Prijelomi kostiju

Uzroci, vrste fraktura i faze prirasta

Sadržaj članka:

  • Što je fraktura kostiju??
  • Uzroci prijeloma
  • Vrste fraktura
  • Faze cijeljenja loma
  • liječenje

Što je fraktura kostiju??

Fraktura - razaranje kosti s naknadnim odvajanjem dijelova. Mogu biti uzrokovane moždanim udarom ili različitim oticanjem ili upalom..

Nakon prijeloma može doći do nekoliko komplikacija:

  • čim se kost sruši, njeni fragmenti mogu oštetiti meko tkivo, što dovodi do dodatnih ozljeda i krvarenja;

  • paraliza se može pojaviti zbog oštećenja živčanih stanica od fragmenata kosti ili same kosti;

  • s otvorenim prijelomima povećava rizik od infekcije s kasnijom gnojnom upalom;

  • fraktura može dovesti do ozljeda vitalnih organa, kao što je mozak, ako je lubanja ili pluća ozlijeđena ili slomljena, ili srce, itd., ako su rebra slomljena.


Uzroci prijeloma

Moguće je podijeliti frakture u dvije velike skupine. Uzrok prijeloma prve skupine je utjecaj raznih sila na kost: pad, udarac i drugo. Uzrok prijeloma druge skupine je slabost same kosti i njena krhkost..

U drugom tipu, rizik od loma povećava se nekoliko puta. To čak ide tako daleko da kad hoda osoba može i slomiti nogu. Ovdje je razlog to što je to patologija same kosti, a ne utjecaj na nju sa strane. Često je to pod utjecajem raznih bolesti, kao što su osteoporoza i različiti tumori tkiva. Ako bolujete od osteoporoze, onda je, kao što je već spomenuto, možda dovoljno samo ustati - i vaša se kost može slomiti. Starije osobe su vrlo česte frakture vrata butne kosti. Što se tiče otvorenih prijeloma, najčešće se javljaju na mjestima potkoljenice, to jest na nogama, a također i na rukama, gdje je sloj kože tanak. Ako padnete s visine, najvjerojatnije će doći do prijeloma kralježnice ili prsnog koša, odnosno rebara.


Vrste fraktura

Postoje dvije vrste prijeloma: traumatski i patološki prijelomi:

  • Pojavljuju se traumatske frakture zbog činjenice da na kost utječe kratka, ali dovoljno snažna sila..

  • Patološki prijelomi su djelovanje raznih bolesti koje djeluju na kost, uništavajući ga. Fraktura se u ovom slučaju događa slučajno, čak je ni ne primjećujete..

Također razlikovati otvorene i zatvorene prijelome:

  • Zatvoreni prijelomi obično nisu vidljivi, a deformacije kože zbog fragmenata se ne pojavljuju..

  • Što se tiče otvorenih prijeloma, onda se sve događa upravo suprotno. Čim je došlo do frakture otvorenog tipa, infekcija odmah ulazi u ranu, koja se kasnije može proširiti po cijelom tijelu. Pukotine tipa pucnjave vrlo su rijetke za obične ljude, ali i postoje..

Također, frakture se mogu podijeliti prema broju dijelova koje je kost slomila ili je pomaknuta (prijelom s pomakom i bez pomaka)

Lomovi se mogu podijeliti s oblikom same frakture, ovisno o smjeru linije loma na:

  • dijagonalan

  • V-obliku

  • spirala

  • iskrivljavati

  • uzdužni

  • T-obliku

Mogu postojati i prijelomi kostiju:

  • Prijelom kuka

  • Fraktura ruke

  • Lom radijusa

  • Lom noge

  • Prijelom kralježnice

  • Lom kosti

  • Prijelom klavikule

  • Lom lina

  • Prijelom humerusa

  • Fraktura čeljusti

  • Lom nosa

  • Fraktura stopala

  • Lom karlice

  • Lom lubanje

  • Prijelom tibije


Faze cijeljenja loma

Nakon prijeloma, oštećene kosti u većini ljudi rastu zajedno prema hondroblastičnom tipu. Hondroblasti su najmlađe i najaktivnije stanice hrskavice. Imaju oblien oblik, koji se nalazi unutar perchondriuma i kroz debljinu hrskavičnog tkiva. U fazi rasta i prianjanja kostiju u hondroblastima odvija se proces mitotske podjele i fermentacije. Drugim riječima, osoba je dužna hondroblastima omogućiti rast kostura i vraćanje nakon ozljede..

Na mjestu frakture se formira hrskavični kalus. Ovaj proces traje nekoliko mjeseci i uključuje četiri glavne faze.

Prva faza je katabolična (7-10 dana):

  • Aseptička upala (tj. Bez sudjelovanja mikroba) razvija se u okolnom mjestu mekog tkiva;

  • Javljaju se opsežna krvarenja;

  • Krvna cirkulacija u tkivima oko frakture je umanjena zbog stagnacije krvi;

  • Toksični proizvodi aseptičke upale bacaju se u krvotok i šire se po cijelom tijelu, što objašnjava opću bolest pacijenta (groznica, slabost, zimica, mučnina);

  • Enzimatska stanična aktivnost raste oko mjesta prijeloma;

  • Na površini prijeloma kostiju nastaju nekrotični procesi (pojavljuju se mikroskopske ulceracije i područja umiranja);

  • Znakovi nagomilavanja slomljenih kostiju još nisu uočeni..

Druga faza je diferencijalna (7-14 dana):

  • Pokrenut je proces stvaranja fibro-hrskavičnog kukuruza (na mjestu frakture se aktivno proizvode nove stanice: hondroblasti, fibroblasti, osteoblasti, osteoklasti i hondrociti);

  • U tim stanicama dolazi do biosinteze glukozaminoglikana (molekula polimernih ugljikohidrata), od kojih je glavni kondroitin sulfat, sadrži do dvije trećine u mladom hrskavičnom tkivu. Hondroitin sulfat je tvar čiji su ugljikohidratni lanci 90% identični monosaharidima galaktozaminom i glukozaminom;

  • Postupno se formira osnova budućeg kalusa - metrike. Vlakna kolagena aktivno se proizvode u stanicama oko mjesta prijeloma. U ovoj fazi, kukuruz je još uvijek fibrocartilaginozan, odnosno nedostaje krvnih žila. Hrani se tekućinom iz ekstravaskularnog prostora, što je gotovo deset puta više nego u intravaskularnom prostoru. Zbog te razlike dolazi do procesa osmoze - jednostrana difuzija tekućine kroz stanične membrane u smjeru veće koncentracije..

Treća faza je primarno-akumulativna (2-6 tjedana):

  • Od okolnih tkiva u fibrozno-hrskavični kalus, male kapilare postupno rastu, što čini vaskularnu mrežu budućeg kalusa;

  • Molekule hondroitin sulfata, koje se nalaze u mitohondrijima stanica hrskavice, kombiniraju se s fosfatnim ionima i kalcijem;

  • Regulirajući enzim citratna sintetaza i glavni nositelj energije u stanicama, adenozin trifosfat (ATP), podržava aktivnu sintezu kalcijevog fosfata. Zatim se molekule hondroitin sulfata kombiniraju s kalcijevim fosfatom, izlaze u izvanstanični prostor i već tamo reagiraju s kolagenom;

  • Tijekom tog razdoblja koncentracija iona silicija i magnezija u tkivu hrskavice također se uvelike povećava. Uz sudjelovanje tih elemenata kalcij fosfata i kolagena na mjestu prijeloma i formirao primarni kost kalusa. Iako je još uvijek vrlo slabo mineralizirana, ona nema uređenu kristalnu strukturu i stoga nije dovoljno jaka..

Četvrta faza - mineralizacija (2-4 mjeseca):

  • Molekularni kompleks hondroitin sulfata i kalcijevog kolagen pirofosfata nastaje u izvanstaničnom prostoru primarnog kostnog kost;

  • Ove molekule reagiraju s fosfolipidima, što rezultira kristalnim hidroksiapatitom;

  • Kristali hidroksiapatita, zauzvrat, talože se oko kolagenskih vlakana na poseban način - tako da su njihove osi smještene pod kutom od 41 stupnja u odnosu jedna na drugu;

  • Iz tog tandema kristaliziraju prve jezgre kalusa. Štoviše, mogu se povećati u veličini i hraniti anorganskim ionima iz tekućine koja okružuje meka tkiva. Taj se proces naziva primarna mineralizacija kostiju;

  • Nastaje sekundarna mineralizacija - oko jezgre nastaju interkristalne veze. Na kraju ove faze možemo govoriti o potpunom završetku fuzije prijeloma..

Značajke protoka faza

Iznad je prosjek podataka o tijeku i trajanju svake faze zacjeljivanja kostiju. Proračuni su napravljeni na temelju činjenice da je riječ o relativno zdravom pacijentu, a trauma nije vrlo složena..

No, frakture su različite, a brzina oporavka izravno ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Vrsta frakture (otvorena ili zatvorena, višestruka ili pojedinačna, na jednoj kosti ili na više);

  • Starosna dob bolesnika (kod starijih osoba adhezija kostiju može trajati više od šest mjeseci, a kod adolescenata može se završiti za mjesec dana);

  • Opće zdravlje (mineralizacija kostiju, kvaliteta krvi, mišićni tonus);

  • Prisutnost ili nepostojanje otežavajućih faktora (komorbiditeti i ozljede) - što je više šteta na kostima, organima i mekim tkivima koje pacijent primi kao posljedica ozljede, to će se proces rehabilitacije nastaviti.


liječenje

Sa zatvorenim prijelomom pacijent umiruje sve lijekove protiv bolova koji se ubrizgavaju na mjesto prijeloma. Slomljeno mjesto ojačano je, na primjer, gumom, tako da kost i njezina odlomljena čast budu nepokretni. Ako je prisutan otvoreni prijelom, tada se bol također ublažava i žrtva se oživljava, ali samo tako da je u adekvatnom stanju, zatim krvarenje treba zaustaviti držanjem rana. Kosti su također osigurane u gumi, a žrtva je odmah prevezena u bolnicu. Ako se krvarenje ne zaustavi, a to se dogodi s arterijskim ili venskim oštećenjem, tada se preko zahvaćenog područja nanosi podvezica..

Po dolasku u bolnicu pacijent će biti reformiran u kostima, ali to će se dogoditi samo pod potpunom anestezijom ili, na primjer, anestezijom. Ako fraktura nije dovoljno vidljiva, onda se koža blago izrezuje. Kosti se fiksiraju gipsom.

Related: 12 popularnih metoda za kućno liječenje

Trenutno se svi tretmani fraktura mogu podijeliti u dvije vrste:

  • Konzervativna - uz pomoć istog gipsa. Tretirana je u davna vremena. Tretiraju se samo manje prijelome ili pukotine u kostima;

  • Operativni - kost se može srušiti ili izvući uz pomoć raznih igala za pletenje, cijevi, također se koriste različiti kemijski elementi..