Kada je riječ o povećanom krvarenju tijela i njegovoj sklonosti pojavi spontanog krvarenja ili razvoju krvarenja, gdje je traumatski učinak bio vrlo mali, neadekvatan hematom, možemo govoriti o hemoragičnoj dijatezi. Ovaj izraz se koristi za kombiniranje nekih sindroma koji se razvijaju zbog smanjene hemostaze, a takvi poremećaji mogu biti kongenitalni ili se mogu razviti kao posljedica određenih bolesti. Liječnici niza specijalnosti bave se problemima hemoragijske dijateze, jer različite patologije mogu biti uzrok povećanog krvarenja..
Zašto se može razviti hemoragijska dijateza
Hemoragijska dijateza obično se dijeli na dvije glavne skupine - primarnu i sekundarnu. Primarno uključuju one oblike bolesti koji su uzrokovani kongenitalnom patologijom, defektom ili nedovoljnom količinom jednog od faktora zgrušavanja. Ponekad možemo govoriti o polifaktorijskoj patologiji - na primjer, kada Willebrandova bolest ima povredu proizvodnje faktora VIII, kao i probleme s vaskularnim faktorom i adhezivnošću trombocita.
Uzrok hemoragijske dijateze može biti kršenje vaskularnog endotela, promjena svojstava nekih faktora hemostaze ili njihov povećani režim potrošnje ili nepravilna sinteza..
Hemoragijska dijateza razvija se kod nekih unutarnjih bolesti - kao što su ciroza jetre, denga groznica, infektivni endokarditis, sistemski eritematozni lupus. Uzrok krvarenja na koži može biti nedostatak vitamina K u tijelu, vitamin C, kao i neadekvatna terapija antikoagulantima..
Među stečenom ili sekundarnom hemoragičnom dijatezom posebno mjesto zauzima diseminirana intravaskularna koagulacija koja se može pojaviti u raznim granama medicine - od traumatologije do akušerstva - te je hiper-zaštitna reakcija tijela na oštećenje krvnih žila kako bi se izolirala od oštećenja..
Uzrok hemoragijske dijateze može biti autoimuna trombocitopenija, hemoragijski vaskulitis, leukemija, radijacijska bolest.
Kako se hemoragijska dijateza manifestira u bolesnika
Vrste manifestacije hemoragijske dijateze razlikuju se jedna od druge, a te razlike ovise o uzrocima, kao io komorbiditetima. Simptomi u različitim oblicima bolesti su sljedeći:
mikrocirkulacijska - točkasta i točkasta lezija na koži, krvarenja u sluznicama (na primjer, nakon uklanjanja zuba), javljaju se tijekom trombocitopenije, javljaju se s blagim pritiskom na kožu;
hematogene - duboke bolne hematome koje se javljaju u mekim tkivima, kod masivnih krvarenja mogu uzrokovati odvajanje tkiva, pojaviti se kod hemofilije, mogu biti spontane ili se mogu razviti nakon ozljede;
mješoviti - događa se kada je dopuštena doza antikoagulansa premašena i izgleda kao kombinacija točkastih krvarenja i dubokih hematoma;
mikroangiomatski - karakteriziran stalnim krvarenjem (na primjer, iz nosa), uzrok je angiomatoza;
vaskulitis - ljubičasto - simetrično spektakularno krvarenje na trupu i ekstremitete, nakon nestanka ostavljaju pigmentaciju i uzrokuju anemiju.
Posebni simptomi hemoragijske dijateze i njihov značaj
Tijek hemoragijske dijateze često je praćen razvojem nedostatka željeza. Pacijent ima blijedu kožu i žali se na letargiju, slabost, vrtoglavicu. Tijekom pregleda obilježena je tahikardija, nizak krvni tlak. Neki oblici krvarenja uzrokuju otečene zglobove, mučninu, bol u leđima, dizuriju.
Stoga je pri odabiru terapije za bolesnika s hemoragičnom dijatezom vrlo važno utvrditi uzrok njegovog razvoja i oblik krvarenja, prirodu oštećenja unutarnjih organa i komorbiditeta kako bi se razvio optimalni režim liječenja..