Simptomi i liječenje hemoragičnog cistitisa / cistitis

Upalni proces sluznice mjehura, praćen hematurijom (obilno oslobađanje crvenih krvnih stanica iz krvnih žila), naziva se hemoragijska cistitis.

Patologije su osjetljivije na žene, što je povezano s anatomskim značajkama: široka i kratka uretra potiče prodiranje mikroorganizama u mjehur, promjene u hormonalnim razinama u pozadini menopauze (hipoestrogenizacija) dovode do smanjenja lokalne imunosti i infekcije patogenom mikroflorom.

Obratite pozornost

Muškarci hemoragijski cistitis, kao samostalna bolest, gotovo nikad ne nastupaju, ali postoji niz stanja koja prate pojavu krvi u mokraći..

Upala mjehura može biti povezana s bakterijama, virusima, gljivicama.

Postoje akutni i kronični oblici upalnog procesa.. u akutni oblik simptomi su najizraženiji i razvijaju se iznenada, kronični hemoragijski cistitis nema vodeću pritužbu krvi u urinu, crvena krvna zrnca se dijagnosticiraju samo mikroskopskim pregledom.

Predisponirajući čimbenici za razvoj hemoragijskog cistitisa

Čimbenici koji doprinose razvoju upale u mjehuru su mnogi:

kronične bolesti urogenitalnog trakta;
žarišta kronične infekcije u tijelu;
pogreške u prehrani;
pukotine, hemoroidi u akutnoj fazi;
spolno prenosive infekcije;
operacije i medicinske manipulacije na genitourinarnim organima;
komplicirani porod;
abnormalnosti urogenitalnog sustava;
uzimanje citostatika, hormona;
avitaminoze (osobito nedostatak vitamina P i C);
hipotermija;
trovanje otrovnim tvarima;
radioterapija;
strano tijelo mjehura;
početak spolne aktivnosti kod žena;
određene krvne poremećaje, kao što je hemofilija;
immunopatii.

Kod muškaraca, hemoragijski cistitis je često komplikacija nakon transuretralne resekcije ili se razvija na pozadini mokraće (adenoma prostate, tumora, strikture uretre)..

Simptomi hemoragičnog cistitisa

Vodeći simptom je pojava krvi u mokraći na pozadini poremećaja disurike, koje karakterizira sljedeće:

učestalo mokrenje u malim porcijama;
bol pri mokrenju;
bol u donjem dijelu trbuha;
hitnost uriniranja;
osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
slabost, apatija;
porast temperature od subfebrilnog do febrilnih brojeva;
urinarna inkontinencija zbog boli;
promjena kvalitete mokraće: neugodan miris, mješavina krvi, gnoja, pahuljica.

Ako se pridruže tupi bolovi u lumbalnom području, to ukazuje na širenje infekcije na uzlaznom putu kroz uretre do bubrega. U ovom slučaju temperatura raste do 39 stupnjeva, a zimica se pogoršava.

Treba napomenuti da je bruto hematurija indikacija za hospitalizaciju..

Što učiniti ako se krv pojavi u mokraći

Bruto hematurija je ozbiljan znak problema u urogenitalnim organima..

Važno je

Diferencijalna dijagnoza provodi se s tumorom mokraćnog mjehura, žlijezde prostate, bubrega, urolitijaze, dismetaboličkom nefropatijom, glomerulonefritisom s hematurnim sindromom, nefropatijom lijeka tijekom uzimanja lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Glavna razlika koja sugerira dijagnozu akutnog hemoragijskog cistitisa - pojava krvi u mokraći u pozadini boli, grčeva s učestalim mokrenjem. Hematurija u onkološkim procesima u 85% slučajeva je totalna, bezbolna.

Ponekad se tumor, osim pojave krvi u mokraći, ne manifestira..

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, potrebno je proći cjelovit klinički i urološki pregled:

Opća analiza urina i krvi. U urinu dijagnosticiran je povećan broj leukocita, bakterija, proteina. Ponekad je krvarenje toliko izraženo da eritrociti pokrivaju sva vidna polja, a brojanje ujednačenih elemenata nije moguće. Prisutnost kristala soli u mokraći omogućuje vam da navedete urolitijazu. U krvi bilježe porast broja leukocita, pomicanje leukocitne formule u lijevo, ubrzani ESR. Ako hematurija postoji već duže vrijeme, moguće je smanjenje broja eritrocita i hemoglobina..
Test s tri stakla. Ova metoda pomaže u dijagnosticiranju dijela krvi urogenitalnog sustava. Kod hemoragijskog cistitisa, bruto hematurija je obično ukupna, tj. Sva 3 uzorka urina su ravnomjerno obojena krvlju. Pojava krvi na kraju mokrenja ukazuje na upalu vrata mjehura.
Kultura urina o određivanju patogena i osjetljivosti na antibiotike.
STI studija;
probir - test raka prostate (PSA).

Instrumentalne metode istraživanja

Nakon ublažavanja fenomena provodi se bruto hematurija. cistoskopski pregled, što je zlatni standard u dijagnostici hemoragijskog cistitisa. Znakovi hemoragičnog cistitisa s cistoskopijom izgledaju ovako:
- hiperemija, otpuštanje sluznice;
- vaskularna injekcija s područjima krvarenja;
- vlaknast ili vlaknasto-gnojni nanos na zidovima;
- suspenzija, zamagljivanje radne otopine.
Ultrazvuk mjehura i bubrega. suspenziju mjehura u lumenu.
Ultrazvuk uterusa (ako se sumnja na tumor u mokraćnom mjehuru).
Trus; Ako je hemoragijski cistitis sekundaran i uzrokovan invazijom tumora u mjehur, može se izvršiti magnetska rezonancija kako bi se pojasnila prevalencija.

Osim toga, možda ćete se morati posavjetovati s fiziologom kako biste isključili urogenitalnu tuberkulozu..

Liječenje hemoragičnog cistitisa

Režim za hemoragijsko cistitis mirovanje u krevetu, propisana prehrana s ograničenjem akutnog, kiselog, slanog, dimljenog, pojačanog režima pijenja.

Obratite pozornost

Termički postupci za grubu hematuriju su kontraindicirani!

Antibiotici se smatraju lijekovima prve linije za hemoragijski cistitis.. Lijek se propisuje empirijski, jer nije razumno čekati rezultate bacposev. Odabran je lijek sa širokim spektrom djelovanja, ako patogeni koji su otkriveni u urinu nisu osjetljivi na njega, drugi je antibiotik uključen u shemu, uzimajući u obzir osjetljivost, a prvi lijek je poništen..

Levofloxacin (Floracid, Glevo): 500 mg 1 put dnevno 7 do 10 dana.

Fosfomicin (Monural): 3 mg 1 put dnevno, produžiti za jednokratnu uporabu.

Norfloksacin (Nolitsin, Norbaktin): 400 mg 2 ra dnevno 10 dana.

Ciprofloksacin (Ciprolet, Cipro, Tsiprobay): 500 mg 2 puta dnevno tijekom 10 dana.

Važno je

Liječenje počinje s upotrebom antibiotika, uroseptici s hemoragijskim cistitisom su manje učinkoviti. Propisuju se nakon liječenja antibioticima..

Suvremeni uroseptici za cistitis koji su popularni kod urologa:

Furomag 50 mg, 1 kapsula 3 puta dnevno - 10 dana. Furomag je lijek iz skupine nitrofurana, sličan učinku na lijek Furagin, ali prema stručnim mišljenjima bolje se podnosi. Dispeptički poremećaji, koji se često javljaju nakon uzimanja Furagina, rijetko se fiksiraju tijekom liječenja Furomagom.

Palin (pipemidinovaya kiselina, kinolonska serija) 0, 2 mg, 2 kapsule 2 puta dnevno - 10 dana.

Nitroksolin (5-NOK) 100 mg 4 puta dnevno -10 dana

Antispazmodici se koriste za ublažavanje i ublažavanje urinarnog sindroma..

Drotaverinum (No-shpa) 2 tablete 3 puta dnevno. Ako postoji tendencija da se snizi krvni tlak, možete smanjiti dozu: 1 tableta 3 puta dnevno, trajanje od 7 do 12 dana.

papaverin na 20 mg 3 puta dnevno, trajanje od 5 do 7 dana. Papaverin možete koristiti u obliku svijeća. Unesite 1 svijeću 2 puta dnevno transrektalno.

Bukospan - Blokator M-kolinergičkih receptora, 1-2 tablete 2 -3 puta dnevno.

Vitaminski preparat ojačat će vaskularni zid askorutin (askorbinska kiselina i rutin). Smanjuje krhkost kapilara i vaskularnu permeabilnost.

Uzmite 1 tabletu 2-3 puta dnevno, tečaj do 14 dana.

Kao sredstvo za poboljšanje imunološkog sustava koristi se Genferon, Viferon, Kipferon u odrasloj dozi u obliku svijeća.

Tijek liječenja za 1 svijeću 2 puta dnevno transrektalno do 10 dana.

Pripravci imaju antivirusni, antimikrobni i imunomodulatorni učinak..

Da bi se zaustavilo krvarenje, razumno je koristiti lijek. Dicynone, koji je aktivator stvaranja tromboplastina. Aktivni sastojak - Etamzilat.

Dicine, za razliku od Vikasole, počinje djelovati nakon 15 minuta.

Možete započeti s intravenskom ili intramuskularnom primjenom, a zatim prijeći na oblik tablete. Dnevna doza ne prelazi 10-20 mg / kg, a učestalost primjene 3-4 puta dnevno.

Obratite pozornost

Dnevna doza podijeljena je na 3 ili 4, što će biti jedna doza..

Lokalno liječenje hemoragičnog cistitisa

Na pozadini teške grube hematurije, ukapavanje je kontraindicirano, jer postoji mogućnost povećanog krvarenja. Ubrizgavanje u mokraćni mjehur s hemoragijskim cistitisom počinje ne ranije od 5 dana terapije antibioticima, nakon prestanka krvarenja. Postupci su uglavnom propisani ženama, a kod muškaraca sama kateterizacija mjehura može izazvati akutnu upalu..

Izuzetak čine pacijenti s uklonjenom epicistostomijom. U tom slučaju će imati koristi lijevanje antiseptičkih otopina kroz drenažu.

Ovisno o cistoskopskoj slici, odaberite antiseptička otopina za primjenu:

klorheksidin,
dioxidine,
Dimeksid u uzgoju 1:10,
Emulzija sintomicina razrijeđena s 0,5% novokainom,
metrogil,
Miramistin,
furatsilin,
Kandidat za ispiranje usta (koristi se kada je potvrđena gljivična infekcija).

Od ulja koristi se krastavac, breskva, šipak. Komponente sadržane u uljima, ne samo da imaju protuupalno i kuvertirajuće djelovanje, već i ojačavaju zidove krvnih žila.

Trajanje tečaja u prosjeku je 10 -12 injekcija, ponekad propisana dnevna instilacija, ali infuziju možete obaviti u mjehuru i svaki drugi dan.

Komplikacije nakon hemoragičnog cistitisa mogu biti preaktivne.

Glavna pritužba je nekontrolirana potreba za čestim mokrenjem, a ne za održavanje urina. Ako ovo stanje postoji dugo vremena - postoji rizik od smanjenja volumena mjehura (mikrocista).

Stručnjaci vjeruju da, prema indikacijama, blokatori M-antikolinergika mogu biti uključeni u shemu: Vesikare, Driptan, Spasmex, Urotol.

Na primjer, Vesikar se propisuje u 5 mg jednom dnevno tijekom mjesec dana..

Rehabilitacija nakon hemoragijskog cistitisa

Da biste izbjegli ponavljanje upale mjehura, morate slijediti niz pravila:

Pokušajte piti više tekućine: voćne napitke, kompote, decoctions of diuretic bilja. Možete kupiti gotove oblike povrća:

Phytolysinum;
kanefron;
Urolesan;
Brusniver;
Urološka zbirka, itd..

Odjeća mora odgovarati vremenu, a nakon hipotermije postoji rizik povratka cistitisa..

Dobra prehrana nije suvišna: svi proizvodi koji iritiraju sluznicu mjehura podliježu isključenju..

Na prve simptome cistitisa, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Mishina Victoria. Urolog, liječnik