Lom torakalne kralježnice

Fraktura torakalne kralježnice je akutno patološko stanje, koje karakterizira povreda integriteta jednog ili više od dvanaest kralježaka, smještenih na dijelu leđa između vrata i slabina. Među svim prijelomima kralježnice ovaj tip oštećenja dijagnosticira se u oko 45% slučajeva, a njegov udio u ukupnom broju prijeloma je oko 3%..

Najčešći uzroci fraktura prsne kralježnice su prometne nesreće, te sportske, kućne i profesionalne ozljede. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost takvog prijeloma. Djeca i mladi tri puta manje slomljuju kralježnicu od starijih. Rodna ovisnost u statistici nije vidljiva - žene i muškarci podjednako često pate od sličnih ozljeda..

Sadržaj članka:

  • Klasifikacija fraktura torakalne kralježnice
  • Uzroci prijeloma torakalne kralježnice
  • Simptomi frakture torakalne kralježnice
  • Dijagnoza i liječenje prijeloma prsne kosti

Klasifikacija fraktura torakalne kralježnice

Sa stajališta etiopatogeneze postoje dva glavna tipa takvih fraktura:

  • Traumatski - rezultat su intenzivnog pritiska ili utjecaja vanjskih sila na torakalnu kralježnicu. Može se pojaviti kod osoba bilo koje dobi s bilo kojim statusom koštanog tkiva, ako njegova snaga nije dovoljna da se odupre destruktivnom djelovanju izvana;

  • Patološki - rezultat su slabljenja koštanog tkiva kao posljedice bolesti i / ili prirodnog starenja. Za pojavu prijeloma u ovom slučaju dovoljan je minimalan traumatski učinak na torakalnu kralježnicu. Glavni uzrok patoloških fraktura je osteoporoza, koja pogađa oko polovine žena zrele i starije dobi. Kod muškaraca se ova patologija razvija 4 puta manje.

Patološki prijelomi torakalne regije mogu izbrisati simptomatologiju i uzrokovati progresivnu deformaciju kralježnice tipa "starog grba". Ponekad se pojavljuju i kod bolesnika s rakom kao posljedica metastatskih lezija kralježnice. Svaka dugotrajna bol u leđima razlog je posjete liječniku i temeljit pregled..

Po broju zahvaćenih kralješaka, prijelomi prsne kosti podijeljeni su u dvije kategorije:

  • jedan;

  • višekratnik.

Po težini i prisutnosti komplikacija, takve ozljede su također podijeljene u dvije vrste:

  • Stabilan - cjelovitost kralježnice nije slomljena, dijelovi kralješaka ne oštećuju kralježničnu moždinu i ne pomiču se kada se žrtva transportira;

  • Nestabilna - kičmena moždina je oštećena, pokretni fragmenti prijete daljnjim pogoršanjem neurološke patologije.

Na temelju prirode ozljede kralježnice razlikuju se sljedeće vrste prsnih fraktura:

  • Kompresija - najčešće ozljede u ovom području leđa. Oni nastaju kao posljedica učinka tlaka i mogu imati različite stupnjeve složenosti: od jednostavnih rubnih fraktura gornjeg prednjeg dijela tijela kralješka do višestruko fragmentiranih eksplozivnih fraktura nekoliko kralješaka. Međutim, kompresijski prijelomi su gotovo uvijek stabilni, nisu popraćeni živopisnim neurološkim simptomima s oštećenjem kičmene moždine, a liječeni su uglavnom konzervativnim metodama;

  • Distrakcija - drugi najčešći prijelom torakalne kralježnice. Nastaju kao rezultat rupture prednje i stražnje strukture kralježnice pod djelovanjem vlačne sile. Što je intenzivnije istezanje, to je teža ozljeda: može doći do ruptura ligamenta i fascije, može se slomiti integritet kralješaka, a ako su prednji i srednji stupovi kralježnice uključeni u patogenezu, intervertebralni diskovi su vrlo vjerojatni. Ovu vrstu prijeloma obično karakterizira nestabilnost i teški neurološki simptomi (pareza, paraliza);

  • Rotacijsko - najmanje zajedničko, ali najviše štetno oštećenje. Uz uništenje svih obližnjih anatomskih struktura: kralježaka, intervertebralnih diskova, ligamenata, fascije, mišića, a ponekad i rebara. Takve ozljede potaknute su kombinacijom vlačne i istodobno pomične sile, zbog čega je gotovo uvijek pogođena kičmena moždina. Kičma žrtve je nestabilna, potrebna je operacija, postoji opasnost za život i zdravlje, a komplikacije su gotovo neizbježne..

Odvojeno treba razmotriti usitnjene frakture torakalne kralježnice. Ova vrsta oštećenja javlja se vrlo rijetko, i to samo u uvjetima kada se na kralježnici događa udar kralježnice: na primjer, osoba pada s visine na poprečnu gredu. U tom slučaju, jedan ili više kralješaka se dijeli na komade, a oštri fragmenti mogu oštetiti živce, krvne žile i kičmenu moždinu. Ako ima mnogo odlomaka, takva ozljeda naziva se "eksplozivnim lomom kralješka".


Uzroci prijeloma torakalne kralježnice

Najčešći uzroci prijeloma torakalne kralježnice su sljedeći:

  • nesreća;

  • Pada s visine;

  • Nepažljive sportske aktivnosti (akrobacije, zračne vježbe);

  • Skakanje u vodu s nedovoljnom dubinom rezervoara;

  • Ozljede u kućanstvu (klizanje i pad u kupaonici);

  • Ozljede na radu (za radnike, graditelje, instalatere);

  • Kaznene povrede (udarci u leđa teškim predmetom, bacanje leđa na izbačeni predmet);

  • Bolesti (osteoporoza, tuberkuloza kostiju, rak).


Simptomi frakture torakalne kralježnice

Takvu štetu karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Bolna bol između lopatica, koja se povećava s dubokim disanjem, savijanjem, pomicanjem s jedne strane na drugu, pritiskom na ramena;

  • Hipertoničnost mišićnog okvira kralježnice;

  • Vidljiva zakrivljenost kralježnice (za prijelome s premještanjem);

  • Teško disanje, ponekad do potpunog gušenja;

  • Aritmije, tahikardija;

  • Utrnulost kože u području ozljede;

  • Donja abdominalna nelagodnost, pareza crijeva - ne uvijek;

  • Mučnina, disfagija (poremećaj gutanja) - često;

  • Slabost u udovima, paraliza nogu je moguća, rjeđe - ruke.


Dijagnoza i liječenje prijeloma prsne kosti

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na frakturu kralježnice, glavna stvar je da se žrtva imobilizira i fiksira što je prije moguće kako bi se izbjeglo pomicanje dijelova kralježnice. U idealnom slučaju, osoba bi trebala biti postavljena na leđa, na ravnu čvrstu površinu (čvrsta široka ploča, vrata), i tako, da bi se uklopila u cijelo tijelo, uključujući i glavu. Tada je potrebno imobilizirati - vezati žrtvu na dasku za ramena, tijelo, bokove, ruke i noge.

Ako na ruci nema čvrstih nosila, neka osoba jednostavno leži na podu (ne na krevetu!) I ne pomičite se dok ne stigne ekipa hitne pomoći. Na mekanim nosilima prenosi se pacijent s prijelomom kralježnice, položi na želudac. Međutim, ne pokušavajte sami nositi žrtvu, primjerice, na pokrivaču ili plahti! Da bi se bolesnik ispravno podigao i smjestio sa slomljenim leđima na mekom nosilu, potrebni su napori pet osoba.!

Ako je žrtva svjesna i pati od jakih bolova, potrebno je što prije dati mu lijek za anesteziju (Analgin, Ibuprofen, Ketoral), međutim, budući da frakture torakalne kralježnice često uzrokuju poteškoće u gutanju, poželjno je ubrizgati droge. Stoga odmah nazovite hitnu pomoć..

Related: 12 popularnih metoda za kućno liječenje

dijagnostika

U prvoj fazi prikuplja se anamneza i intervjuira žrtva ili njegova stranka kako bi se utvrdile sve okolnosti ozljede. Znajući točno kako je došlo do oštećenja, liječnik će moći predvidjeti moguće komplikacije. Nakon hitne reanimacije i anestezije započinju dijagnostičke procedure..

Ako sumnjate na frakturu prsne kralježnice, koriste se sljedeće tehnike istraživanja:

  • Rendgen u dvije projekcije;

  • Kompjutorska tomografija (CT);

  • Magnetna rezonancija (MRI).

Konzervativno liječenje

Terapijske mjere uključuju:

  • Anestezija - u tu svrhu koriste blokadu novokainije i lidokaina, nesteroidne protuupalne lijekove, narkotičke analgetike (tramadol), epiduralnu anesteziju. Izbor lijeka i metode anestezije ovisi o težini ozljede, intenzitetu bolnog sindroma, prisutnosti ili odsutnosti kontraindikacija za pacijenta;

  • Terapija lijekovima - ovisno o prirodi ozljede i komplikacija, pacijentu mogu biti propisani dekongestivi, antibakterijski, mukolitički, antikoagulantni i drugi lijekovi. Gotovo uvijek se preporučuju sljedeća pomoćna sredstva: imunostimulansi, multivitamini, aminokiseline, ubrzivači regeneracije;

  • Spinalna vuča pod težinom vlastite težine - koristi se u većini slučajeva za liječenje nekompliciranih kompresijskih fraktura prsnog koša. Pacijent se postavlja na kauč s uzdignutim uzglavljem i učvršćuje za ramena. Nakon otprilike dva mjeseca, kralješci prirodno padaju na svoje mjesto i rastu zajedno, nakon čega je potrebno nositi potporni steznik još mjesec dana;

  • Spinalna vuča pod težinom vlastite težine - koristi se u većini slučajeva za liječenje nekompliciranih kompresijskih fraktura prsnog koša. Pacijent se postavlja na kauč s uzdignutim uzglavljem i učvršćuje za ramena. Nakon otprilike dva mjeseca, kralješci prirodno padaju na svoje mjesto i rastu zajedno, nakon čega je potrebno nositi potporni steznik još mjesec dana;

  • Skeletna vuča za noge - potrebna je ako se fraktura torakalne kralježnice kombinira s dislokacijom. Težina pacijenta je pričvršćena na pacijentovo stopalo na željenoj točki (obično u području bedra ili pete), podižući donji dio kauča. U tom položaju, pacijent je prisiljen ostati nekoliko mjeseci, tijekom kojih liječnici promatraju proces repozicije i spajanja kralješaka radiografijom. Kada se teret ukloni, tijelo žrtve oblači se u gipsani korzet još 3-4 mjeseca;

  • Fizikalna terapija - koristi se za brzu rehabilitaciju bolesnika s prijelomom kralježnice, ublažavanjem bolova i oteklina, obnavljanjem pokretljivosti leđa, sprječavanjem mišićne atrofije. Među fizioterapeutskim tehnikama u ovom slučaju najtraženiji UHF, elektroforeza, indukcijska terapija, magnetoterapija, haloterapija, akupunktura, hirudoterapija;

  • Terapija vježbanjem i masaža - u završnoj fazi rehabilitacije bolesnicima s fraktu prsne kralježnice preporuča se pojedinačno odabrane vježbe terapijske gimnastike i masaže. Vrlo povoljno utječe na dobrobit i raspoloženje posjeta bazenu i nastave u specijaliziranoj skupini..

Kirurško liječenje

Liječnici moraju pribjeći kirurškom zahvatu zbog nestabilnih fraktura, kao iu slučaju razvoja komplikacija ili nedostatka napretka u konzervativnom liječenju. Tijekom operacije uklanjaju se mali oštri ulomci, veliki fragmenti kralješaka se pričvršćuju vijcima ili iglama, a ako to nije moguće, frakturirani kralježak se zamijeni implantatom. Zatim se tkiva šivaju, a pacijent se oporavi nakon operacije oko mjesec i pol dana, bez uklanjanja potpornog steznika i posjeta sobi za fizioterapiju. Fizioterapija se može započeti 2 mjeseca nakon intervencije..

oporavak

Fraktura torakalne kralježnice je klasificirana kao složena ozljeda s visokim rizikom komplikacija. Dakle, osloniti se na uspješnu i potpunu rehabilitaciju može biti samo nekoliko mjeseci kasnije i podložno savjesnom poštivanju preporuka liječnika. Aktivnosti kao što su fizioterapija, terapija vježbanjem i masaža igraju odlučujuću ulogu u procesu oporavka pacijenta. Također je vrlo važno biti oprezan i ne opterećivati ​​kralježnicu tjelesnom aktivnošću prije vremena, budući da se novooboljele kralješke mogu ponovno lako slomiti. Ako smo iskreni, onda se ljudima koji su pretrpjeli frakturu torakalne kralježnice savjetuje da zadrže leđa do kraja života - težak fizički rad i ekstremni sportovi za njih postaju zatvorena tema..