vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis

Vaskulitis je cijela skupina bolesti koje su popraćene oštećenjem krvožilnog zida. Vaskulitis varira ovisno o uzroku njihovog nastanka i mehanizmu razvoja.

Oko 40% svih pacijenata s dijagnozom vaskulitisa su osobe mlađe od 20 godina. Hemoragijski vaskulitis kod djece nalazi se u razdoblju od 5 do 14 godina. Najčešće muškarci boluju od te bolesti.

Sadržaj članka:

  • Hemoragijski vaskulitis - što je to?
  • Uzroci hemoragijskog vaskulitisa
  • Klasifikacija hemoragijskog vaskulitisa
  • Simptomi hemoragijskog vaskulitisa
  • dijagnostika
  • Liječenje hemoragičnog vaskulitisa
  • Hipoalergijska dijeta s vaskulitisom
  • pogled
  • Izjava o dispanzeru
  • Komplikacije hemoragijskog vaskulitisa

Hemoragijski vaskulitis - što je to?

Hemoragijski vaskulitis je stečena bolest koju prate oštećenja kapilara, venula i arteriola. Upala ima aseptički tijek, ali uvijek uzrokuje oštećenje stijenke krvnih žila i doprinosi brzom stvaranju krvnih ugrušaka. Kod hemoragijskog vaskulitisa zahvaćena su žila koja hrane kožu i parenhimske organe. Upala uzrokuje pojavu osipa na dermisu. Stoga se vaskulitis naziva reumatoidna purpura ili alergijska purpura..

Bolest su prije dva stoljeća prije opisali liječnici Schönlein i Genoč. Dakle, hemoragijski vaskulitis se ponekad naziva Schönlein-Genočkom bolešću..


Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

O uzrocima hemoragijskog vaskulitisa znanstvenici nastavljaju raspravljati. Smatra se da se bolest najčešće razvija kod ljudi sklonih alergijama. Pod utjecajem niza čimbenika, imunitet stimulira tijelo da proizvodi imunološke komplekse. Oni su u krvi, akumuliraju se u krvnim žilama koje hrane kožu i unutarnje organe. Ovi kompleksi oštećuju zidove krvnih žila, krvni elementi propuštaju te ozljede i ostaju u okolnim tkivima. Stoga se na koži pacijenta pojavi hemoragični osip..

Hemoragijski vaskulitis može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • Zaražene infekcije. Opasnost su virusi herpesa, gripe, ARVI, bakterije mikoplazme, mikobakterije tuberkuloze, stafilokoka i streptokoka, parazita (trihomonade i helminti).

  • Proizvodnja cjepiva.

  • Injekcija seruma.

  • Ujedi kukaca.

  • Alergije na hranu.

  • Spali bolest.

  • tijelo hipotermija.

Čimbenici rizika za razvoj vaskulitisa uključuju:

  • Napredne godine.

  • Razdoblje nošenja djeteta.

  • Učestale zarazne bolesti.

  • Sklonost alergijama.

  • ozljede.


Klasifikacija hemoragijskog vaskulitisa

Ovisno o simptomima vaskulitisa razlikuju se sljedeće vrste:

  • Jednostavan oblik (kožni vaskulitis).

  • Kožni zglobni vaskulitis.

  • Bolest bubrega.

  • Abdominalni vaskulitis (prevladavaju poremećaji probavnih organa).

  • Mješoviti oblik bolesti.

Tijek bolesti može varirati:

  • Vaskulitis akutni tijek. Za mjesec dana bolest prolazi.

  • Subakutni vaskulitis. U ovom slučaju, bolest traje 3 mjeseca..

  • Dugotrajni vaskulitis koji traje 6 mjeseci.

  • Ponavljajući vaskulitis. U isto vrijeme u nekoliko godina pacijent ima 3-4 epizode upale..

  • Kronični vaskulitis. Razdoblja remisije u ovom obliku bolesti zamjenjuju se periodima smirenosti..

  • Fulminantni tijek bolesti. Ovaj oblik vaskulitisa razvija se u djece mlađe od 5 godina. Bolest traje nekoliko dana.

Ovisno o težini patologije razlikuju se:

  1. Vaskulitis prvog stupnja. Osoba se osjeća normalno, tjelesna temperatura ne raste, ili može porasti, ali samo neznatno. Osip nije intenzivan, drugi simptomi bolesti nisu prisutni. U analizi krvi povećao ESR, ali ne više od 20 mm / sat.

  2. Vaskulitis drugog stupnja. Pacijentovo stanje je poremećeno, osip je intenzivan, tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva. Pacijent se žali na glavobolju i bol u mišićima, postoji jaka slabost. Osobi se dijagnosticira poremećaj probavnog i mokraćnog sustava. ESR može doseći 40 mm / sat. Razina albumina u krvi pada, a broj eozinofila i leukocita se povećava.

  3. Vaskulitis trećeg stupnja. Intoksikacija tijela snažno je izražena. Promatrani su patološki simptomi zglobova, bubrega i gastrointestinalnih organa. Često je središnji živčani sustav, periferni živčani sustav, uključen u upalni proces. ESR se povećava na 40 mm / sat, leukociti se uvelike povećavaju, broj trombocita pada. Pacijent razvija simptome anemije..


Simptomi hemoragijskog vaskulitisa

Manifest vaskulitisa je akutan, a temperatura pacijenta se povećava. Najčešće se to događa nakon 14 dana od infekcije..

Kožne manifestacije. Osip se pojavljuje u ranim fazama vaskulitisa. Ima hemoragični karakter i izgleda kao mjehur. Mogu se proširiti po cijelom tijelu na točke ili točkice. Njihove veličine variraju, one su promjera 1-5 mm. Kada se pritisnu na elemente osipa, oni ne nestaju. Kako patologija napreduje, osip će se spojiti.

Osip se uzdiže iznad površine dermisa. Maksimalan broj mjesta opažen je na ekstenzornim površinama udova. Na stražnjici i na području velikih zglobova pojavljuje se osip. Ponekad utječe na lice, prsa, želudac, leđa..

Prije nego se na koži pojavi osip, može doći do svrbeža. Nakon nekoliko dana osip postaje blijed. Nakon njihovog nestanka, pigmentne mrlje ostaju na dermisu..

Neki elementi osipa nestaju, a pojavljuju se novi. To dovodi do činjenice da dermis postaje raznolik. Osip je simetričan. Što se vaskulitis teže nastavlja, intenzivniji će biti osip..

Ponekad se u središtu čvorova ili mrlja pojavi zona nekroze. Zatim na ovom mjestu krasta oblika, koji nestaje. To dovodi do činjenice da nakon razlučivanja elementa osipa, dermis postaje ožiljak.

Oštećenje zglobova. Zglobovi su zahvaćeni u 70% bolesnika. Osoba se žali na bol i upalu. Prije svega, zahvaćena su koljena, gležnjevi i zglobovi zgloba. Ako se na koži pojavi osip, bol postaje ozbiljnija..

Sami zglobovi nabubre, mogu se deformirati. To dovodi do ograničenja njihovog funkcioniranja. Dermis preko zglobova je upaljen, isprva postaje crven i postaje plavkast.

Deformitet zgloba je reverzibilan, jer upala ne traje dulje od 7 dana.

Abdominalni sindrom. Oko 50% pacijenata pati od abdominalnog sindroma. Ona se manifestira višestrukim krvarenjima u crijevima i trbušnom zidu. Bol nastaje napadima, nastavlja se kao crijevna kolika. Često pacijenti pate od povraćanja i proljeva. Krv je vidljiva u izmetu i povraćanju. Bol se fokusira na pupak, a ponekad se proteže na cijeli abdomen..

Koža postaje blijeda, oči padaju, jezik pacijenta suh, lica su izoštrene.

Da bi smanjio intenzitet boli, osoba leži na boku i pritiska noge na trbuh. Ponekad pogoršanje bolesti dovodi do invaginacije crijeva ili crijevne opstrukcije. Rjeđe se javlja perforacija slijepog crijeva s peritonitisom. Nakon 2-3 dana, abdominalni sindrom prolazi sam..

Oštećenje bubrega. Vaskulitis često dovodi do oštećenja bubrega. Oni tvore krvne ugruške, koji uzrokuju razvoj glomerulonefritisa. U urinu se pojavljuje krv. Tijekom analize moguće ga je identificirati. Čovjek se žali na oticanje.

Oštećenje bubrega se ne događa odmah. Organi su zahvaćeni godinu dana nakon manifestacije vaskulitisa. Bubrežni sindrom javlja se u 40 do 60% bolesnika..

Ostali simptomi vaskulitisa. Kičmena moždina i mozak često nisu oštećeni. Čak i rjeđe osoba razvija upalu pluća i miokarditis..

Anemija. Anemija je komplikacija vaskulitisa. Pacijent ima nisku razinu hemoglobina u krvi. Žali se na umor i slabost, a može doći i do nesvjestice. "Muhe" trepere pred mojim očima.

Trudnoća i vaskulitis. Trudnoća može uzrokovati vaskulitis. To je okidač antifosfolipidnog sindroma. Za trudnice to može biti opasno, jer utječe na razvoj fetusa. Također povećava vjerojatnost pobačaja, ranog početka rada i abrupcije posteljice..

Kako bi se smanjile komplikacije trudnoće, ženama s vaskulitisom propisuju se lijekovi za razrjeđivanje krvi (Aspirin i Heparin)..

Vaskulitis kod djece. Kod djece se bolest često odvija bez pojave osipa. To dovodi do činjenice da će dijagnoza biti teško postaviti. Djeca se žale na bol u zglobovima i bolove u trbuhu. Patologija ima akutni tijek, razvija se neočekivano..

Ako se pojavi osip, on pokriva cijelo tijelo i ima izgled potkožnih modrica. Bolest se često ponavlja. U djetinjstvu povećava vjerojatnost angioedema.


dijagnostika

Standardna dijagnostika započinje ispitivanjem pacijenta i uzimanjem anamneze. Liječnik analizira primljene informacije i povezuje ih s kliničkim manifestacijama bolesti..

Zatim pacijenta upućuje na testove:

  • Promjene u općoj analizi krvi: povećanje razine leukocita i neutrofila, pad razine hemoglobina i eritrocita. ESR se povećava. Intenzitet promjena u krvnoj slici ovisi o težini bolesti..

  • Promjene u općoj analizi mokraće: otkrivanje crvenih krvnih stanica, proteina i cilindara.

  • Promjene u biokemijskoj analizi krvi: povećava se razina fibrinogena, heptoglobulina, sialičnih kiselina, alfa i gama globulina.

  • Kada se izvodi uzorak urina prema Zimnitskom, njegova će se gustoća smanjiti..

  • Krv se može otkriti u fecesu..

  • Coagulogram ostaje nepromijenjen.

  • Imunološka studija otkriva rast imunoloških kompleksa klase A. Također je vjerojatno povećanje C-reaktivnog proteina. Važno je napraviti test krvi na hepatitis, jer ove virusne infekcije mogu izazvati vaskulitis..

Osim laboratorijskih ispitivanja, pacijent se upućuje na instrumentalnu dijagnostiku:

  • Ultrazvuk bubrega, abdominalnih organa.

  • Biopsija bubrega i kože.

  • EGD, kolonoskopija, bronhoskopija.

Pomoćne metode ispitivanja su:

  • Ispitivanje stezanja. Prilikom pritiskanja na kožu, pacijentu se pojavljuju modrice..

  • Ispitajte pomoću kabelskog svežnja. Subkutane modrice nastaju kada se podvezica stavi na rame..

  • Ispitivanje manžete. Nakon nanošenja manžetne tonometra, pacijentu se pojavljuje potkožno krvarenje..


Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Liječenje vaskulitisa je u djelokrugu reumatologa. Ako pacijent razvije lezije drugih organa, tada je indicirano savjetovanje uskih specijalista. Kada se bolest ponovi, pacijent se smješta u bolnicu. U vrijeme pogoršanja vaskulitisa osoba se mora pridržavati mirovanja. Time se sprječava razvoj komplikacija..

Među korištenim lijekovima:

  • Kelatori. Oni vam omogućuju brzo uklanjanje štetnih tvari iz tijela. U tu svrhu koristi se aktivni ugljen, Enterosgel, itd..

  • Pripravci za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka poboljšanjem cirkulacije krvi u malim žilama: Aspirin, Curantil, Trental, Tiklopidin.

  • Lijekovi koji razrjeđuju krv, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, ne dopuštaju mu da se savijaju: Heparin, Fraksiparin.

  • Antihistaminici koji kontroliraju alergijske manifestacije: Tavegil, Ketotifen, Claritin.

  • Otopine za intravensku infuziju. Oni vam omogućuju brzo uklanjanje štetnih tvari iz tijela.

  • Kortikosteroidi. Brzo zaustavljaju upalu, ali to čine suzbijanjem imuniteta. Prednizolon i metilprednizolon koriste se za oštećenje bubrega i zglobova..

  • Antibakterijski lijekovi propisani za infektivne komplikacije.

Alternativni tretmani:

  • Pripravci iz skupine NSAR. Oni vam omogućuju da smanjite tjelesnu temperaturu, smanjite intenzitet boli i upale. Diklofenak, indometacin, ibuprofen propisan za lezije zglobova.

  • Vitamini A, E, skupina B jačaju vaskularni zid, čime se smanjuje vjerojatnost krvarenja.

  • Citostatika inhibira aktivnost imuniteta. Ovi lijekovi se propisuju za teške bolesti..

  • Transfuzija krvi i čišćenje olakšat će simptome vaskulitisa..

  • Pripravci kalcija omogućuju kompenzaciju nedostatka ovog elementa u tragovima u tijelu..

Simptomatska terapija. Takvi lijekovi kao što je papaverin i no-shpa dopuštaju ublažavanje mišićnog spazma. Kako bi se smanjilo oštećenje želučanog i crijevnog zida, pacijentu se propisuju antacidi (Almagel, Maalox). Smanjuju kiselost želučanog soka..

Teške komplikacije, kao što je peritonitis ili perforacija crijeva, zahtijevaju operaciju..


Hipoalergijska dijeta s vaskulitisom

Svi bolesnici s vaskulitisom moraju slijediti dijetu. Iz izbornika uklonite proizvode koji mogu izazvati alergijsku reakciju. Zabranjena su jaja, kava, čokolada, agrumi, orašasti plodovi, riba i plodovi mora..

Masne i pržene hrane u akutnom razdoblju bolesti ne konzumiraju. Izbornik se temelji na proizvodima s niskim udjelom masti. Možete jesti zelene jabuke, žitarice, meso zeca, puretinu.


pogled

Ako bolest ima blagi tijek, onda je prognoza povoljna. U drugim slučajevima to se pogoršava. Postoji mogućnost ozbiljnih komplikacija: upala bubrega, zatajenje bubrega. Fulminantni oblik bolesti može uzrokovati brzu smrt osobe..


Izjava o dispanzeru

Odrasli s vaskulitisom nisu registrirani za dispanzer. Djeca reumatolog promatra 2 godine. U prvih 6 mjeseci, liječnik mora biti posjećen 1 put u 30 dana, sljedećih 6 mjeseci - 1 put po četvrtini. Onda odlaze liječniku svakih šest mjeseci..

Dijete koje je prošlo vaskulitis je ograničeno fizičkim naporom, fizikalna terapija i dugo vrijeme provedeno na suncu su zabranjeni za njega.


Komplikacije hemoragijskog vaskulitisa

Vaskulitis je povezan s rizikom od opstrukcije crijeva, peritonitisa i zatajenja bubrega. Ponekad srce pati, jetra može krvariti u pluća. Djeca imaju hemoragičnu dijatezu..