Bol u koljenu je izrazito neugodan simptom s kojim je upoznata gotovo polovica odrasle populacije. Prevalencija patologije koja ga uzrokuje ne samo da ne opada, već raste i godinu dana. Osim toga, bolesti koje dovode do više ili manje jakih bolova brzo postaju mlađe; Često se čak i tinejdžeri obraćaju stručnjacima za pomoć..
Najčešći uzroci boli u koljenima:
- artritis;
- meniskopatiya;
- gonartroza;
- koksartrozu;
- lokalni poremećaji cirkulacije;
- periartritis;
- ozljeda.
Osteoartritis koljena
Gonarthrosis je bolest degenerativno-distrofne geneze. To se dijagnosticira u oko 35-40% ljudi koji traže liječničku pomoć zbog bolova u koljenu. Ova se patologija često razvija kod pacijenata starijih od 40 godina, ali često je potrebna pomoć i mladi. Učestalost među ženama je značajno viša nego u muškaraca iste dobne skupine. Patološki proces je primarni (idiopatski) ili sekundarni. Može utjecati i na jedan i na oba uda. Uzroci pojave idiopatskog oblika još nisu jasni, a sekundarni se javlja na pozadini zadobivenih ozljeda, prekomjernog opterećenja (uključujući prekomjernu težinu), infekcija i sistemskih bolesti..
Važno je! Za deformiranje osteoartritisa karakterizira sporo progresivno razaranje hrskavičnog tkiva, što dovodi do promjene u zglobu koljena i kršenja njegovih funkcija..
Bolest se obično razvija tijekom više mjeseci, pa čak i godina. U početnim stadijima bolni sindrom je prilično slab, a pojavljuje se samo u pozadini znatnog fizičkog napora - na primjer, nakon duge šetnje ili sportskog treninga. U mirovanju, on brzo prolazi, a uporaba analgetika nije potrebna. Pacijent često ne pridaje veliku važnost boli, okrivljujući problem prirodnom umoru.
Kako se patologija razvija, bolni osjećaji postaju sve intenzivniji i pojavljuju se tek nakon kratkog hodanja. Čučnjevi i penjanje po stepenicama postaju ozbiljni problemi za osobu. Tijekom odmora ne dolazi do spontane boli, a noću se ne smeta (osim u slučajevima kada je tijekom dana opterećenje na bolnoj nozi bilo vrlo značajno).
U sljedećoj fazi dodaje se još jedan karakterističan simptom - krckanje u koljenu, zbog deformacije zglobnih površina. Promjena oblika zgloba detektirana je rendgenskim snimanjem i može se odrediti vizualno. Bol se često počinje uznemiravati čak i u mirovanju, a teško je ublažiti konvencionalnim analgetskim lijekovima. Pokretljivost zglobova (raspon pokreta) je značajno smanjena..
U nedostatku odgovarajućeg i sveobuhvatnog liječenja, kliničke manifestacije imaju tendenciju napredovanja tijekom vremena. Mogući ishod bolesti može biti gotovo potpuni gubitak pokretljivosti u zglobu i invaliditetu pacijenta.
Važno je: na pozadini artroze može doći do oštećenja masnog tkiva. Patologija, nazvana "Hoffova bolest", manifestira se bolom i oticanjem te slabljenjem mišića kvadricepsa.
Oštećenje meniska
Meniscopathy, koja je u osnovi ozljeda, uzrokuje bol u koljenu u 30-40% slučajeva. Patologija se dijagnosticira u ljudi svih dobi. Koljenski zglob jednog ekstremiteta obično pati; u rijetkim slučajevima dijagnosticiraju se simetrične lezije. Oštećenje meniska je vrlo karakteristično za profesionalne sportaše i ljubitelje svih vrsta "ekstremnih".
Imajte na umu: menisci - vrsta hrskavičnih jastučića, međusobno povezanih poprečnim ligamentom. Kada se kreću, oni preuzimaju funkciju amortizera.
Meniscopathy se brzo razvija. Njihov neposredni uzrok su neuspješni pokreti i padovi. U trenutku ozljede, pacijent osjeća karakterističnu krizu i jaku oštru bol. Osoba privremeno gubi sposobnost samostalnog kretanja, jer čak i minimalno opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta dovodi do naglog porasta bolnog sindroma. Nakon nekog vremena (20-30 minuta), sindrom boli se povlači, a pacijent može i sam proći kratku udaljenost. No, nakon dana ili dva, područje koljena naraste, a kod hodanja dolazi do jakog bolnog bola i osjećaja da je noga sada "slomljena" u koljenu..
Trajanje akutne faze je u prosjeku 2-3 tjedna, nakon čega dolazi do remisije. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, proces postaje kroničan, a bolest traje godinama. Čučnjevi, dugo hodanje ili neuspješni pokreti izazivaju pogoršanje meniskopatije. Sama bolest nije praćena deformacijom koštanih struktura, ali s vremenom je moguće razviti gonartrozu. Suze meniskusa često postaju indikacija za operaciju..
artritis
Upala zglobova u prosjeku se otkriva u 7-8% bolesnika koji boluju od bolova u koljenima. Bolest se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali tzv. "debi" u većini slučajeva javlja se u mladim godinama (uz izuzetak gihta). Upalni proces zahvaća jednu ili obje noge..
Najčešće dijagnosticirane vrste artritisa su:
- reumatoidni (autoimuni proces);
- giht (na pozadini poremećaja metabolizma);
- psorijatično (s psorijazom).
Specifičnost artritisa je njegov brz razvoj (unutar 1-3 dana). Karakteristični klinički znakovi upale su intenzivna bol, jaka oteklina u projekciji zahvaćenog zgloba i ograničena pokretljivost. Intenzitet bolnog sindroma, u pravilu, povećava se noću (češće - ujutro). U ovim satima, bol u mirovanju je često čak i jači nego kod opterećenja..
Važno je: noćni bolovi u koljenu također su poznati kod osteoartritisa i ozljeda meniskusa. Ali s tim patologijama, bolni sindrom je posljedica neuspješnih pokreta ili neugodnog položaja uda. Gotovo je nemoguće riješiti se artritisne boli jednostavnim mijenjanjem položaja tijela - u ovom slučaju stanje se ublažava samo uzimanjem jakih analgetika ili protuupalnih lijekova..
Kod artritisa su u proces često uključeni i drugi zglobovi udova. Konkretno, kod gihta, primarno su zahvaćeni zglobovi prstiju i gležnja, i samo kako proces napreduje, koljeno postaje upaljeno..
koksartrozu
U nekim slučajevima, pacijentima koji se žale na bol u koljenu dijagnosticira se artroza kuka. S tom patologijom bolovi imaju tendenciju ozračivanja ("davanja") u područje koljena. Diferencijalna dijagnoza gonartroze i koksartroze obično nije teško; u drugom slučaju, pokretljivost u zglobu koljena je apsolutno normalna, ali je u zglobu kuka značajno ograničena.
Poremećaji lokalne cirkulacije krvi
Takozvana "vaskularna bol" otkrivena je u otprilike svakoj deseti, koja se obratila artrologu za pomoć. Nedostatak cirkulacije u području zglobova koljena najčešće se prvi put osjeća u adolescenciji, kada tijelo prolazi aktivan rast i hormonalne promjene..
Razlog leži u činjenici da razvoj krvnih žila često zaostaje za rastom hrskavice i koštanog tkiva. Kod mnogih pacijenata, lokalna cirkulacija se normalizira čim rast završi, ali u nekim slučajevima problem ostaje za život. Intenzitet rekurentne boli i učestalost njihove pojave smanjuju se na 18-24 godine. Mobilnost koljena u slučaju vaskularnih poremećaja ne pati.
Bol na pozadini cirkulacijskog neuspjeha karakterizira simetrija. Oni imaju tendenciju intenziviranja u odnosu na prehlade i zarazne bolesti, nakon znatnih opterećenja na donjim ekstremitetima, kao i kada se vrijeme mijenja (ili se klimatske zone mijenjaju). U takvim slučajevima dobro pomažu aktivna lokalna masaža (trljanje) i vanjski topikalni proizvodi (masti i gelovi s učinkom zagrijavanja). Ove metode doprinose stimulaciji protoka krvi, tj., Učincima na uzrok sindroma boli.
Upala periartikularnih tkiva u području koljena
Periartritis je bolest upalne geneze koja utječe na periartikularna tkiva, osobito vrećicu guske. Proces obuhvaća ne samo tetive i njihovu sinovijalnu vaginu, već često zglobnu kapsulu. Poticaj za razvoj patologije može se prenijeti infekcije, teška hipotermija i redovito dugoročno boraviti u vlažnim područjima..
Predstavnici slabijeg spola u dobi od 45 i više godina češće pate od periartritisa u području koljena. Bolni sindrom se obično razvija nakon padajućih stepenica ili dizanja utega. Na pozadini normalnog opterećenja (hodanje prosječnim tempom), bol se, u pravilu, ne pojavljuje.
Bol kod upale vrećice "guska stopala" karakterizira jasna lokalizacija. Amplituda pokreta u zglobu koljena s ovom bolešću nije ograničena na, oticanje (oticanje) i deformitet nisu otkriveni.
Drugi razlozi
Bol u koljenu uvijek se javlja kada teška modrica. Tupa trauma tkiva popraćena je oticanjem, ograničenom pokretljivošću i pojavom hematoma (modrica) na koži na mjestu ozljede. U nekim slučajevima moguća su intraartikularna krvarenja. U većini slučajeva pacijentima se pokazuje konzervativno liječenje..
Mnogo ozbiljnija ozljeda je ruptura ligamenata. Karakterizira ga naglo povećanje intenziteta bolnog sindroma pri pokušaju okretanja srednjeg dijela potkoljenice. S potpunim rupturama ligamenata javlja se patološka pokretljivost ("otpuštanje") u zglobu..
Uobičajeni uzroci boli koljena uključuju burzitis (upala zglobnih vrećica) i tendiity (upala tetive). Bolovi s tim patologijama imaju tendenciju povećanja s palpacijom; raspon pokreta u zahvaćenom zglobu je jako ograničen.
Ako se pojavi bol umjerenog intenziteta i smanjuje se pokretljivost u koljenu, to može biti pitanje sinovitis - upala sinovijalnih membrana.
Nakon traumatskih ozljeda moguće je formirati gustu neoplazmu lokaliziranu na stražnjoj površini zgloba koljena - t.. Pekarske ciste. Bolest karakterizira bol pri kretanju i trnci i smanjenje osjetljivosti kože ispod ciste.
Bol "pucanja", koja je popraćena smanjenjem refleksa koljena i parestezije (poremećaj osjetljivosti), obično je klinička manifestacija neuropatije bedrenog živca..
Kod adolescenata (najčešće dječaka) u dobi od 12 do 16 godina, ponekad se razvija osteohodropatija tibialne tuberoze. S tom patologijom poznatom kao Osgood-Shlatter bolest, intenzivni bolovi u koljenima pojavljuju se tijekom tjelesnog napora (uključujući i kada se pokušava malo sjesti). Po sebi su izuzetno rijetki. Bolest prolazi gotovo do 18-20 godina. Dok simptomi ne nestanu, pacijentu se ne smije opterećivati nogama..
Mogu se razviti česte ozljede hondropatija patele, očituje se bolom u čašici, koja se povećava s aktivnim pokretima. Ostali simptomi patologije uključuju izrazito krckanje i klikove prilikom savijanja koljena..
Akutni dosadni bol, koji je praćen lokalnim oticanjem, naglim pogoršanjem općeg stanja, porastom tjelesne temperature do 40 ° C i mijalgijom je simptom osteomijelitis - gnojno-nekrotične lezije kosti i koštane srži. Patologija je bezuvjetna indikacija za hitnu hospitalizaciju i kirurško liječenje..
Vladimir Plisov, liječnik