Bubreg je vrlo važan organ koji, formiranjem i uklanjanjem urina, podupire kemijsku homeostazu, uklanja otrovne tvari i višak tekućine iz ljudskog tijela. Svaki poremećaj u radu bubrega predstavlja veliku opasnost za zdravlje, stoga se gotovo sve bolesti ovog organa smatraju teškim. Jade nije iznimka.
obično Nefritis je generičko ime za veliku skupinu bolesti bubrega., svaki od njih ima svoje uzroke, mehanizme razvoja i simptome. Jedina zajednička značajka svih njih je prisutnost upalnog procesa u jednom od strukturnih dijelova bubrega..
Klasifikacija žada
Ovisno o tome koji je dio bubrega zahvaćen, razlikuju se sljedeće vrste žada:
- glomerulonefritis, kod kojih su zahvaćeni glomeruli.
- pijelonefritis - upala zdjeličnog aparata.
- Tubulo-intersticijalni ili intersticijalni nefritis, u kojima su tubuli bubrega i tkivo koje ih okružuje uključeno u patološki proces - intersticij.
U pogledu opsega oštećenja, nefritis može biti žarišna i difuzna, a po prirodi tijeka - akutna i kronična..
Osim toga, postoji nekoliko vrsta nefritisa: tzv. Lupusni nefritis (manifestacija sistemskog eritemskog lupusa) i nasljedni nefritis bubrega, koji pogađaju uglavnom muškarce, i manifestira bolest već u djetinjstvu (razvoj patologije povezan je s mutacijama u genima nekih proteina)..
Razlozi za razvoj žada
Razmotrimo detaljnije uzroke tubulointersticijskog nefritisa, te o pijelonefritisu i glomerulonefritisu..
Razvoj akutnog intersticijskog nefritisa može biti uzrokovan različitim čimbenicima, ali među njima glavnu ulogu imaju lijekovi:
Antibiotici (aminoglikozidi, cefalosporini, fluorokinoloni, itd.).- sulfonamidi.
- Tuberkulozni lijekovi.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, itd.).
- Analgetici (to uključuje popularni paracetamol među populacijom).
- imunosupresivni agens.
- Diuretici.
- Antihipertenzivni lijekovi (posebno kaptopril).
- Allopurinol (lijekovi koji se koriste za giht i bubrežne kamence).
Antibiotici (aminoglikozidi, cefalosporini, fluorokinoloni, itd.).Ovaj popis može se nastaviti dugo vremena. Mnogi lijekovi mogu biti potencijalno opasni, a vjerojatnost razvoja žada ne ovisi toliko o njihovoj dozi, već o individualnoj osjetljivosti osobe. Stoga je vrlo teško predvidjeti kakva će biti reakcija bubrega na ovaj ili onaj lijek, pogotovo jer se nefritis često razvija tek nakon ponovljene uporabe lijeka..
Značajno povećava rizik od nefritisa, bolesti jetre, bolesti bubrega, imunoloških poremećaja, starosti, stagnacije u tijelu (na primjer, kod zatajenja srca).
Osim toga, nefrit se može razviti kao posljedica trovanja etanolom (alkoholom), trovanjem etilen glikolom (ta tvar je dio antifriza, otapala, tekućine za kočnice) i drugim kemijskim spojevima kojima će tijelo određene osobe biti osjetljivo..
Mogući uzroci nefritisa su i izloženost zračenju i zarazne bolesti (osobito difterija, leptospiroza, tuberkuloza, sifilis, toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom itd.).
Kada liječnici ne mogu utvrditi uzrok bolesti, dijagnosticira se akutni idiopatski tubulo-intersticijalni nefritis..
Kronični nefritis ima nekoliko drugih mehanizama i čimbenika razvoja.. U većini slučajeva, kronični oblik bolesti rezultat je neliječenog akutnog nefritisa. Rijetko se bolest razvija sama, na primjer, uz produljenu zlouporabu droga, osobito analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji se prodaju bez recepta i često se koriste od ljudi bez recepta. Osim toga, kronični nefritis može se pojaviti na pozadini raka.
Što se događa u bubrezima s tubulointersticijskim nefritisom?
U razvoju akutnog tubulointersticijskog nefritisa dominiraju imuni mehanizmi.. Toksične tvari ili drugi patogeni agensi međusobno djeluju s proteinskim strukturama bubrežnih tubula, zbog čega ih imunološki sustav percipira kao strane antigene i počinje izlučivati protutijela. Kao rezultat ovih procesa razvija se upalna reakcija koja dovodi do edema intersticija, suženja tubula, povećanja tlaka, pogoršanja protoka krvi u bubrezima i smanjenja glomerularne filtracije. Zbog toga bubrezi više ne obavljaju svoju glavnu funkciju (filtriraju krv).
Kronični nefritis u odsutnosti akutne faze bolesti ne razvija se zbog činjenice da imunološki sustav oštećuje bubrege, već zbog metaboličkih poremećaja i toksičnih učinaka kemikalija na bubrege..
Nefritis: simptomi
Akutni intersticijalni nefritis pojavljuje se, u pravilu, iznenada. Pacijenti razvijaju sljedeće simptome:
Opća slabost, slabost, gubitak apetita.- Poliurija (povećanje količine urina).
- Tupa bol u području bubrega.
- Groznica, ali rijetko.
- Bolovi u zglobovima i mišićima.
- Alergijski osip na tijelu.
- Hipertenzija (kratka).
- žeđ.
- Suha usta.
- Edem, ali ne uvijek (pojava nadutosti više je karakteristična za akutni teški nefritis, u kojem poliurija ustupa mjesto anuriji - prestanak izlučivanja urina bubrezima).
Opća slabost, slabost, gubitak apetita.Kod kroničnog nefritisa opisani se simptomi postupno povećavaju..
dijagnostika
Pregled bolesnika s simptomima nefritisa obično uključuje:
- Obvezni laboratorijski testovi: opći i biokemijski testovi krvi, razni testovi urina (uključujući Zimnitsky, Nechiporenko), bakteriološka kultura urina, test krvi za elektrolite.
- Obvezne instrumentalne studijeUltrazvuk bubrega s Dopplerom, praćenje krvnog tlaka, EKG, ultrazvuk unutarnjih organa.
- Dodatni dijagnostički testovi: biokemijska analiza urina, imunološke studije, radioizotopni pregled bubrega, određivanje izlučivanja (izlučivanja) elektrolita i mokraćne kiseline.
U teškim slučajevima, kada liječnici ne uspiju dijagnosticirati nefritis i utvrde njegov uzrok, na temelju rezultata rutinskog pregleda, izvodi se biopsija bubrega. Ova metoda omogućuje postavljanje dijagnoze s velikom točnošću..
Osim toga, identificirati skrivene žarišta infekcije u tijelu (mogući izvori patogenih mikroorganizama koji uzrokuju upalu bubrega) tijekom pregleda pacijenata može zahtijevati savjet liječnika raznih specijalnosti (specijalista za zarazne bolesti, otorinolaringolog, stomatolog, ginekolog, itd.). Neposredno liječenje bolesnika s nefritisom treba rješavati ne samo nefrolozi ili urolozi, već i imunolozi, budući da je glavni mehanizam za razvoj bolesti, kao što je gore navedeno, imunološki..
Liječenje žadom
Liječenje žadom u specijaliziranoj bolnici. Bolesnicima je prikazan ostatak kreveta, koji se može proširiti tek nakon smanjenja aktivnosti patološkog procesa (potvrđenog rezultatima ispitivanja i dobrobiti pacijenta), te dijetalne hrane (dijeta br. 7, 7a i 7b). Glavna stvar u ovoj prehrani je ograničiti uporabu soli, začinjene i začinjene hrane, te sa značajnim oštećenjem funkcije bubrega, također proteina..
Liječenje nefritisa uključuje nekoliko važnih područja:
Uklanjanje uzroka upale. Ako je bolest uzrokovana lijekom, njegovo se primanje otkazuje, a lijek se ubrizgava u tijelo, sposoban za vezanje ostataka opasne tvari u krvi. Kod jake intoksikacije i kumulacije lijekova provode se hemosorpcija i plazmafereza. Ako je uzrok nefritisa infekcija, koriste se antibiotici ili antivirusni lijekovi..- Utjecaj na mehanizme razvoja bolesti. Upotrebljavaju se sredstva za smanjivanje osjetljivosti (antihistaminici), hormoni, lijekovi za bubrežni protok krvi..
- Uklanjanje simptoma bolesti. Korekcija elektrolita i drugih kršenja. Intravenozne posebne otopine se ubrizgavaju, količina urina izlučuje se kontrolira, ako je potrebno, diuretici, lijekovi se koriste za normalizaciju tlaka. Ako se bubrezi ne nose sa svojom funkcijom i ne uklanjaju metaboličke produkte iz tijela (to je određeno testovima krvi), provodi se hemodijaliza (pročišćavanje krvi pomoću posebne opreme). Ako hemodijaliza nije moguća, provodi se peritonealna ili intestinalna dijaliza..
Uklanjanje uzroka upale. Ako je bolest uzrokovana lijekom, njegovo se primanje otkazuje, a lijek se ubrizgava u tijelo, sposoban za vezanje ostataka opasne tvari u krvi. Kod jake intoksikacije i kumulacije lijekova provode se hemosorpcija i plazmafereza. Ako je uzrok nefritisa infekcija, koriste se antibiotici ili antivirusni lijekovi..Pravodobnim početkom liječenja bolesnik s nefritisom može se u potpunosti oporaviti (bez ostatnih učinaka). Ako se ne provodi protuupalna i detoksikacijska terapija, razvoj akutnog zatajenja bubrega je moguć - smrtonosna komplikacija. Osim toga, u slučaju nepravilnog liječenja, neusklađenosti s pacijentovim preporukama liječnika, akutni proces postupno postaje kroničan, što je ispunjeno pojavom kroničnog zatajenja bubrega. To jest, osoba postaje onesposobljena.
Ambulantno promatranje
Sve bolesnike s intersticijskim nefritisom treba pratiti zbog bubrega. Kontrola se provodi redovitim posjetima nefrologu (dva puta godišnje), mokrenju i krvnim testovima. Trajanje takvog kliničkog pregleda je 5 godina..
prevencija
Glavna mjera prevencije intersticijskog nefritisa je pažljivo rukovanje lijekovima.. Ne možete uzeti lijekove bez liječničkog recepta, ne možete eksperimentirati s dijetetskim dodacima, ne možete povećati dozu koju vam je propisao liječnik, ne možete uzimati lijekove protiv boli svaki put kada osjetite bol, ne možete piti biljne pripravke nepoznatog porijekla (na primjer, čaj za mršavljenje) itd. Ako, zbog zdravstvenog stanja (prisutnost sindroma boli), potrebno je stalno uzimati analgetike ili nesteroidne protuupalne lijekove, potrebno je konzultirati liječnika, pronaći uzrok bola i eliminirati ga, a ne "izgladiti" simptome.
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog