Modrice na tijelu djeteta obično nastaju uslijed udaraca i padova. Ako se modrice formiraju bez vidljivog razloga, svakako se obratite liječniku, jer se tako može očitovati hemoragijska dijateza - bolesti praćene povećanim krvarenjem..
Hemoragijska dijateza je kolektivni naziv za veliki broj urođenih i stečenih bolesti, kod kojih postoji tendencija ponovnog krvarenja (vanjski, unutarnji, u mekom tkivu). Kod bolesnika s hemoragičnom dijatezom pojavljuju se modrice na tijelu spontano bez ikakvog razloga ili kao posljedica lakših ozljeda i dodira (veličina i broj modrica potpuno su nespojivi s oštećenjem).
Vrste hemoragijske dijateze
Sva hemoragijska dijateza podijeljena je u tri velike skupine:
- Patologija povezana s trombocitima.
- Uzrokuje ih poremećaj krvarenja
- Uzrokovana oštećenjem zidova krvnih žila.
Prva grupa uključuje:
-
trombocitopenija, koji su praćeni kritičnim padom broja trombocita u krvi. Takva stanja nastaju kod malignih bolesti koštane srži, imunopatoloških procesa. Glavni primjer trombocitopenije je Werlhofova bolest (trombocitopenična purpura).
- thrombocytopathia - bolesti koje karakterizira abnormalna funkcija trombocita. Postoje nasljedne i stečene. Stečene trombocitopatije uzrokovane su rakom hematopoetskog ili limfnog sustava, DIC-om, toksičnim učincima određenih lijekova, nedostatkom vitamina (B12, C), transfuzijama krvi i drugim čimbenicima..
Druga skupina su koagulopatije. (narušava se koagulacija ili zgrušavanje krvi). Koagulopatije su također kongenitalne (različite varijante hemofilije, von Willebrandove bolesti) i stečene, što u djetinjstvu može biti posljedica zaraznih bolesti, bolesti jetre, teških crijevnih bolesti, mijeloproliferativnih bolesti, amiloidoze. Primjer stečene koagulopatije, koja nastaje kao posljedica nedostatka vitamina K, kasna je hemoragijska bolest novorođenčeta.
Treća skupina hemoragijske dijateze - Vasopatija, u kojima zidovi krvnih žila postaju vrlo krhki. Primjer kongenitalne vazopatije je Randy-Osler-ova bolest (karakterizirana stvaranjem višestrukih krvarenja hemangioma i telangiektazija). Vasopatije se također mogu steći - na primjer, Schönlein-Genokova bolest (ili hemoragijski vaskulitis). Kod djece se može razviti kao odgovor na teški infektivni proces, uvođenje određenih lijekova.
Manifestacije hemoragijske dijateze u djece
Glavna manifestacija bilo koje hemoragijske dijateze je povećano krvarenje. Ovisno o uzrocima nastanka, razlikuju se 5 njegovih varijanti:
Gematomnuyu. Kod ove vrste krvarenja, bilo koji udarac ili pad dovodi do izlijevanja krvi u velikim količinama u meka tkiva, zglobove, unutarnje šupljine, a narušavanje integriteta kože ili sluznice izaziva razvoj teškog krvarenja. Ovaj tip krvarenja karakterističan je za hemofiliju i stečenu koagulopatiju (krv se ne koagulira jako dugo, tako da postoji veliko krvarenje)..- kapilara (naziva se i mikrocirkulatorna). Glavne manifestacije su male krvne točke (petehije i ekhimoze) na koži i sluznici. Može doći do krvarenja iz nosa, krvarenja desni. Ovaj tip krvarenja javlja se uglavnom tijekom trombocitopenije i trombocitopatije..
- mješovit. U ovom stanju postoje znakovi dva prethodna oblika krvarenja, tj. Hematomi i mala krvna mjesta. Postoji stanje kada postoji povreda i trombocitnog sustava i faktora zgrušavanja plazme. Na primjer, slična slika je vrlo karakteristična za von Willebrandovu bolest..
- angiomatous. Po imenu je jasno da se ovaj oblik krvarenja razvija zbog patologije stijenki krvnih žila. Glavne manifestacije su ustrajno krvarenje iz nosa, organa gastrointestinalnog trakta (obično iz istih krvnih žila).
- Vaskulitska ljubičasta. Glavni problem i uzrok ove varijacije krvarenja su imunološka, toksična ili alergijska oštećenja malih žila. Krvarenja se najčešće pojavljuju simetrično u području velikih zglobova, iako može doći do intenzivnog unutarnjeg krvarenja. Postoji jedna vrsta krvarenja u Shenlein-Henoch bolesti..
Gematomnuyu. Kod ove vrste krvarenja, bilo koji udarac ili pad dovodi do izlijevanja krvi u velikim količinama u meka tkiva, zglobove, unutarnje šupljine, a narušavanje integriteta kože ili sluznice izaziva razvoj teškog krvarenja. Ovaj tip krvarenja karakterističan je za hemofiliju i stečenu koagulopatiju (krv se ne koagulira jako dugo, tako da postoji veliko krvarenje)..Svi drugi simptomi hemoragijske dijateze u većini slučajeva su posljedica hemoragičnog sindroma. Kod djece se zglobovi mogu oštetiti (zbog formiranja hematoma u njima), želudac (s krvarenjem u probavnom traktu), znakovi anemije (bljedilo, slabost, vrtoglavica). Ako su zahvaćene bubrege, može se promijeniti boja urina. Neurološki poremećaji mogu također biti prisutni - znak cerebralnog krvarenja. Općenito, stanje djeteta koje boluje od hemoragične dijateze značajno se pogoršava svaki dan..
Kada trebate posjetiti liječnika
Roditelji trebaju periodično pregledavati djecu na modrice. Kod gležnjeva, djeca obično imaju nekoliko modrica, jer su donji udovi vrlo ranjivo mjesto, posebno za bebe koje su počele aktivno hodati. Osim toga, modrice na određenom mjestu mogu se pojaviti kod djece koja se bave sportom (npr. Nogomet, hrvanje). Ako nema drugih pritužbi osim nekoliko modrica, nemojte paničariti. No, da bi se oglasio alarm i obratio se liječniku pedijatra potrebno je u sljedećim slučajevima:
- Ako se hematomi formiraju bez vidljivog razloga i na neobičnim mjestima (ruke i noge obično su obična mjesta), na primjer, na leđima, prsima, trbuhu, licu.
- Ako je došlo do produženog krvarenja nakon manjih oštećenja mekih tkiva..
- Ako se u izmetu ili urinu pojavi krv.
- Ako je bebina koža postala blijeda.
- Ako dijete ima umor.
Dijagnoza hemoragijske dijateze
Dijete sa sumnjom na hemoragičnu dijatezu mora biti podvrgnuto opsežnom pregledu, koji bi trebao uključivati:
- Savjetovanje dječjeg hematologa.
- Opća analiza krvi i urina, biokemija krvi.
- Proučavanje hemostaze. To uključuje mnogo analiza. Ne morate ih sve odjednom uzeti. Liječnik će najprije dati smjer najpotrebnijeg (obično vrijeme krvarenja, broj trombocita, procjenu agregacije trombocita, koncentraciju fibrinogena, aPTT i PT), kako bi se utvrdilo u kojoj vezi postoji problem. Nadalje, ovisno o rezultatima, bit će postavljeni složeniji testovi za točno određivanje uzroka razvoja hemoragijske dijateze..
- Ostala istraživanja i stručni savjeti o indikacijama.
Principi liječenja hemoragijske dijateze u djece
Taktika liječenja određena je uzrokom i vrstom hemoragijske dijateze, kao i težinom hemoragijskog sindroma (težina krvarenja). Dakle, s razvojem životno opasnih stanja (masovno unutarnje i vanjsko krvarenje, krvarenje u mozgu), dijete je hospitalizirano u jedinici intenzivne njege i poduzimaju se sve potrebne mjere kako bi se zaustavilo krvarenje i povratio gubitak krvi. U drugim slučajevima, liječenje se provodi u hematološkoj bolnici ili ambulantno..
u trombocitopenija (Verlgofova bolest) glavna metoda liječenja je terapija glukokortikoidima, ako postoje dokazi, slezena je uklonjena. u thrombocytopathy koriste se različiti hemostatski pripravci (na primjer, aminokapronska kiselina).
Da bi se spriječio razvoj bolesnika s krvarenjem coagulopathies nametnuti nedostajuće faktore zgrušavanja krvi. S bolestima kao što je hemofilija, to mora biti učinjeno cijeli moj život. u hemoragijski vaskulitis Pokazalo se da antiagreganti i antikoagulanti poboljšavaju mikrocirkulaciju, kao i kortikosteroidi za ublažavanje upalnih promjena u stijenkama krvnih žila. u Rendu-Osler-ova bolest Pacijentima se propisuje hemostatska terapija, u nekim slučajevima se izvodi operacija (šavom krvnih žila) ili krioterapijom.
I naravno, uz stečenu hemoragičnu dijatezu, indicirano je liječenje osnovne bolesti (maligni procesi u krvotvornim organima, bolesti probavnog trakta, jetre, alergijske reakcije, itd.). Nakon zaustavljanja osnovne bolesti, u pravilu nestaju i manifestacije hemoragijske dijateze. Osim toga, obvezna komponenta u liječenju hemoragijskih oboljenja je simptomatsko liječenje anemije, hemartroze (krvarenje u zglobove) i drugih patoloških stanja koja prate ove bolesti..
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog