Jedna od najopasnijih bolesti mozga je hemoragijski moždani udar.. To se događa spontano, a kod ljudi starijih od 35 godina i prema statistikama je među prvih pet patologija koje završavaju smrću.. To se objašnjava činjenicom da se kao posljedica takvog moždanog udara javlja krvarenje u mozgu, nakon čega slijedi stvaranje edema..
Opće informacije
Hemorrhagic moždani udar je vrsta moždanog udara. Za razliku od ishemije, koja se događa češće i uz pravovremenu dijagnozu, uspješno je izliječena, hemoragična često završava smrću pacijenta.. S takvim moždanim udarom dolazi do kršenja moždane cirkulacije, rupture krvnih žila i, izravno, krvarenja u šupljinu lubanje. U riziku - osobe u dobi od 35 do 50 godina koje pate od hipertenzije.
Obratite pozornost! Težina stanja određena je veličinom raspršene posude, ovisno o tome do kojeg do 100 ml krvi može ući u mozak. Nakon toga oštećuje stanice, istiskuje tkivo, izaziva razvoj hematoma i edema mozga..
Uspjeh liječenja hemoragičnog moždanog udara ovisi o pravodobnosti pružanja kvalificirane medicinske skrbi.. U slučaju njezine odsutnosti, javlja se nekroza tkiva koja je smrtonosna.. Teške posljedice bolesti dolaze nakon 3 - 6 sati. Nakon toga, šanse za ljudski opstanak su minimalne.. Čak i ako uspije preživjeti, najvjerojatnije će ostatak dana provesti u vegetativnom stanju..
razlozi
Mehanizam razvoja hemoragičnog moždanog udara, kao i uzroci njegovog pojavljivanja, dobro je proučen, međutim, još uvijek je teško dijagnosticirati ovu bolest. Da bi se olakšao zadatak liječnika, kao i da bi se zaštitili od ozbiljnih posljedica, vrijedi se prisjetiti čimbenika koji mogu izazvati patologiju..
Najčešće bolest pogađa ljude koji su identificirani:
hipertenzija i hipertenzija (do 85% svih dijagnoza);- kongenitalna ili stečena vaskularna aneurizma;
- arterio-venske malformacije;
- vaskulitis, upalne i distrofične promjene u stijenkama krvnih žila;
- krvne bolesti koje ometaju proces zgrušavanja krvi, na primjer, hemofilija;
- ciroze jetre, što podrazumijeva smanjenje razine crvenih krvnih stanica;
- kongenitalne defekte cerebralnih žila ili upale njihovih zidova;
- beriberi;
- dijabetes melitus;
- tumori mozga;
- kardiovaskularne bolesti i bolesti leđne moždine;
- amiloidna angiopatija, koja se manifestira taloženjem proteina na zidovima krvnih žila;
- intoksikacija.
hipertenzija i hipertenzija (do 85% svih dijagnoza);Važno je! Rizik od hemoragičnog moždanog udara se povećava kada uzimate antikoagulante, fibrinotske lijekove i druge lijekove koji ublažavaju krv (aspirin, heparin)..
Osim toga, u opasnosti su i osobe koje:
- zlouporaba alkohola;
- pušenje;
- koristiti droge;
- pate od pretilosti ili poremećaja lipida;
- zlouporaba masti i mesne hrane;
- stalno u stanju živčanog prenaprezanja ili podložnog čestom stresu;
- pretrpjeli sunce ili toplinski udar;
- težak rad (što znači fizički rad);
- imaju rodbinu s ovom patologijom (u ovom slučaju to je pitanje nasljednosti).
Razvojni mehanizam
Povišeni krvni tlak izaziva zadebljanje mišićnog sloja arterija i arteriola. Nakon toga, one su zasićene krvnim proteinima i postaju krhke. To dovodi do razvoja mikroaneurizme - ekspanzije, koja u vrijeme naglog porasta krvnog tlaka (hipertenzivna kriza) može slomiti.
Druga mogućnost za razvoj patologije je oštećenje zidova krvnih žila, zbog čega se njihova propusnost povećava, a krv prolazi kroz njih. U medicinskoj praksi, ovaj pojam se naziva izrazom "diapedemijsko krvarenje"..
Obratite pozornost! Kod starijih osoba najčešće se dijagnosticira hemoragijski udar koji karakterizira izravno krvarenje. U međuvremenu, aneurizme (širenje lumena krvnih žila) ili njihovi razvojni defekti, koji u budućnosti mogu uzrokovati hemoragijski moždani udar, nalaze se ne samo kod mladih ljudi, već i kod adolescenata i djece. U tom slučaju se preporuča održavanje zdravog načina života i pomno praćenje njihovog zdravlja..
Simptomi hemoragičnog moždanog udara
Najveća opasnost od bolesti je da se javlja iznenada. U isto vrijeme, osoba ima prodornu, oštru bol u glavi, nakon čega gubi svijest..
U međuvremenu, pojavi ove boli prethodi određeni znakovi. Možete ih gledati od nekoliko sati do nekoliko dana. Ovo je:
- nerazumna mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje;
- vrtoglavica;
glavobolja;- slabost;
- utrnulost ruku i nogu;
- navala krvi na kožu lica;
- smanjena osjetljivost kože;
- lupanje u glavi;
- nemogućnost gledanja na svjetlo;
- povremeni puls;
- iznenadni gubitak kontrole kad osoba ne razumije gdje je i ne može govoriti;
- dvostruki vid ili zamagljen vid.
glavobolja;Ako se ti simptomi pojave, odmah se obratite liječniku ili nazovite hitnu pomoć. Do trenutka dolaska, dovoljno je provesti mali test kako bi se uvjerili da su njezine sumnje točne.
Da biste to učinili, pitajte pacijenta:
- osmijeh - u slučaju hemoragičnog moždanog udara, njegov osmijeh će biti zakrivljen zbog nepokretnosti jedne polovice lica;
- prikaži jezik - potonji će također biti iskrivljen u ustima;
- podignite ruke - u stanju prije moždanog udara problematično je podići obje ruke istovremeno i zadržati ih na istoj visini;
- izgovorite svoje ime ili ponovite bilo koju rečenicu - to će biti teško zbog nerazgovjetnog govora.
Uz ove znakove, pacijent može imati i temperaturu, prestati disati, mogu se razviti grčevi..
Progresija bolesti i pojava cerebralnog edema ukazuju:
- manifestirani strabizam;
- spora reakcija učenika na svjetlo;
- asimetrija lica;
- promjenu ritma i dubine disanja;
- kršenje srčane aktivnosti;
- "plutajući" pokreti očne jabučice;
- ozbiljan pad krvnog tlaka.
vrste
Ovisno o mjestu lezije izdvojiti:
Subaranhoidalno krvarenje - karakterizirana nakupljanjem krvi ispod dura mater. Razvija se zbog aneurizme ili vaskularnih patologija..- Krvarenje iz parenhima - najpopularniji tip, karakteriziran ulaskom krvi u supstancu mozga. Kao rezultat toga, kod osobe se dijagnosticira hematom - šupljina s krvlju koja uzrokuje smrt okolnih stanica i time povećava rizik od smrti ili hemoragijskog namakanja. Ovo posljednje karakterizira ulazak krvi u živčano tkivo i manifestira se povećanjem propusnosti krvnih žila ili uzimanjem antikoagulansa. Zbog manjeg učinka na tkivo nego u slučaju hematoma, prognoza njegova liječenja je povoljna.
- Intraventrikularno krvarenje - fiksiran je kada je vaskularni pleksus slomljen i često završava hidrocefalusom i cerebralnim edemom. Unatoč svim naporima liječnika, takvi pacijenti umiru već 2-3 dana nakon razvoja hemoragičnog moždanog udara..
- Sub- i epiduralna krvarenja - oni su traumatični.
Subaranhoidalno krvarenje - karakterizirana nakupljanjem krvi ispod dura mater. Razvija se zbog aneurizme ili vaskularnih patologija..Obratite pozornost! Tu su i miješana krvarenja u kojima se javljaju promjene karakteristične za različite vrste moždanog udara..
Ovisno o mjestu hematoma razlikuju se subduralni i intracerebralni. Prvi put pronađena pod dura mater.
Intracerebralni mogu biti u različitim područjima, zbog čega se ova vrsta moždanog udara dijeli na:
- lateralno - lokalizirano u subkortikalnim jezgrama;
- lobar - u režnjevima mozga, zahvaćajući bijelu i sivu tvar;
- medijski - u području talamusa;
- mješoviti - hematomi se pojavljuju na više mjesta odjednom.
Prema vremenu koje je proteklo od razvoja patologije, postoje:
Akutno razdoblje, u kojoj zbog krvarenja povećava tlak u kranijalnoj šupljini. U ovom trenutku, krv nastavlja akumulirati, utječući na živčano tkivo i izazivajući pojavu edema mozga. Maksimalno razdoblje, koje može trajati akutno razdoblje - do 7 dana.- Faza oporavka - karakterizirani razvojem reparativnih procesa, uklanjanja krvi i popravka tkiva. Može trajati i do nekoliko mjeseci, počevši od 2 do 4 tjedna.
- Razdoblje preostalih učinaka. Proteže se za život. U slučaju pravodobnog pružanja kvalificirane medicinske pomoći, pacijenti ne samo da obnavljaju svoje govorne i tjelesne funkcije, već i zadržavaju svoju radnu sposobnost..
Akutno razdoblje, u kojoj zbog krvarenja povećava tlak u kranijalnoj šupljini. U ovom trenutku, krv nastavlja akumulirati, utječući na živčano tkivo i izazivajući pojavu edema mozga. Maksimalno razdoblje, koje može trajati akutno razdoblje - do 7 dana.Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara
Kada glavobolju, posebno onu koja je stalno lokalizirana na jednom mjestu, treba odmah poslati neurologu. Osim toga, može vam preporučiti konzultaciju s endokrinologom, reumatologom, kardiologom ili okulistom..
Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara je:
- uzimanje povijesti;
- kompjutorsku tomografiju, koja vam omogućuje da odredite veličinu i mjesto lezije;
- u nekim slučajevima, provođenje magnetske rezonancije;
- provođenje lumbalne punkcije i ispitivanje cerebrospinalne tekućine kako bi se odredio broj crvenih krvnih stanica;
- angiografija, uključujući uvođenje kontrastnog sredstva;
- elektroencefalografija i radiografija lubanje.
Prva pomoć za hemoragijski moždani udar i liječenje
Prva pomoć za hemoragijski moždani udar je:
- pozivanje hitne pomoći;
- stavljanje pacijenta na krevet tako da mu je glava 30 stupnjeva iznad tijela;
- osloboditi ga od odjeće pod pritiskom;
- pružiti mu svjež zrak.
Obratite pozornost! Zabranjeno je davanje hrane i pića takvim pacijentima prije dolaska liječnika. U ekstremnim slučajevima, usne mogu navlažiti vodom. Također nije dopušteno davati im lijekove koji smanjuju pritisak, kao posljedica oštrog pada u potonjem, mozak rizikuje gubitak hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje. S razvojem napadaja mora se paziti da jezik ne potone i ne blokira pristup kisiku..
Liječenje hemoragičnog moždanog udara ovisi o njegovoj vrsti. U pravilu se hematomi kirurški uklanjaju trepaniranjem lubanje. Parenhimske hemoragije liječe se lijekovima pomoću neuroprotektora, osmodiuretiki, antibiotika, otopina elektrolita, blokatora kalcijevih kanala i lijekova koji zaustavljaju krv. Uz to, provodi se i prevencija prekrivača..
Nakon toga, pacijentu se propisuje strog ležaj, koji može trajati do 3 tjedna, i pravilnu prehranu, ako je osoba svjesna. Dopuštena je čvrsta hrana osim kiselog, dimljenog, slanog, masnog, kao i čaja i kave.
Važno je! Tijekom tog razdoblja zabranjeno je ne samo pušenje, već i korištenje svježeg povrća i voća, čokolade, morskih plodova, jer svi oni pridonose razvoju ponavljajućih krvarenja..
efekti hemoragijski moždani udar, prognoza
Do 80% ljudi umire zbog hemoragičnog moždanog udara. Ostali preživljavaju pa čak i ponekad izlaze s blagim posljedicama.. Priroda potonjeg određena je položajem, veličinom krvarenja, kao i pravovremenošću skrbi.
Kada se može očekivati hemoragični moždani udar:
koma koja završava u vegetativnom stanju ili smrti;- duboka nesposobnost;
- motoričko oštećenje;
- potpuni ili djelomični gubitak govora;
- nedostatak pokreta gutanja;
- gubitak sposobnosti za izvođenje jednostavnih radnji vezanih uz orijentaciju u prostoru;
- kršenje procesa razmišljanja, gubitak pamćenja, logično razmišljanje;
- poremećaji u ponašanju kada se promatra bezrazložna agresija, plakanje, strah;
- psihološka odstupanja, problemi sa spavanjem;
- gubitak sposobnosti kontrole mokrenja i pražnjenja crijeva;
- pojavu epilepsije;
- pojavu bolova u različitim dijelovima tijela.
koma koja završava u vegetativnom stanju ili smrti;Liječnici ne daju točne prognoze. U medicinskoj praksi postoji mnogo slučajeva u kojima su pacijenti preživjeli nakon ozbiljnih krvarenja ili su umrli zbog malih. Zbog teškog rada i podrške rodbine vraćeni su izgubljeni kapaciteti.
Za to se, ovisno o šteti, može primijeniti i izvršiti:
- fizioterapija i masaža;
- hidroterapija;
- terapija bojama;
- predavanja s logopedom;
- klase simulatora.
Hemoragijski moždani udar opasna je bolest koja pogađa ljude diljem svijeta. Zbog povećane smrtnosti lakše je spriječiti nego liječiti. Za to je dovoljno voditi zdrav način života i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima..
Chumachenko Olga, liječnica, liječnica