesa koji dovodi do teške intoksikacije cijelog organizma.!
Dijagnostičke metode
Tipično, dijagnoza nedostatka analnog sfinktera nije teška za proktologa, jer su simptomi u ovoj patologiji vrlo specifični. Dijagnoza započinje proktološkim pregledom pacijenta, analizom simptoma i rezultata prikupljenih liječničkom anamnezom..
Glavni dijagnostički postupak za sumnju na insuficijenciju analnog sfinktera je sfinkterometrija, koja omogućuje određivanje kontraktilne funkcije analnog sfinktera i pokazatelja tonične napetosti intestinalnih mišićnih skupina.. Osim toga, ova tehnika omogućuje specijalistu ne samo preciznu, konačnu dijagnozu, nego i utvrđivanje traumatske ili kongenitalne prirode porijekla patološkog stanja, što je izuzetno važno za razvoj ispravnog terapijskog tijeka.!
Kao dodatne, pomoćne metode, pacijentu se mogu preporučiti sljedeće vrste studija.:
- elektromiografija;
- procjena analnih refleksa;
- kolonoskopija;
- barij klistir;
- anaskopiya;
- endorektalni ultrazvuk.
Konzervativna terapija
Metode konzervativne terapije mogu biti vrlo učinkovite u fazama 1 i 2 neuspjeha analnog sfinktera.
Terapija bolesnika provodi se primjenom sljedećih metoda:
- Terapija lijekovima, čiji je cilj eliminirati disbiozu i upalne lezije rektuma.
- Vježbe fizikalne terapije koje jačaju rektalne mišićne skupine i povećavaju njihovu kontraktilnu sposobnost.
- Električna stimulacija za povećanje toničke napetosti rektalnih mišićnih skupina.
- akupunktura.
- Izloženost visokim temperaturama.
Važno je! Veliku važnost za uspješnu borbu s insuficijencijom analnog sfinktera ima pridržavanje terapijske prehrane, koja se temelji na smanjenju prehrane pacijentove tekuće i tekuće hrane..
Pri utvrđivanju izazovnih čimbenika, liječenje insuficijencije analnog sfinktera treba usmjeriti, prije svega, na njihovu eliminaciju i borbu protiv glavne bolesti!
Pacijentima koji pate od fekalne inkontinencije preporuča se napraviti jelovnik sljedećih proizvoda:
- nemasno meso;
- povrće;
- voće;
- Vazelin;
- niski masni sir.
Pržene, masne namirnice, alkohol, napitke od kave, punomasno mlijeko, juhe, juhe iz prehrane treba ukloniti ili barem ograničiti njihovu uporabu! U nekim slučajevima, pacijenti koji pate od insuficijencije analnog sfinktera također trebaju pomoć profesionalnih psihologa i psihoterapeuta.!
Kirurške tehnike
Kod stadija 2 i 3 insuficijencije analnog sfinktera pacijentima se može preporučiti kirurška intervencija kako bi se taj problem riješio brzo i radikalno..
Za suzbijanje nedostatka analnog sfinktera moderni kirurzi koriste sljedeće tehnike:
sfinkteroplastike preporuča se kada je analni sfinkter slab, uz popratnu deformaciju stijenki analnog kanala, bez produljenja procesa ožiljaka do grupa mišića zdjelice..- Sfinkterolevatoroplastika proizvedene sa značajnim lezijama analnog sfinktera.
- Sfinkteroglyuteoplastika preporuča se za 3. fazu neuspjeha analnog sfinktera. Tijekom ove kirurške intervencije zahvaćena područja zamjenjuju se glutealnim mišićnim zaliscima..
- U posebno teškim kliničkim slučajevima stručnjaci stvaraju umjetni crijevni aparat, u tu svrhu koriste dugačke režnjeve mišića gluteusa ili mišića bedara.
sfinkteroplastike preporuča se kada je analni sfinkter slab, uz popratnu deformaciju stijenki analnog kanala, bez produljenja procesa ožiljaka do grupa mišića zdjelice..Važno je! Kirurška intervencija u slučaju nedostatka analnog sfinktera omogućuje postizanje pozitivnih rezultata u 80% kliničkih slučajeva.!
Razdoblje oporavka
Period oporavka nakon kirurškog liječenja nedostatka analnog sfinktera može trajati od jednog do šest mjeseci.. Trajanje rehabilitacije ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, načinu kirurške intervencije, stadiju patološkog procesa..
Tijekom tog razdoblja pacijenti bi trebali izbjegavati prekomjerne tjelesne napore. Mnogo se pažnje posvećuje prevenciji mogućeg zatvora.. Pacijenti slijede terapijsku dijetu koja pomaže ublažiti izmet. Također u tom razdoblju preporučuje se piti što više tekućine..
Hrana koja iritira stijenke crijeva je potpuno isključena: voće, povrće, pržena, masna. Prednost se daje žitaricama, mliječnim proizvodima, nemasnom mesu, juhama i slabim bujonima. Jako kontraindiciran u postoperativnom razdoblju, korištenje alkoholnih pića!
Kako ojačati analni sfinkter?
Jačanje analnog sfinktera preporuča se u terapeutske i profilaktičke svrhe. U te svrhe pacijentima se preporučuju satovi fizikalne terapije s ciljem jačanja mišićnih skupina rektuma i dna zdjelice..
Razmotrite nekoliko preporučenih vježbi usmjerenih na jačanje analnog sfinktera:
- Postanite ravno, opustite se, a zatim stisnite mišiće anusa što je više moguće. Ponovite vježbu barem 10 puta..
- Lezite na leđa, ispravite noge, a zatim ih podignite pod pravim kutom. Ponovite 10-15 puta.
- Čučnjevi također daju dobar učinak ako ih radite redovito i najmanje 30 setova tijekom dana..
Preventivne mjere
Prevencija nedostatka analnog sfinktera uključuje pridržavanje sljedećih preporuka stručnjaka:
- izbjegavati prekomjerne stresne situacije i psiho-emocionalne šokove;
- pratiti pravilnost stolice i pravovremeno se nositi sa zatvorom;
- u slučaju crijevnih bolesti koje se javljaju u kroničnom obliku, redovito posjećujte proktologa i slijedite sve medicinske preporuke;
- voditi mobilni život, baviti se medicinskom gimnastikom;
- naučiti naviku naprezanja tijekom procesa defekacije;
- izbjegavanje traumatskih ozljeda anusa;
- pokušajte pravodobno isprazniti crijeva i ne tolerirati predugo na porivu za pražnjenje;
- jesti ispravno.
Slijedite ova pravila, a rizici za suočavanje s tako neugodnom pojavom u svakom pogledu - nedostatnost analnog sfinktera, smanjit će se na minimum!
Chumachenko Olga, liječnica