Hemoroidi su proširene vene rektumskog pleksusa, koje je popraćeno formiranjem pečata - čvorova. Bolest prema medicinskoj statistici dijagnosticira se kod najmanje 10% odrasle populacije. Odlikuje se postupnim napredovanjem i razvojem brojnih komplikacija, uključujući gubitak unutarnjih čvorova i vensku trombozu.. Hemoroidno krvarenje je patološko stanje koje karakterizira oslobađanje krvi iz kavernoznih tijela u pozadini izloženosti izazivnim čimbenicima. Najčešće se javlja tijekom defekacije, fizičkog napora i mehaničkih ozljeda čvorova tijekom higijenskih postupaka..
Obratite pozornost! U ranim stadijima hemoroida krvarenje može dugo ostati neprimjetno i može se otkriti samo analizom fekalne okultne krvi. Kako patologija napreduje, pacijent počinje primjećivati tragove na toaletnom papiru, pa čak i na površini fekalne materije..
Uzroci hemoroidnog krvarenja
Vjeruje se da muškarci češće pate od kroničnih hemoroida i krvarenja, jer imaju veću vjerojatnost da se bave teškim fizičkim radom i manje pažnje posvećuju zdravom načinu života. međutim ova je patologija fiksirana kod gotovo 80% trudnica i žena koje rađaju, a pri svakom ponovljenom porođaju postoji vjerojatnost patološke promjene u venama rektuma. Najčešće se hemoroidi dijagnosticiraju u osoba u dobi od 30 do 50 godina.
Stvaranje razgranatih kavernoznih sinusa - šupljina razdvojenih tankim stijenkama, doprinosi narušavanju inervacije vena i funkcionalnoj nerazvijenosti vezivnog tkiva. U mnogim slučajevima sigurno je govoriti o nasljednoj predispoziciji za razvoj hemoroida..
Neposredni uzrok hemoroidnog krvarenja je oštećenje kavernoznih tijela. Čvorovi su podložni hiperplastičnim promjenama zbog aktivnog protoka krvi kroz arteriole. Njihovi zidovi su stanjivani zbog smanjenog lokalnog protoka krvi i venskog zastoja. Na površini formacija formiraju se erozivne lezije i suze iz kojih se tijekom jakog naprezanja oslobađa krv.. Hemoroidno krvarenje često postaje posljedica povećanog venskog tlaka u uvjetima kroničnog zatvora i čestih proljeva..
Glavni čimbenici rizika za krvarenje iz hemoroida su:
- sjedeći rad;
- sjedilački način života (hipodinamija);
- značajan fizički napor;
- dugo zadržavanje u okomitom položaju;
- pogreške u prehrani (uključujući zlouporabu masne, pržene i začinjene hrane);
- česta uporaba alkohola;
- trudnoća;
- portalna hipertenzija kod teškog oštećenja jetre;
- prekomjerna težina (pretilost).
Važno je: pod djelovanjem izazivačkih čimbenika, unutarnji čvorovi imaju tendenciju migracije (spuštanja prema dolje) duž tijeka analnog kanala. Kako patologija napreduje, ispadaju varikozne promjene pleksusa, što značajno povećava vjerojatnost njihovog traumatskog oštećenja, praćenog krvarenjem..
Simptomi patologije
Glavni znak hemoroidalnog krvarenja je pojava jarko-crvenih kapi krvi iz anusa.. Nalaze se nakon pražnjenja crijeva na toaletnom papiru i izmetu..
Važno je: Tamni krvni ugrušci ukazuju na krvarenje u višim dijelovima probavnog trakta.
Mrlje od krvi mogu se otkriti čak i na donjem rublju i posteljini pacijenta. U većini slučajeva epizode krvarenja ne prati bol. Najčešće, krv prestaje biti oslobođena nakon isteka naprezanja, ali se situacija ponavlja sa sljedećim utroba..
Najteže krvarenje nastaje kada kombinacija hemoroida s rektalnim prolapsom. Gubitak krvi može biti toliko značajan da pacijent razvija kliničku sliku željezne deficijencije. Njegovi znakovi su, osobito, smanjena učinkovitost, opća slabost, vrtoglavica, tinitus, pa čak i nesvjestica..
Prema ozbiljnosti hemorrhoidal krvarenja uvjetno podijeljen u izobilju i oskudni. U prvom slučaju krv se masovno izlučuje (mogući su i sprejevi). U drugom - mala količina krvi se dodjeljuje samo u pozadini dugotrajne konstipacije..
Hemoroidno krvarenje često prati i druga patologija anorektalnog područja - analne fisure, rektalna fistula i paraproktitis..
Oštećenje sluznice koja pokriva čvorove može uzrokovati infektivne i upalne komplikacije. Oni su u pratnji groznice i iscjedak sluzav i gnojni karakter..
dijagnostika
Tijekom dijagnosticiranja krvarenja iz hemoroida provodi se vanjski pregled i digitalni pregled. Uz njihovu pomoć utvrđuje se činjenica prisutnosti kavernoznih tijela, njihova lokalizacija, veličina i stupanj mobilnosti..
Ako nema akutnih simptoma, dodatno se primjenjuju endoskopske tehnike - anoskopija i sigmoidoskopija (pregled rektuma i sigmoidnog kolona). Ako postoje indikacije za pregled svih dijelova debelog crijeva, koristi se kolonoskopija..
Imajte na umu: Priprema za proučavanje uključuje praćenje dijete 1-2 dana i čišćenje crijeva klistirama ili laksativima..
Irigoskopija se široko koristi u dijagnostici - rendgensko ispitivanje s prethodnom retrogradnom injekcijom kontrastne suspenzije barijevog sulfata u crijevni lumen.
Endoskopija omogućuje diferencijalnu dijagnozu hemoroida, ulceroznog kolitisa, divertikula, polipa, analnih fisura i malignih neoplazmi, što također može uzrokovati krvarenje..
Kako bi se isključila portalna hipertenzija, prikazan je ultrazvučni pregled abdominalnih organa, s kojim se određuje prisutnost ili odsutnost značajnih strukturnih promjena u jetri..
Istodobno se provode brojne analize - laboratorijsko ispitivanje fekalija za okultnu krv, OAC i biokemijska analiza krvi. Sa čestim i obilnim gubitkom krvi, broj eritrocita se smanjuje, a indikatori ukupnog hemoglobina padaju. Ako se otkrije leukocitoza (pomicanjem formule u lijevo), to omogućuje sumnju na prisutnost gnojnih komplikacija. Za procjenu funkcije jetre potrebna je biokemijska analiza. Preporučljivo je provesti istraživanje stanja sustava koagulacije; hemorrhoidal krvarenje je povezana s većim gubitkom krvi u hemostaza poremećaja.
Kako zaustaviti krvarenje hemoroidima?
Za liječenje hemoroidnog krvarenja koriste se konzervativne tehnike i kirurške intervencije - minimalno invazivne i radikalne..
Masti i čepići za hemoroide s krvarenjem.
U slučaju nekompliciranih hemoroida i rijetkog neuobičajenog krvarenja, indicirana je lokalna protuupalna terapija (propisivanje masti i rektalnih supozitorija) i unos venetonike..
Imajte na umu: Detraleks, Troxerutin, Troxevasin i Ginkor Fort smatraju se najučinkovitijim lijekovima. Reljef Ultra potiče brzo zacjeljivanje erozija i mikrostruktura sluznice. Dijagnosticirana tromboza je indikacija za primjenu gepatrombina i proktosedila. U slučaju intenzivnog bolnog sindroma propisuje se analni svrab i osjećaj pečenja, Ultraprokt i Anuzol, kao i lijekovi iz analgetika i NSAID skupina..
U razdoblju pogoršanja stanja, stolovi za sjedeći stol s antiseptikom pomažu u ublažavanju tog stanja. Kalijev permanganat (kalijev permanganat) dodaje se u toplu vodu dok se ne dobije blijedo ružičasta otopina. Trajanje svakog postupka je 15-20 minuta..
Važno je: ako se izlučivanje krvi nastavi više od pola sata, trebali bi ga napuniti ledom i nazvati hitnu pomoć.
Čestim epizodama hemoroidnog krvarenja i komplikacija koje se istodobno razvijaju (tromboza hemoroidnih vena i prolaps čvorova prema van), simptomatska terapija se prvo provodi u roku od 5-7 dana s ciljem zaustavljanja akutnih simptoma. Tada (bez egzacerbacije) pribjegli su kirurškoj intervenciji..
Narodni lijekovi za hemoroidalno krvarenje
Za narodne lijekove za zaustavljanje krvarenja uključuju:
- losion s razrijeđenom tinkturom kalendula ljekarne;
- mikroklize s izvarkom borovnica i rizoma pšenične trave;
- losioni i mikroklizeri s izvarkom hrastove kore;
- uvod u anus tampona s Vishnevsky linimentom.
Kirurgija za krvarenje iz hemoroida
Minimalno invazivne operacije koje ne zahtijevaju uvijek hospitalizaciju uključuju infracrvenu, lasersku i električnu (bipolarnu) koagulaciju.. U širokoj je uporabi i skleroterapija, što upućuje na lokalnu primjenu tvari koje uzrokuju desolaciju, kolaps i naknadnu biodegeneraciju patološki promijenjenih vena. Kriorazgradnja čvorova s tekućim dušikom smatra se učinkovitom tehnikom, ali se koristi relativno rijetko..
Ozbiljnija intervencija je povezivanje arteriolnih lateks prstenova koji opskrbljuju kavernozna tijela krvlju.. Nakon prestanka ishrane, patološke formacije nestaju zajedno s prstenovima, a rezultirajuća rana sigurno zacjeljuje unutar 1-1,5 tjedana..
Uz neučinkovitost konzervativnih i minimalno invazivnih tehnika pribjegavamo otvorenoj intervenciji - hemoroidektomiji.
Dijeta za hemoroide s krvarenjem.
Vrlo je važno striktno pridržavanje prehrane u cilju normalizacije crijevne peristaltike (kako bi se spriječila opstipacija).. Pacijentu je preporučljivo konzumirati što je moguće više biljne hrane (povrće i voće s blagim laksativnim učinkom). Preporučljivo je pridržavati se frakcijske prirode prehrane, tj. Konzumirati hranu u malim obrocima 5-7 puta dnevno.. U omjeru treba uključiti kruh od brašno, ječam i zobenu kašu, kao i kupus, tikvice, ciklu i drugo povrće bogato vlaknima. Voće se može konzumirati u neograničenim količinama (osim banana koje imaju učinak učvršćivanja). Krompir i riža se preporučuje jesti ne više od 2-3 puta tjedno. Od mesnih proizvoda prednost treba dati piletini i nemasnom govedinu. Voda za piće je važna..
Po danu morate popiti najmanje jednu i pol litra čiste vode (u vrućoj sezoni - jedan i pol do dva puta više). 200 ml vode (bez plina) preporučuje se konzumirati ujutro na prazan želudac. Od kave, jakog čaja, masnih sireva, polirki i sode treba se suzdržati do kraja liječenja.
Pacijent apsolutno kontraindiciran ozbiljne vježbe. Preporučuje se izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi..
Najvažnije mjere za sprječavanje krvarenja iz venskog pleksusa rektalne zone i njihove komplikacije uključuju:
- pridržavanje prehrane koju preporuča liječnik;
- ograničenje tjelesne aktivnosti;
- aktivan način života (redovite šetnje i gimnastika);
- odbacivanje loših navika;
- strogo poštivanje pravila higijenskog anorektalnog područja.
S ranim otkrivanjem hemoroidnog krvarenja i pravodobno započetom kombinacijskom terapijom, prognoza za potpuni oporavak je vrlo povoljna. Vjerojatnost recidiva je značajno povećana ako se pacijent obratio za pomoć proktologu u uznapredovalim stadijima bolesti..
Vladimir Plisov, liječnik