Hemoliza je proces završavanja četveromjesečnog životnog ciklusa eritrocita koji se prirodno uništavaju ili djelovanjem otrova, infektivnih agensa, antitijela i lijekova na njihovim membranama..
Sadržaj članka:
- Gdje se pojavljuje hemoliza?
- Prirodna hemoliza je normalna
- Pojava hemolize
- Liječenje hemolize
- Patološka hemoliza: uzroci i tipovi
- Analiza osmotske otpornosti crvenih krvnih stanica
- Terapija lijekovima i hemoliza
Gdje se pojavljuje hemoliza?
Vrste hemolize, ovisno o lokaciji:
Intravaskularna hemoliza. Pojavljuje se u cirkulirajućoj krvi gdje okoliš utječe na crvene krvne stanice.
Unutarstanična hemoliza. Pojavljuje se u jetri, slezeni, koštanoj srži - organima koji sudjeluju u stvaranju krvi ili nakupljanju krvnih stanica.
U nekim slučajevima, hemoliza se može pojaviti izvan ljudskog tijela kada se krvni ugrušak otopi i oboji plazmu u laboratoriju..
Uzroci hemolize u testovima krvi:
nepoštivanje tehnike uzorkovanja biomaterijala, pravila skladištenja;
namjerno izazivanje procesa lize eritrocita potrebnog za dobivanje populacije drugih krvnih elemenata.
Za hemolizu su vrlo važna svojstva krvne plazme i seruma, njihove razlike. Fibrinogen (u daljnjem tekstu fibrin) plazme je osnova krvnog ugruška, koji se spušta na dno cijevi, koja pretvara plazmu u serum. U krvotoku krv se obično ne zgrušava. To se događa u iznimnim slučajevima - s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, kada je život osobe ugrožen. Ali čak i tamo gdje se ne stvara serum, on se formira samo izvan ljudskog tijela od fibrinskih vlakana, koja se pretvaraju u krvni ugrušak..
Analiza biokemije krvi, uzeta s antikoagulansom ili odabrana u suhoj cijevi bez upotrebe antikoagulansa, imat će netočne rezultate zbog hemolize crvenih krvnih stanica.
Prirodna hemoliza je normalna
Tijekom prirodne hemolize u zdravom tijelu dolazi do fiziološke smrti starih crvenih krvnih stanica. Taj se proces odvija u crvenoj koštanoj srži, u jetri i slezeni..
Kod patološke hemolize crvene krvne stanice umiru prerano zbog istezanja i rupture stanične membrane. Postoje nepovoljni čimbenici koji utječu na diskocite, zbog čega hemoglobin napušta ovojnicu u krvnoj plazmi..
Nakon oslobađanja crvenog pigmenta, plazma poprima neprirodan izgled i postaje briljantna. Ovaj znak hemolize je lako vidjeti golim okom..
Pojava hemolize
Kronična hemoliza koja prati bolesti poput leukemije, soprocelularne anemije javlja se bez ozbiljnih simptoma, kao i mnogi drugi fiziološki procesi..
Uzroci akutne hemolize koja zahtijeva hitnu skrb:
Transfuzija krvi nije kompatibilna u skupini i Rh faktoru;
Autoimuna hemolitička anemija ili anemija uzrokovana trovanjem;
Hemolitička bolest novorođenčadi, kada svaki dah novorođenčeta pogoršava situaciju.
Ako je pacijent svjestan, pojavit će se sljedeći simptomi:
Osjećaj topline;
Snažan pritisak u prsnom košu;
Bol u donjem dijelu leđa, možda u prsima i trbuhu.
Ostali simptomi:
Oštar pad krvnog tlaka;
Hiperremija kože lica, koja se pretvara u cijanozu;
Spontano mokrenje i defekacija;
Prema laboratorijskim podacima, intravaskularna hemoliza pojavljuje se u cirkulacijskom sustavu..
Kod zračenja i hormonske terapije, tijekom anestezije, znakovi se mogu izbrisati. Nakon nekoliko sati akutni simptomi se povuku, ostavljajući bol u leđima.
Nakon kratkog vremena dolazi do relapsa sa sljedećim pojavama:
hipertermija;
Žutica kože i bjeloočnica;
Teška glavobolja;
Poremećaji bubrega: proteini i hemoglobin u mokraći, prestanak mokrenja, zatim anurija, uremija, smrt.
Koagulogramski pokazatelji:
Anemija uzrokovana oslobađanjem hemoglobina u plazmu nakon uništenja crvenih krvnih stanica;
trombocitopenije;
Visoka razina bilirubina;
Poremećaj zgrušavanja krvi.
Mokraća postaje crvena ili crna, tu su proteini, kalij, hemoglobin..
Liječenje hemolize
Terapija hemolitičke krize ovisi o težini stanja pacijenta, o razlozima za to.
imenovanja:
Zamjenska transfuzija krvi (za hemolitičku bolest novorođenčeta);
Uvođenje otopina krvi;
Plazmafereza;
Uvođenje hormona;
Gemodialaz.
Učinkovitost intervencija prati se tekućim laboratorijskim istraživanjima..
Patološka hemoliza: uzroci i tipovi
Vrste hemolize i njihovi uzroci:
imun. Uzrokovane autoimunim bolestima, hemolitičkom anemijom, nekompatibilnošću tijekom transfuzije krvi.
mehanički. Pojavljuje se pri lomljenju tkiva, opsežnim ozljedama, nepažljivom rukovanju uzorcima krvi.
termalni. To je uzrokovano smrzavanjem i zagrijavanjem otopina..
kemijski. Pojavljuje se pri kontaktu s agresivnim medijima koji su prodrli u dišni ili probavni sustav, kao rezultat injekcija. U laboratoriju se uzorci mogu pokvariti kontaktom s kiselinom ili lužinom..
električni. Dolazi do električnog udara, u laboratoriju - kada se krv stavlja u električno polje..
biološki. Razvijen zbog izloženosti otrovima životinjskog ili biljnog podrijetla: zmijski ugriz, kontakt s blijedom krastavcem i drugim otrovnim gljivama, prodor malarije plazmodijuma u tijelo.
osmotski. Pojavljuje se zbog utjecaja na eritrocite hipotonične otopine (0,48%, 0,32%) natrijevog klorida koji se koristi za povećanje volumena cirkulirajuće krvi i uništavanje crvenih krvnih stanica.
Analiza osmotske otpornosti crvenih krvnih stanica
Ovaj krvni test je usmjeren na određivanje stabilnosti crvenih krvnih stanica kada se stavi u hipotoničnu otopinu.
Parametri istraživanja:
Minimalni OSE - eritrociti su uništeni u 0,45-0,48% p-re NaCl;
Maksimalni OSE - razaranje crvenih krvnih stanica događa se u 0,32-0,34% p-re NaCl.
Pokazatelji osmotske otpornosti ovise o obliku stanica i stupnju njihove zrelosti. U normalnom odnosu debljine prema promjeru (indeks sferičnosti) je 0,27-0,28.
Zreli eritrociti, koji su na rubu svog postojanja, imaju sferični oblik, nisku čvrstoću membrane. Uz hemolitičku anemiju, veliki broj oblika sferoida ukazuje na ranu smrt crvenih krvnih stanica, smanjujući njihov život za 10 puta, do 12-14 dana.
Sferni oblik eritrocita s anemijom ukazuje na povećanje indeksa sferičnosti - simptom prerane smrti crvenih krvnih stanica..
Najotpornije na hipotenziju su retikulociti nedavno oslobođeni iz koštane srži. Imaju spljošteni oblik diska, niske sferičnosti. Analiza osmotske rezistencije može biti pokazatelj aktivnosti crvenih krvnih zrnaca..
Terapija lijekovima i hemoliza
Neki lijekovi ubrzavaju uništavanje crvenih krvnih stanica, hemoliza je njihova nuspojava. Ukidanjem lijeka, ovaj proces se zaustavlja..
Lijekovi koji uzrokuju hemolizu:
Analgetici i anapiretici (Aspirin, Amidopin);
Preparati diuretika (diakarb) i nitrofurana (Furadonin);
Sulfonamidi (Sulfalen, Sulfapyridazin);
Lijekovi za snižavanje šećera u krvi (tolbutamid, klorpropamid);
Lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid, PAS);
Lijekovi za liječenje malarije (Quinine, Akrikhin).
Probleme uzrokovane uporabom droga treba prijaviti liječniku..
Video: iskustvo - hemoliza crvenih krvnih stanica pod utjecajem alkohola: