Uzroci, faze i prevencija karijesa

Karijes je lokalni patološki proces koji se javlja tek nakon podražaja pod utjecajem negativnih vanjskih čimbenika, kao i zbog narušavanja antibakterijskih i puferirajućih svojstava sline, neadekvatne strukture zubne cakline..

Karijes je bolest rasprostranjena u cijelom svijetu, poznata još od početka civilizacije. A ako je ranije njegov tretman bio sveden na uklanjanje zahvaćenog zuba improviziranim metodama, tada moderna stomatologija nudi mnogo načina za prevenciju i liječenje karijesa u bilo kojoj fazi, počevši od mjesta.

Sadržaj članka:

  • Uzroci karijesa
  • Simptomi karijesa
  • Faze zubnog karijesa
  • Odgovori na popularna pitanja
    • Je li potrebno liječiti karijes mliječnih zubi??
    • Je li moguće liječiti karijes kod kuće??
    • Može li karijes proći sam?
    • Prenosi li se karijes kroz poljubac??
    • Boli li zubni karijes ako boli zub?
  • Kako se riješiti karijesa?
  • Prevencija zubnog karijesa

Uzroci karijesa

Karijes počinje uništavanjem cakline, kršenjem njenog mineralnog sastava. To se može dogoditi pod utjecajem mnogih čimbenika - kiselosti usne tekućine, neispravnog biokemijskog sastava sline, vitalne aktivnosti patogenih bakterija, neuravnotežene prehrane. Kemijska parazitska ili acidogena teorija karijesa povezuje njezinu pojavu s proliferacijom bakterija na ugljikohidratnim ostacima hrane, koji emitiraju mliječne, butirne, mravlje, propionske i druge organske kiseline kao metabolite. To se događa tijekom razgradnje saharoze - glavnog hranjivog supstrata za većinu patogena, u manjoj mjeri, glukoze i fruktoze..

Stoga prehrana dolazi do izražaja u pitanju uzroka razvoja karijesa - česta konzumacija slatke i brašnate hrane dovodi do umnožavanja bakterija i smanjenja pH vrijednosti sline. Plodovi, glavni ugljikohidrati u sastavu kojih je fruktoza, manje su opasni. Korištenje zaslađivača ksilitol i sorbitol umjesto kristalnog šećera smanjuje proizvodnju kiselina od bakterija i smanjuje rizik od karijesa. Ignoriranje pravila oralne higijene pogoršava proces.

Demineralizacija cakline može se potaknuti nedostatkom minerala u prehrani, stoga je za sprečavanje karijesa potrebno obogatiti jelovnik fermentiranim mliječnim proizvodima i drugim namirnicama koje sadrže kalcij, te piti fluoriranu vodu..

Povezano: Zašto zubi boli? Što učiniti ako zubi povrijediti?


Simptomi karijesa

Jedan od glavnih simptoma karijesa je bolna reakcija na razne iritanse, bol u zubu tijekom uporabe kiselih i slatkih namirnica, s temperaturnim učincima. U ovom slučaju, bolni osjećaji se pojavljuju odmah i nestaju čim prestane djelovanje podražaja. Ako bol traje dulje vrijeme ili se javlja spontano, tada je karijes dao komplikaciju u obliku pulpitisa. Kod akutnog pulpitisa bol se javlja sama od sebe, a u kroničnoj fazi može biti reakcija na vanjske podražaje, ali ne nestaje nakon nekoliko minuta i traje 10-15 minuta..

Dugotrajna bol tijekom karijesa može nastati zbog začepljenja ostataka hrane u karijesnu šupljinu. Stavljaju pritisak na razrijeđene zidove zuba, stalno iritirajući živčane završetke.

Glavni simptomi karijesa:

  • Bolovi u zahvaćenom zubu kao odgovor na visoke i niske temperature (sladoled, hladan zrak, topla hrana i piće), nelagodnost pri korištenju kisele hrane;

  • Bolovi pri žvakanju čvrste hrane - posljedica su pritiska na stanjcnjene stijenke karijesne šupljine s tijesnim tijelom živca;

  • Potamnjenje na vidljivom dijelu zuba - tamne mrlje i defekti cakline, promjena boje zuba, koji su vidljivi kroz caklinu, čak i sa svojim integritetom;

  • Kod dubokog karijesa, zidovi karijesne šupljine obično su oštri i neujednačeni, mogu izgrebati jezik;

  • Loš dah koji ne nestaje nakon pranja zubi i korištenja sredstava za ispiranje - izaziva se truljenjem ostataka hrane u karijesnoj šupljini, gdje ih je teško očistiti četkicom za zube.

Related: Kako da biste dobili osloboditi od zubobolje kod kuće?


Faze zubnog karijesa

Početni karijes

Početnu fazu karijesa karakterizira pojava mrlja na caklini, promjene u boji i teksturi. Kada ispiranje minerala i kršenje anorganske matrice cakline, može izgubiti sjaj, postaje mat i grubo, na njemu se pojavljuju kredasta mjesta. Pjege mogu značiti ne samo prisutnost karijesa, već i fluorozu ili hipoplaziju, a liječnik može odrediti uzrok njihovog nastanka..

U slučaju akutnog karijesa, na caklini se mogu pojaviti zamućenja, sive točke s neravnim obrisima, bolna reakcija na vanjske podražaje kemijske, fizičke ili mehaničke prirode..

Površinski karijes

Svjetlosne točke koje se pojavljuju u početnom stadiju, kada površinski karijes počne potamniti, postaju grube. U ovoj fazi uvijek je karakteristična bolna reakcija na vanjske podražaje, jer je caklina znatno oštećena. Zaustaviti napredovanje karijesa kod kuće u ovoj fazi više nije moguće, u nekim slučajevima nemoguće je bez pečaćenja. Nedostaci cakline imaju zaobljeni oblik, caklina se uništava prije spajanja s dentinom, ponekad s hvatanjem njezinih dijelova. Ako je uništenje cakline u cervikalnom području i ako okružuju zub, onda govorimo o kružnom karijesu. Ovim oblikom patološkog procesa često se javljaju slučajevi prekida zuba tijekom mehaničkog naprezanja zbog krhkosti cakline..

Prosječan karijes

Kod prosječnog karijesa uništenje zahvaća dijelove dentina, formiraju se šupljine s neravnim dnom i oštri rubovi. Hrana se može zaglaviti u šupljinama, uzrokujući bol. Reakcija na hladnu, toplu, kiselu i slatku hranu vrlo je bolna, dok djeca odbijaju slatko-kiselo voće. Na privremenim zubima, patološki proces rijetko doseže duboku fazu, jer je kompliciran pulpitisom. Bol u ovom slučaju je prilično jaka, tako da pacijenti ne odgađaju posjet liječniku.

Duboki karijes zuba

Kod dubokog karijesa, destruktivni proces se širi duboko u dentin i doseže komoru pulpe. U nedostatku pravovremenog liječenja zahvaća se pulpa zuba, zbog čega je zubar prisiljen provoditi depulpaciju. U ovom stadiju karijesa bol ne nestaje na kraju stimulusa, već dugo ostaje izražena..


Odgovori na popularna pitanja

Je li potrebno liječiti karijes mliječnih zubi??

Zubni karijes nalazi se u 80% djece predškolske dobi, a među roditeljima se smatra da nije potrebno liječiti ga, jer će zubi uskoro biti zamijenjeni stalnim. Takav pristup dovodi do pogoršanja stomatoloških problema djeteta u budućnost i može izazvati niz zdravstvenih problema..

Liječenje karijesa primarnih zuba je potrebno, jer se patološki proces u ovom slučaju razvija vrlo brzo. Mliječni zubi se pojavljuju s ne potpuno formiranom caklinom, proces njegove mineralizacije je završen nakon erupcije. Tako su mliječni zubi već dvije godine nakon pojave vrlo ranjivi na djelovanje kariogenih čimbenika - povećane kiselosti u usnoj šupljini, patogenih mikroorganizama i mehaničkih oštećenja. Sve to povećava šanse za karijes..

Kada se na caklini pojave defekti, započinje karijesni proces, koji se vrlo brzo razvija, uništavajući dentin u komoru pulpe. Kao rezultat toga može biti potrebna ekstrakcija zuba, koja, osim složenosti same operacije i mogućih komplikacija, može dovesti do brojnih neugodnih posljedica - narušenog rasta zubi molara, izobličenja crta lica, nepravilne raspodjele opterećenja žvakanjem, što povećava rizik od nastanka karijesa za zdrave zube. ugriz i dikcija.

Kako bi se izbjegli ovi problemi, potrebno je što je prije moguće obratiti se stomatologu kod najmanjih znakova podrijetla karijesa. Tretman mliječnih zubi u ranom stadiju karijesa provodi se bez bušenja, kako se dijete ne bi uplašilo. Duboki karijes se ne može izliječiti metodama ozonoterapije i zračnog abrazivnog tretmana, potrebno je raditi s bušilicom koja izaziva stres kod djece..

Povezano: Kako, kada, koliko i zašto treba četkati zube?

Je li moguće liječiti karijes kod kuće??

Kućni tretman karijesa može biti učinkovit samo u određenom stadiju. Ako samostalno nađete bijelu mrlju na zubu ili druge znakove početka demineralizacije cakline, možete spriječiti propadanje zuba tako što ćete smanjiti količinu hrane koja tvori kiselinu u vašoj prehrani redovitim rezanjem usta nakon jela uz upotrebu sredstava koja potiskuju razvoj karioprotektivnih bakterija. Kod kuće, možete provesti remineralizaciju emajla posebnim gelom. Ako je uništenje zahvatilo samo anorganski dio zubne cakline - fluor i kalcij počeli su izlučiti iz njega pod utjecajem kiselina - tada se njegov mineralni sastav može obnoviti korištenjem kalcijevih pasta za zube i ispiranja s fluorom. Također je preporučljivo obogatiti prehranu s namirnicama koje sadrže te minerale, piti fluoriranu vodu. Međutim, treba imati na umu da je predoziranje fluoridom gotovo jednako opasno kao i njegov nedostatak, a njegovi negativni učinci mogu utjecati ne samo na zube, već i na druge organe i sustave..

Sve navedene preporuke odnose se na liječenje karijesa u fazi mrlja, čak i kod površinskog karijesa bez formiranja šupljina, potrebno je profesionalno liječenje. Prvi znak da posjet stomatologu nije moguće odgoditi je povećana osjetljivost zuba, njegova bolna reakcija na vrući čaj, hladan zrak, kisela i slatka hrana. To znači da se caklina već počela lomiti, a budući da druga tkiva zuba nisu jako izdržljiva, karijesni proces će se brže širiti..

Pacijenti često ignoriraju male tamne ili smeđe mrlje na zubu ili pokušavaju izbjeljivati ​​s izbjeljivačem, peroksidom i drugim popularnim metodama. Vrlo je opasno ne samo za zdravlje zuba, nego i za cijeli organizam, jer može izazvati teške opekline sluznice i grkljana, trovanje. Tamne mrlje - simptom površinskog karijesa koji se može brzo i bezbolno ukloniti u stomatološkoj ordinaciji.

Manje crtice i zatamnjenje cakline nisu kozmetički defekti, nego jedan od znakova fisurnog karijesa, koji se ne može izliječiti kod kuće..

Što se tiče srednjeg i dubokog karijesa s formiranjem šupljine, zabranjuje se bilo kakvo samoliječenje, može izazvati ozbiljne komplikacije, upalni procesi - apsces, flegmon, pogoršati stanje zuba. Neki popularni recepti sadrže preporuke za čišćenje zamagljenog dijela zuba iglom ili šmirglom i tretiranje peroksidom, tinkturom hrena ili drugim antiseptikom. Potpuno uklanjanje oštećenog tkiva na taj način je nemoguće, a zbog traume cakline, koja je takvim manipulacijama neizbježna, proces uništavanja zuba nastaje brzinom munje, pa čak ni profesionalac neće pomoći da se kasnije sačuva..

Pročitajte više: Liječenje zubnog karijesa: 7 modernih metoda

Može li karijes proći sam?

Nezavisno bez intervencije stomatologa karijes ne može proći. U nekim slučajevima, moguće je usporiti uništavanje zuba, što vam omogućuje da nešto odgodite posjet liječniku. No, bez profesionalne obrade oštećenog područja i ugradnje pečata umjesto karijesne šupljine, liječenje je nemoguće.

U nedostatku liječenja, bolest se može pretvoriti u kronični oblik, zub se polako i postupno uništava tijekom nekoliko godina, zbog čega pacijent smatra da nije u opasnosti. Bol u području zuba s karijesom s temperaturnim i kemijskim podražajima, pacijent se utapa s anestetičkim jastučićem i nastavlja normalni život.

Takva situacija je opasna s komplikacijama kao što su pulpitis, parodontitis, upala desni i koštano tkivo, zbog čega je moguće izgubiti ne samo oboljeli zub, već i izazvati gubitak zdravih zuba. Također se ne smije zaboraviti da je pretrenirani karijes izvor zaraze, koja ne samo da povećava rizik od karijesnih lezija drugih zuba, već i deprimira ljudski imunološki sustav, čineći ga osjetljivijim na prehlade i bolesti..

Prenosi li se karijes kroz poljubac??

Karijes je patološki proces u čijem razvoju važnu ulogu imaju bakterije koje se vežu na površinu zuba iu procesu vitalne aktivnosti oslobađaju metabolite koji uništavaju njegovu caklinu. Nemoguće je dobiti karijes kada se ljubi ili koristi bilo koji drugi način kontakta-kućanstva, ali se Streptococcus mutans može dobiti iz virusa koji uzrokuje karijes..

Sama po sebi, zaraza ovom bakterijom nije strašna - na ovaj ili onaj način, pojavljuju se kod svih ljudi oko treće godine života. Da bi bakterija postala uzrok karijesa, utjecaj drugih negativnih čimbenika - oslabljen imunitet, sniženje pH vrijednosti sline, neusklađenost s pravilima higijene, neuravnotežena prehrana. Ali, ako govorimo o novorođenčadi, onda bi trenutak infekcije trebao doći što je kasnije moguće..

Ako Streptococcus mutans uđe u tijelo djeteta koje već poznaje osnove higijene usne šupljine i navikne se pridržavati pravila, jede čvrstu hranu koja sama čisti zube od nježnog dodira, a njezina prisutnost ne šteti zdravlju zuba. Osim toga, kod djece starosti od 2 do 3 godine, pljuvačka dobiva puferirajuća svojstva kao i kod odraslih, tj. Može neutralizirati nastale kiseline, sprečavajući uništavanje cakline..

Kako bi zaštitili malu djecu koja nemaju zaštitna svojstva sline, ne postoje određeni faktori imuniteta i navika pranja zubi i ispiranja usta nakon jela iz karioprotektivnih bakterija, morate slijediti pravila:

  • Svaki član obitelji treba jesti iz svojih jela i imati individualne higijenske proizvode - zajednička zubna četkica za majku i dijete je izvor opasnosti od zaraze ne samo Streptococcus mutans, već i opasnijih mikroorganizama;

  • Lizaj žlicu, koja miješa hranu za dijete, to je nemoguće;

  • Roditelji djeteta trebaju odmah liječiti vlastite zube, jer je nemoguće izbjeći bliski kontakt s djetetom u jednoj obitelji, a rizik od infekcije treba minimizirati..

Boli li zubni karijes ako boli zub?

Bol koja se može pojaviti tijekom liječenja ovisi o stupnju razvoja karijesa. Dakle, karijes u fazi bojenja tretira se bezbolno - stomatolog polira površinu zuba i uzrokuje remineralizirajući sastav. Osjećaji nisu neugodniji od pranja zuba..

Kada površina zacjeljuje s manjim oštećenjem cakline, zub postaje osjetljiv, dolazi do bolne reakcije na hladnoću. Ako nema formirane karijesne šupljine i nema potrebe za punjenjem, postupak liječenja je isti kao i za karijes u fazi bojenja. Bolni osjećaji nisu jači nego kad jedemo hladnu, vruću, kiselu ili slatku hranu - to jest, reakcije na vanjske podražaje s oštećenjem cakline slične su..

Liječenje medijana i dubokog karijesa, na koje utječu dentin i pulpna komora, često zahtijevaju anesteziju. U ovom slučaju sve ovisi o bolesnikovom pragu boli - srednji karijes se tretira bušilicom, a uz nisku osjetljivost postupak se može provesti bez anestezije. Međutim, u većini slučajeva injekcija anestetika je još uvijek potrebna, ona poništava sve moguće bolove..


Kako se riješiti karijesa?

Moderna stomatologija koristi dva pristupa liječenju zubnog karijesa - konzervativno liječenje i priprema tvrdog tkiva..

Konzervativna terapija se ne može koristiti u svakoj fazi patološkog procesa - ako je karijes uništio značajan dio dentina i dosegnuo pulpnu komoru, bušenje se ne može obaviti. Konzervativno liječenje se obično koristi kada emajl nema značajna oštećenja i može se zaustaviti karijes. Liječenje zuba specijalnim zubima obavlja zubni pripravak na bazi kalcija ili fluorida radi obnavljanja mineralnog sastava cakline..

Neinvazivne tehnike liječenja mogu se koristiti u liječenju prosječnog karijesa na dostupnim mjestima - ozonska terapija, laserska terapija, infiltracija s Iconom. U slučaju da karijes udari u teško dostupna područja, pristup njima je osiguran bušilicom..

Kirurško liječenje karijesa provodi se u nekoliko faza:

  • Stručni higijenski tretman svih zuba - uklanjanje mekog plaka i zubnog plaka;

  • Anestezija - koristi se za liječenje dubokog i srednjeg karijesa, što može biti previše bolno za pacijenta ako se izvodi bez anestezije. Lokalna anestezija je potrebna u liječenju karijesa primarnih zuba u djece, tako da zbog boli ne razvijaju strah ili paniku pred zubarima. Iz medicinskih razloga, opća anestezija ili sedacija dušikovog oksida mogu se provesti za djecu kako bi se smanjio potencijalni stres liječenja;

  • Disekcija - uklanjanje zahvaćenih područja zuba bušenjem i liječenje zdravih tkiva antiseptičkim pripravcima kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

  • U nekim slučajevima može biti potrebna dodatna obrada zuba kako bi se formirala šupljina u koju će se staviti punjenje. Brtve određene konfiguracije zahtijevaju poseban oblik za pričvršćivanje. Ovaj korak nije potreban ako stomatolog koristi materijal za punjenje koji se kemijski veže za tkivo zuba i ne zahtijeva dodatne uvjete za mehaničko zadržavanje na mjestu..

  • U nekim slučajevima može biti potrebno nanijeti izolacijski jastučić koji će odvojiti punjenje od tkiva zuba. To je potrebno ako je živac preblizu dnu oblikovane šupljine, medicinsko brtvilo ima protuupalni i antiseptički učinak na zub, sprječavajući razvoj sekundarnog karijesa. Osim toga, izolacijski materijal sprječava iritaciju i upalne procese koji se mogu izazvati punjenjem u bliskom kontaktu s zubnim tkivom..

  • Punjenje zuba se izvodi na koferdamom izoliranom području, stomatolog određuje boju materijala za punjenje tako da se zub ne razlikuje od susjednog nakon tretmana. Da bi se ispravio oblik punjenja, koristi se konac za uvlačenje (oblikuje područje desni), klinovi i matrice - omeđuju područja između zuba i tvore točku kontakta..

  • Nakon ugradnje brtve, potrebna je dodatna korekcija oblika i teksture površine tako da se glatko poklapa s teksturom zuba i ne ometa ugriz. Gruba područja tretiraju se brusnim mlaznicama i poliraju tako da ne akumuliraju meku patinu, uklanjaju neravnine i neravnine koje mogu ozlijediti desni i zube..

Isperite zube

Ispiranje usta može usporiti karijesne procese i spriječiti njihovo pojavljivanje. Kao jedino sredstvo za liječenje karijesa, ne mogu se koristiti, ali kao preventivnu mjeru mnogi pacijenti uspješno koriste sredstva za ispiranje..

Tipično, sastav takvih sredstava uključuje komponente fluoriranja - aminofluorid i natrijev fluorid, čija ukupna koncentracija ne smije biti veća od 250 ppm. U većim koncentracijama, fluoridi mogu naškoditi tijelu, au nižim koncentracijama neće imati željeni učinak..

Među komponentama za ispiranje usta u usnoj šupljini nalaze se i antiseptičke i antibakterijske tvari - klorheksidin, triklosan i druge. Oni sprečavaju stvaranje mekog plaka, reprodukciju patogene mikroflore, inhibiraju razvoj karioprotektivnih bakterija. Antiseptička ispiranja se ne mogu koristiti više od dva tjedna za redom, jer mogu narušiti ravnotežu mikroflore i izazvati zadah iz usta - loš zadah.

Sljedeći lijekovi mogu se navesti kao primjeri ispiranja za sprečavanje karijesa:

  • Elmex Zaštita od karijesa - sadrži fluoride, remineralizirajući zubnu caklinu, ne sadrži etanol i antiseptike, stoga je pogodna za svakodnevnu uporabu i prevenciju karijesa u djece od šest godina.

  • President Classic Plus - sadrži sastojke za fluoriranje (natrijev fluorid) i biljne ekstrakte (melisa, kadulja, kamilica), jača caklinu i obnavlja svoj mineralni sastav, ima umjereno baktericidna svojstva. Ometa upalne procese u desni, može se koristiti u tečajevima za prevenciju karijesa u djece i odraslih..

Pročitajte više: Ispiranje usta: što je učinkovitije?


Prevencija zubnog karijesa

Kako bi se osigurala učinkovita prevencija karijesa, morate istovremeno primijeniti metode endogene i egzogene njege usne šupljine..

Uzimati proizvode i lijekove koji jačaju imunološki sustav i strukturu zuba..

Stoga se sredstva endogene profilakse mogu funkcionalno podijeliti u tri glavna dijela:

  1. Dijeta, sugerirajući smanjenje udjela ugljikohidrata u korist masti i proteina;

  2. Dijeta kroz koju možete pratiti učinak različitih proizvoda na zube i čistoću usne šupljine;

  3. Specijalizirani proizvodi za kućnu ili profesionalnu njegu.

U usporedbi s egzogenim metodama prevencije karijesa, endogene su mnogo dulje, tj. Produžene u vremenu. Upravo je količina kontinuirane upotrebe djelotvornost takve prevencije..

Kao što se može vidjeti iz predložene liste, za provedbu endogene profilakse svaka je odrasla osoba dužna strogo slijediti i sustavno slijediti niz pravila i postupaka..

Što se tiče prehrane, najčešće kršenje pravila u tom pogledu uvijek je bilo višak ugljikohidrata. Poznati problem višestrukog karijesa koji se javlja u nekoliko dijelova zuba odjednom najčešće je uzrokovan zlouporabom slatkiša. Glavni razlog za pojavu konstantnog hranjenja karijesnim bakterijama je uporaba hrane s visokim glikemijskim indeksom između obroka i prije spavanja. U prvom slučaju nema dovoljnog ispiranja zuba slinom i pićima koja se koriste tijekom složenog obroka. Kada jedete prije spavanja, uklanjaju se sve prednosti pranja zuba, jer slatki zub zaspi s ostacima slatke hrane u ustima i daje karijesne streptokoke od 6 do 10 sati u vrijeme kontinuiranog uništavanja zubne cakline..

Ali čak i ako se slatkiši uopće ne konzumiraju, moguća je pojava karijesa, ako ne postoje proizvodi koji su korisni za zubnu caklinu u prehrani: svježi luk, svježe povrće i voće, orašasti plodovi, sezam, tvrdi sir, povrće i razni mliječni proizvodi.

Mjera endogene profilakse je i redoviti unos lijekova koji poboljšavaju stanje zuba. Primjerice, upotreba zubne paste koja sadrži samo fluor nije dovoljna da osigura remineralizaciju i obnovu zuba. Za postizanje tih ciljeva preporučuje se uzimanje fluoriranih proizvoda: soli, vode i mlijeka, kao i obroka tableta s natrijevim fluoridom, pripravcima kalcija i drugim mineralima..

Stoga, sumirajući postojeće informacije o ovom pitanju, možete stvoriti primjer dobro osmišljenog programa prevencije endogenog karijesa:

prehrana:

  • Dijeta usmjerena na ograničavanje unosa ugljikohidrata, zabranu konzumacije slatkiša;

  • Uključivanje u prehranu svježeg voća i povrća uz čvrstu pulpu.

način:

  • Ispiranje usta ili pranje zubi nakon bilo kojeg, čak i malog obroka (više: zašto trebam prati zube?).

Profesionalna njega:

  • Korištenje zubnog konca svaka tri dana;

  • Testiranje i osiguravanje pravilne tehnike četkanja zuba.