U traumatskoj praksi često se javljaju prijelomi ključne kosti, prema različitim podacima, oni čine oko 2,5-15% svih fraktura skeleta. Ova ozljeda nastaje kada izravan udarac u ključnu kost ili indirektni udarac kao rezultat pada na rame, ravnanje ruku.
Vrste fraktura klavikule
Ključna kost je cjevasta zakrivljena kost koja je s jednog kraja pričvršćena za grudnu kost, a druga do lopatice.. U ključnici su tri dijela:
- Tijelo je srednji dio;
- Akromijalni kraj je dio ključne kosti koja se veže na lopaticu;
- Sternalni kraj - segment klavikule koji se veže za grudnu kost.
Tamo gdje je mršavo, tu se lomi ... Ova tvrdnja vrijedi za ključnu kost. Kost izgleda kao horizontalno obrnuto slovo S. Na mjestu savijanja kost je najtanja i najkrhkija. Zato se u gotovo 80% slučajeva klavikula lomi u središnjem dijelu, upravo na mjestu savijanja. U 15% slučajeva fraktura je lokalizirana u području skapularnog kraja, au 5% slučajeva u području sternalnog kraja.
Prijelomi ključnice su zatvoreni i otvoreni. Otvoreni prijelomi popraćeni su rupturom mekih tkiva (mišića, kože) s formiranjem rane kroz koju se mogu vidjeti fragmenti kosti. Kod zatvorenih prijeloma meko tkivo ostaje netaknuto..
Prijelomi klavikula mogu biti sa ili bez pomaka.. Kada se fragmenti kosti pomaknu, mogu oštetiti susjedne žile, živce brahijalnog pleksusa, pa čak i pluća pluća. Kod male djece, fraktura ključne kosti je često tipa "mlade grane". Zapamtite, kada pokušate razbiti mladu granu, ona se slomi, ali fragmenti nisu potpuno odvojeni jedni od drugih, ali ostaju povezani tankom kožom. Tako se djetetova ključna kost razbija, ali krhotine ne odstupaju, već se drže za periost..
S obzirom na prirodu nastalih olupina, frakture klavikule su podijeljene, poprečne i kose. Poznavanje tih obilježja iznimno je važno za određivanje daljnjih taktika liječenja..
Simptomi loma
Prvi simptom prijeloma može se smatrati pojavom jakih bolova u ključnoj kosti nakon pada ili udarca. Bol se pojačava čak i s plahim pokušajima osobe da pomakne ruku.. Pokret je težak, podizanje ruke postaje nemoguće. Za ublažavanje boli, osoba sa slomljenom ključnom kosti često instinktivno zagrli zahvaćenu ruku za lakat i pritisne je na tijelo..
Pri pregledu se uočava vidljiva deformacija ključne kosti, glatkoća supraclavikularne jame, oticanje kože u području ključne kosti i potkožnih krvarenja. Ako nježno ispitate kost, možete čuti škripanje krhotina.
U slučaju frakture ključne kosti, ruka je kao da je ispružena, a rame pomaknute prema dolje i prema naprijed.. Ako je fragment oštetio subklavijsku arteriju, puls na zglobu se neće moći osjetiti, ruka postaje blijeda i hladna. Porazom živaca dolazi do smanjenja osjetljivosti kože na ruci, kao i nemogućnosti kretanja prstiju.
Važno je! Budući da u djece ostaci ostaju pričvršćeni za periost, simptomi će biti manje izraženi. Osobi koja nema medicinsku edukaciju bit će teško identificirati modricu, dislokaciju ili prijelom ključnice. Stoga, kada primite ozljedu klavikule kod djeteta, neophodno je odnijeti dijete traumatologu kako bi se utvrdila ispravna dijagnoza..
I dok pregled liječnika može lako odrediti prisutnost prijeloma ključnice, žrtva još uvijek mora proći rendgenske snimke. Na slici možete vidjeti pomicanje, prisutnost fragmenata i njihov karakter. Sve je to iznimno važno za određivanje daljnjeg liječenja..
Prva pomoć pri frakturi klavikule
Ako se sumnja na frakturu klavikule, zglob ramena treba imobilizirati. Da bi to učinili, stavljaju savijeno tkivo u pazuh, savijaju ruku u lakat i dovode je do tijela. U tom položaju ruka je fiksirana zavojem za šal, koji je vezan za vrat. Ruka je imobilizirana, mišići se opuštaju i bol se smanjuje.
Ako je osoba zabrinuta zbog jake boli, možete dati bilo kakvo sredstvo za ublažavanje bolova (Nimesulid, Ketanov, Analgin, itd.). Ne pokušavajte na bilo koji način podesiti fragmente kosti, to bi trebao učiniti liječnik. Oštećena osoba mora biti dostavljena u hitnu pomoć..
Tijekom prijevoza žrtva mora biti u sjedećem položaju..
Tretiranje prijeloma glavice
Taktika liječenja ovisi o mnogim čimbenicima: dobi žrtve, prirodi prijeloma, prisutnosti komplikacija. Tretirajte frakturu klavikule konzervativnim i kirurškim metodama.
Konzervativno liječenje
Za frakture kljucne kosti bez premještanja, osobito kod djece, ograniceno je nametanje tesnog zavoja. To može biti zavoj u obliku osam ili Delbo zavoj (dva prstena od pamučne gaze). Fiksacija klavikule i ramena u željenom položaju pridonosi usporedbi koštanih fragmenata. Proći će biti oko tri do šest tjedana s zavojima, a za to vrijeme ključna kost će rasti zajedno.
Kada se koštani ostaci isele, prije svega, liječnik obavlja njihovu repoziciju.. Ovo nije ništa drugo nego usporedba fragmenata kostiju kako bi se osigurala njihova najbolja fuzija. Ponovno postavljanje se provodi uz primjenu određenih tehnika uz prethodnu anesteziju. Nakon podudaranja fragmenata kosti, gips se nanosi na ključnu kost i rame kroz prsa..
Kirurgija frakture klavikule
Postoje određene indikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. To su okolnosti kao što su otvoreni, usitnjeni prijelom, značajno pomicanje koštanih fragmenata, ozljeda koštanih fragmenata živaca, krvnih žila ili pleura pluća..
Kirurško liječenje (osteosinteza) provodi se pod anestezijom. Liječnik reže meko tkivo u ključnoj kosti i otvara fragmente kosti na otvoren način. Da bi se stabilizirali fragmenti kosti u tom položaju - upotrijebite metalne žbice ili ploče. Nakon tih manipulacija, meka tkiva se šivaju, zatim se nanosi gips.. Ići s gipsom imat će oko mjesec i pol. Gacice iz ključnice izvlače se dva ili tri mjeseca nakon operacije.
Oporavak od frakture klavikule
Ishod liječenja frakture klavikule ovisit će, između ostalog, o tome koliko će se uspješno provesti rehabilitacija. Kada i kako započeti rehabilitaciju potaknut će liječnik..
Razdoblje rehabilitacije može se podijeliti u tri faze:
- Za vrijeme imobilizacije ruke možete napraviti pasivne tjelesne vježbe - stiskanje i otpuštanje prstiju ruku, spuštanje i podizanje ruke;
- Nakon uklanjanja fiksirajućeg (gipsanog) zavoja, raspon vježbi se uvelike proširuje - stavljajući ruke na kljucnu kost za podizanje i spuštanje laktova, rotiranje, zatim potpuno podizanje i spuštanje ruku;
- Uvođenje fizičkih vježbi uz upotrebu ekspandera, bučica, posebnih simulatora.
Osim toga, za brzi oporavak, vježbe terapija, fizioterapija i masaža su prikazani nakon uklanjanja učvršćivanje zavoj..
Općenito, uz adekvatno liječenje i potpunu rehabilitaciju moguće je u potpunosti vratiti anatomsku cjelovitost ključne kosti, što znači da se performanse neće izgubiti..
Valery Grigorov, liječnik